Tỷ lệ rối loạn đường huyết cao ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp không có tiền sử tiểu đường

Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, HbA1c là tiêu chuẩn chẩn đoán ưu tiên để xác định rối loạn glucose. (Ảnh: Getty Images)

Một nghiên cứu thuần tập quan sát được thực hiện trên những bệnh nhân dưới 80 tuổi nhập viện do nhồi máu cơ tim cấp tính tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện Đại học Danderyd, ở Stockholm, Thụy Điển, từ ngày 1 tháng 1 năm 2006 đến ngày 31 tháng 12 năm 2013.

Bằng cách bắt đầu một chương trình thực hiện để xác định rối loạn đường huyết chưa được phát hiện và đưa ra lời khuyên về lối sống cho bệnh nhân, các nhà nghiên cứu đã tìm cách khám phá mối liên hệ giữa các rối loạn chuyển hóa glucose mới phát hiện và tiên lượng lâu dài sau nhồi máu cơ tim cấp tính, cũng như so sánh giá trị dự đoán của xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng và HbA _1c .

Trước khi xuất viện, những người tham gia đã được kiểm tra xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng, đo HbA _1c và được phân loại là có mức dung nạp glucose bình thường (NGT), tiền tiểu đường hoặc tiểu đường, dựa trên tiêu chuẩn chẩn đoán của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ.

Tất cả các bệnh nhân được theo dõi về tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân cho đến ngày 25 tháng 12 năm 2017 và nhập viện vì nhồi máu cơ tim cấp, đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc suy tim (HF) cho đến ngày 31 tháng 12 năm 2014.

Các nhà điều tra đã sử dụng một sổ đăng ký toàn quốc, bao gồm tất cả để theo dõi bệnh nhân trong thời gian trung bình 4,8 năm đối với tỷ lệ tử vong của biến cố kết hợp (CE) hoặc nhồi máu cơ tim cấp đầu tiên, suy tim hoặc đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Trong tổng số 841 bệnh nhân được đánh giá bằng cả đo xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng và HbA _1c , 17% có mức dung nạp glucose bình thường, 47% bị tiền tiểu đường và 36% bị tiểu đường. Giá trị tương ứng cho phép đo HbA _1c lần lượt là 38%, 55% và 7%.

Kết quả của cuộc nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường mới được chẩn đoán lớn tuổi hơn và có chỉ số BMI cao hơn so với những người bị mức dung nạp glucose bình thường. Mặc dù xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng không dự đoán được biến cố kết hợp, tiền tiểu đường được xác định bằng phép đo HbA _1c có liên quan đến việc tăng nguy cơ đối với biến cố kết hợp so với tăng đường huyết. Khi so sánh các giá trị tiên lượng của các ngưỡng cắt giảm glucose và HbA _1c khác nhau, chỉ có HbA _1c từ 39 mmol/mol trở lên có liên quan đáng kể với biến cố kết hợp. Bệnh nhân tiền tiểu đường có tiên lượng kém hơn, với nguy cơ biến cố tim mạch và tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể

Các nhà nghiên cứu lưu ý : “Những phát hiện của chúng tôi dường như ủng hộ các hướng dẫn mới nhất khuyến nghị sử dụng chủ yếu glucose huyết tương lúc đói và HbA _1c để sàng lọc bệnh tiểu đường sau nhồi máu cơ tim cấp và chỉ bổ sung bằng xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng nếu cần.”

Thi Nguyên, theo thecardiologyadvisor.com