Tim đập nhanh từng cơn, điện tâm đồ bình thường vẫn có thể mắc rối loạn nhịp tim

Điện tâm đồ bình thường chưa đủ để loại trừ rối loạn nhịp tim

ThS.BS Nguyễn Hoàng Anh – Quản lý điều hành Khoa Nội Tổng hợp, chuyên ngành Nội Tim mạch, Bệnh viện Nhân dân Gia Định – Cơ sở Sài Gòn cho biết, một số người bệnh có biểu hiện hồi hộp, tim đập nhanh hoặc hụt nhịp từng cơn nhưng kết quả điện tâm đồ tại thời điểm thăm khám không ghi nhận bất thường.

Nguyên nhân là điện tâm đồ thông thường chỉ ghi lại hoạt động điện của tim trong khoảng 10 giây. Nếu cơn rối loạn nhịp không xuất hiện đúng thời điểm đo, kết quả vẫn có thể bình thường dù người bệnh thực sự có bất thường về nhịp tim.

Trong trường hợp triệu chứng gợi ý rối loạn nhịp nhưng chưa xác định được nguyên nhân, bác sĩ có thể chỉ định Holter điện tâm đồ. Thiết bị này ghi nhận hoạt động điện của tim liên tục trong 24-48 giờ, một số trường hợp có thể kéo dài đến 7 ngày, giúp tăng khả năng phát hiện những cơn rối loạn nhịp xuất hiện không thường xuyên.

Nếu triệu chứng xảy ra thưa hơn và Holter vẫn chưa ghi nhận được bất thường, bác sĩ có thể cân nhắc thiết bị theo dõi nhịp tim cấy dưới da. Thiết bị này có thể ghi nhận hoạt động của tim trong thời gian dài, từ vài tháng đến vài năm, phù hợp với một số trường hợp nghi ngờ rối loạn nhịp nhưng khó phát hiện bằng phương pháp theo dõi ngắn hạn.

Điều trị tùy thuộc dạng rối loạn nhịp và mức độ nguy hiểm

Không phải trường hợp rối loạn nhịp tim nào cũng cần dùng thuốc hoặc can thiệp. Hướng điều trị phụ thuộc vào loại rối loạn nhịp, tần suất xuất hiện, triệu chứng và bệnh lý tim mạch đi kèm.

Với người được phát hiện ngoại tâm thu nhĩ hoặc ngoại tâm thu thất ở tần suất thấp, không có triệu chứng đáng kể, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi, kết hợp điều chỉnh lối sống như giảm căng thẳng, ngủ đủ giấc và hạn chế các chất kích thích.

Ngược lại, nếu rối loạn nhịp gây hồi hộp thường xuyên, ảnh hưởng đến sinh hoạt hoặc đi kèm biểu hiện bất thường, người bệnh có thể cần dùng thuốc hay thực hiện các phương pháp điều trị chuyên sâu.

Một số dạng rối loạn nhịp, chẳng hạn nhịp nhanh kịch phát trên thất do vòng vào lại nút nhĩ thất, có thể được điều trị bằng thăm dò điện sinh lý và triệt đốt qua catheter. Với những rối loạn nhịp thất nguy hiểm, đặc biệt ở người có bệnh tim nền, bác sĩ có thể đánh giá chỉ định cấy máy phá rung tim tự động để phát hiện và xử trí cơn loạn nhịp đe dọa tính mạng.

Những trường hợp nào cần đi khám?

Người thường xuyên hồi hộp, tim đập nhanh, cảm giác hụt nhịp hoặc nhịp tim không đều nên đến cơ sở y tế để được thăm khám. Đặc biệt, nếu triệu chứng đi kèm choáng váng, tiền ngất hoặc ngất, người bệnh cần được đánh giá sớm, không nên chủ quan chỉ vì điện tâm đồ trước đó bình thường.

Ngoài người có triệu chứng, một số nhóm cũng cần quan tâm đến nguy cơ rối loạn nhịp tim, gồm người mắc tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì, hút thuốc lá; người có tiền sử gia đình đột tử do tim hoặc mắc bệnh rối loạn nhịp di truyền. Người thường xuyên tập luyện thể thao cường độ cao cũng nên kiểm tra sức khỏe tim mạch để phát hiện những bất thường tiềm ẩn.

Theo bác sĩ, việc thăm khám thường bắt đầu bằng khai thác triệu chứng, bệnh sử và các kiểm tra như điện tâm đồ, siêu âm tim, xét nghiệm máu. Tùy kết quả, bác sĩ sẽ quyết định có cần theo dõi Holter hoặc thực hiện các thăm dò chuyên sâu khác hay không.

Điều quan trọng là người bệnh cần mô tả rõ thời điểm xuất hiện, thời gian kéo dài và biểu hiện đi kèm của cơn hồi hộp, tim đập nhanh. Những thông tin này giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp theo dõi phù hợp, tăng khả năng phát hiện rối loạn nhịp tim ngay cả khi triệu chứng chỉ xuất hiện từng lúc.