Các loại khối u não thường gặp và phương pháp điều trị

1. Tổng quan về khối u não

Khối u não là sự phát triển của các tế bào bất thường trong não.

Nhiều loại u não khác nhau tồn tại, bao gồm khối u não lành tính (không phải ung thư) và một số khối u não ác tính (ung thư). Các khối u não có thể hình thành từ trong não của người bệnh (u não nguyên phát) hoặc ung thư có thể bắt đầu ở các bộ phận khác của cơ thể và di căn đến não dưới dạng khối u não thứ cấp (di căn).

Sự phát triển của khối u não ở mỗi bệnh nhân có thể rất khác nhau. Tốc độ phát triển cũng như vị trí của khối u não quyết định nó sẽ ảnh hưởng như thế nào đến chức năng của hệ thần kinh.

Việc điều trị khối u não cũng sẽ phụ thuộc vào loại khối u não mà bệnh nhân mắc phải, cũng như kích thước và vị trí của nó.

U não là sự phát triển của các tế bào bất thường trong não.

»»» Xem thêm: Bệnh đa xơ cứng: trị khó nhưng kiểm soát dễ

2. Các loại u não thường gặp

– U thần kinh âm thanh

– U tế bào gai

– Di căn não

– Ung thư biểu mô đám rối màng mạch

– U sọ hầu

– U màng não thất

– U nguyên bào đệm

– U thần kinh đệm

– U nguyên bào tuỷ

– U màng não

– U nguyên bào thần kinh đệm ít nhánh

– Khối u não ở trẻ em

– Ung thư nguyên bào gốc

– Khối u tuyến yên

U não ở trẻ em

3. Triệu chứng của khối u não

Các dấu hiệu và triệu chứng của u não rất khác nhau và phụ thuộc vào kích thước, vị trí và tốc độ phát triển của khối u não.

Các dấu hiệu và triệu chứng chung do khối u não gây ra có thể bao gồm:

– Khởi phát mới hoặc thay đổi kiểu đau đầu.

– Nhức đầu dần trở nên thường xuyên hơn và trầm trọng hơn.

– Buồn nôn hoặc nôn không rõ nguyên nhân.

– Các vấn đề về thị lực, chẳng hạn như nhìn mờ, nhìn đôi hoặc mất thị lực ngoại vi.

– Dần dần mất cảm giác hoặc cử động ở cánh tay hoặc chân.

– Khó khăn với sự cân bằng.

– Nói khó.

– Cảm thấy rất mệt mỏi.

– Lẫn lộn trong các vấn đề hàng ngày.

– Khó khăn khi đưa ra quyết định.

– Không có khả năng làm theo các lệnh đơn giản.

– Thay đổi tính cách hoặc hành vi.

– Động kinh, đặc biệt ở người không có tiền sử động kinh.

– Vấn đề về thính giác.

Bạn nên khám với bác sĩ nếu có các dấu hiệu và triệu chứng dai dẳng khiến bạn lo lắng.

»»» Xem thêm: Bệnh động mạch ngoại biên (PAD): Chẩn đoán, điều trị và các biến chứng

4. Nguyên nhân gây u não

Các khối u não nguyên phát bắt nguồn từ chính não hoặc trong các mô gần nó, chẳng hạn như trong màng bao bọc não (màng não), dây thần kinh sọ, tuyến yên hoặc tuyến tùng.

Các khối u não nguyên phát bắt đầu khi các tế bào bình thường phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA của tế bào chứa các chỉ dẫn cho tế bào biết phải làm gì. Các đột biến cho biết các tế bào phát triển và phân chia nhanh chóng và tiếp tục sống khi các tế bào khỏe mạnh sẽ chết. Kết quả là tạo ra một khối lượng lớn các tế bào bất thường, tạo thành một khối u.

Ở người lớn, u não nguyên phát ít phổ biến hơn nhiều so với u não thứ cấp, trong đó ung thư bắt đầu từ nơi khác và di căn đến não.

Nhiều loại u não nguyên phát khác nhau tồn tại. Mỗi loại u não được đặt tên từ loại u liên quan. Chẳng hạn như, những khối u bắt đầu trong não hoặc tủy sống và bao gồm u tế bào hình sao, u tuyến ức, u nguyên bào thần kinh đệm, u tế bào đầu và u nguyên bào thần kinh đệm ít nhánh.

4.1. U màng não

U màng não là một khối u phát sinh từ màng bao quanh não và tủy sống (màng não). Hầu hết các u màng não không phải là ung thư.

4.2. U thần kinh âm thanh (schwannomas)

Đây là những khối u lành tính phát triển trên các dây thần kinh kiểm soát sự cân bằng và thính giác dẫn từ tai trong đến não của bạn.

4.3. U tuyến yên

Đây là những khối u phát triển trong tuyến yên ở đáy não. Những khối u này có thể ảnh hưởng đến các hormone tuyến yên với các tác động khắp cơ thể.

4.4. U nguyên bào tủy

Những khối u não ung thư này phổ biến nhất ở trẻ em, mặc dù chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. U nguyên bào tủy bắt đầu ở phần sau của não và có xu hướng lây lan qua dịch tủy sống.

4.5. Khối u tế bào mầm

Các khối u tế bào mầm có thể phát triển trong thời thơ ấu nơi tinh hoàn hoặc buồng trứng sẽ hình thành. Nhưng đôi khi các khối u tế bào mầm ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như não.

4.6. U sọ não

Những khối u hiếm gặp này bắt đầu gần tuyến yên của não, nơi tiết ra hormone kiểm soát nhiều chức năng của cơ thể. Khi u sọ phát triển chậm, nó có thể ảnh hưởng đến tuyến yên và các cấu trúc khác gần não.

4.7. Di căn

Các khối u não thứ cấp là các khối u do ung thư bắt đầu từ nơi khác trong cơ thể và sau đó di căn đến não của bệnh nhân.

Các khối u não thứ phát thường xảy ra nhất ở những người có tiền sử ung thư. Hiếm khi một khối u não di căn có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh ung thư bắt đầu ở những nơi khác trong cơ thể.

Ở người lớn, u não thứ phát phổ biến hơn nhiều so với u não nguyên phát.

Bất kỳ bệnh ung thư nào cũng có thể di căn đến não, nhưng các loại phổ biến bao gồm:

– Ung thư vú

– Ung thư ruột kết

– Ung thư thận

– Ung thư phổi

– U ác tính.

5. Các yếu tố làm tăng nguy cơ hình thành khối u não

Ở hầu hết những người bị u não nguyên phát, nguyên nhân của khối u không rõ ràng. Nhưng các bác sĩ đã xác định được một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị u não.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

5.1. Tiếp xúc với bức xạ

Những người đã tiếp xúc với một loại bức xạ được gọi là bức xạ ion hóa có nguy cơ u não cao hơn. Ví dụ về bức xạ ion hóa bao gồm xạ trị được sử dụng để điều trị ung thư và phơi nhiễm bức xạ do bom nguyên tử gây ra.

5.2. Tiền sử gia đình bị u não

Một phần nhỏ khối u não xảy ra ở những người có tiền sử gia đình bị u não hoặc tiền sử gia đình mắc các hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ bị u não.

»»» Xem thêm: Dị dạng mạch máu não: Dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị

6. Chẩn đoán khối u não

Nếu nghi ngờ bạn bị u não, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm và thủ tục, bao gồm:

6.1. Kiểm tra thần kinh

Một cuộc kiểm tra thần kinh có thể bao gồm: kiểm tra thị lực, thính giác, khả năng thăng bằng, khả năng phối hợp, sức mạnh và phản xạ của bạn. Khó khăn ở một hoặc nhiều khu vực có thể cung cấp manh mối về phần não của bạn có thể bị ảnh hưởng bởi khối u não.

6.2. Các xét nghiệm hình ảnh học

Chụp cộng hưởng từ (MRI) thường được sử dụng để giúp chẩn đoán u não. Đôi khi, thuốc phản quang được tiêm qua tĩnh mạch trên cánh tay của bạn trong quá trình nghiên cứu MRI.

Một số thành phần quét MRI chuyên biệt – bao gồm MRI chức năng, MRI tưới máu và quang phổ cộng hưởng từ – có thể giúp bác sĩ đánh giá khối u và lập kế hoạch điều trị.

Đôi khi các xét nghiệm hình ảnh khác được khuyến nghị trong một số trường hợp nhất định, bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

Chụp cộng hưởng từ (MRI) thường được sử dụng để giúp chẩn đoán u não.

6.3. Thu thập và thử nghiệm một mẫu mô bất thường (sinh thiết)

Sinh thiết có thể được thực hiện như một phần của phẫu thuật loại bỏ u não hoặc sinh thiết có thể được thực hiện bằng kim.

Sinh thiết kim lập thể có thể được thực hiện cho các u não ở những vùng khó tiếp cận hoặc những vùng rất nhạy cảm trong não của bạn có thể bị tổn thương do một cuộc phẫu thuật rộng hơn.

Bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ khoan một lỗ nhỏ trên hộp sọ của bạn. Sau đó, một cây kim mỏng được đưa qua lỗ. Mô được lấy ra bằng cách sử dụng kim, thường được hướng dẫn bởi quét CT hoặc MRI .

Sau đó, mẫu sinh thiết được xem dưới kính hiển vi để xác định xem nó là ung thư hay lành tính. Các xét nghiệm phức tạp trong phòng thí nghiệm có thể cung cấp cho bác sĩ manh mối về tiên lượng và các lựa chọn điều trị của bạn.

7. Điều trị khối u não như thế nào?

Điều trị u não phụ thuộc vào loại, kích thước và vị trí của khối u, cũng như sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

7.1. Phẫu thuật

Nếu khối u não nằm ở vị trí có thể tiếp cận để phẫu thuật, bác sĩ sẽ phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều khối u não càng tốt.

Một số khối u não nhỏ và dễ tách khỏi mô não xung quanh, điều này có thể phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Các khối u não khác không thể tách khỏi mô xung quanh hoặc chúng nằm gần các khu vực nhạy cảm trong não, khiến phẫu thuật trở nên rủi ro. Trong những tình huống này, bác sĩ sẽ loại bỏ càng nhiều khối u càng an toàn.

Ngay cả khi loại bỏ một phần khối u não có thể giúp giảm các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân.

Phẫu thuật cắt bỏ u não mang lại những rủi ro, chẳng hạn như nhiễm trùng và chảy máu. Các rủi ro khác có thể phụ thuộc vào phần não của bạn, nơi có khối u. Ví dụ, phẫu thuật u não gần các dây thần kinh kết nối với mắt của bệnh nhân có thể có nguy cơ mất thị lực.

7.2. Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X hoặc proton, để tiêu diệt các tế bào khối u. Xạ trị có thể đến từ một máy bên ngoài cơ thể của bệnh nhân (bức xạ chùm bên ngoài), hoặc, rất hiếm khi, bức xạ có thể được đặt bên trong cơ thể gần với khối u não (liệu pháp điều trị não).

Bức xạ chùm bên ngoài có thể chỉ tập trung vào vùng não có khối u, hoặc nó có thể được áp dụng cho toàn bộ não của bệnh nhân (bức xạ toàn bộ não). Bức xạ toàn bộ não thường được sử dụng để điều trị ung thư di căn đến não từ một số bộ phận khác của cơ thể và hình thành nhiều khối u trong não.

Theo truyền thống, liệu pháp bức xạ sử dụng tia X, nhưng một hình thức mới hơn của phương pháp điều trị này sử dụng chùm proton. Điều trị bằng chùm tia proton cho phép bác sĩ kiểm soát bức xạ chính xác hơn. Nó có thể hữu ích để điều trị khối u não ở trẻ em và các khối u rất gần với các vùng nhạy cảm của não. Liệu pháp chùm tia proton không được phổ biến rộng rãi như liệu pháp bức xạ tia X truyền thống.

Tác dụng phụ của xạ trị phụ thuộc vào loại và liều lượng bức xạ bệnh nhân nhận được. Các tác dụng phụ thường gặp trong hoặc ngay sau khi phóng xạ bao gồm: mệt mỏi, nhức đầu, giảm trí nhớ, kích ứng da đầu và rụng tóc.

7.3. Phẫu thuật xạ phẫu

Xạ phẫu lập thể không phải là một hình thức phẫu thuật theo nghĩa truyền thống. Thay vào đó, phẫu thuật phóng xạ sử dụng nhiều chùm tia bức xạ để tạo ra một hình thức điều trị bức xạ tập trung cao độ để tiêu diệt các tế bào khối u trong một khu vực rất nhỏ. Mỗi chùm bức xạ không đặc biệt mạnh, nhưng điểm mà tất cả các chùm gặp nhau – tại khối u não – nhận một liều bức xạ rất lớn để tiêu diệt các tế bào khối u.

Có nhiều loại công nghệ khác nhau được sử dụng trong phẫu thuật phóng xạ để cung cấp bức xạ điều trị u não, chẳng hạn như Gamma Knife hoặc máy gia tốc tuyến tính.

Phẫu thuật xạ phẫu thường được thực hiện trong một lần điều trị và thường bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày.

7.4. Hóa trị liệu

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào khối u. Thuốc hóa trị có thể được dùng bằng đường uống dưới dạng thuốc viên hoặc tiêm vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Thuốc hóa trị được sử dụng thường xuyên nhất để điều trị u não là temozolomide (Temodar). Các loại thuốc hóa trị khác có thể được khuyến nghị tùy thuộc vào loại ung thư.

Các tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại và liều lượng thuốc bệnh nhân nhận được. Hóa trị có thể gây buồn nôn, nôn mửa và rụng tóc.

Các xét nghiệm tế bào u não có thể xác định liệu hóa trị có hữu ích cho người bệnh hay không. Loại u não bạn mắc phải cũng hữu ích trong việc xác định có nên đề nghị hóa trị hay không.

7.5. Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu

Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường cụ thể hiện diện trong các tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết.

Thuốc điều trị nhắm mục tiêu có sẵn cho một số loại u não và nhiều loại khác đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Bác sĩ có thể xét nghiệm tế bào khối u của người bệnh để xem liệu liệu pháp nhắm mục tiêu có thể là phương pháp điều trị hiệu quả cho u não hay không.

»»» Xem thêm: Hội chứng kháng phospholipid (APS) làm tăng nguy cơ đông máu

8. Phục hồi chức năng sau điều trị u não như thế nào?

Vì u não có thể phát triển ở các phần của não kiểm soát các kỹ năng vận động, lời nói, thị lực và suy nghĩ, nên việc phục hồi chức năng có thể là một phần cần thiết của quá trình hồi phục.

– Vật lý trị liệu: giúp bệnh nhân lấy lại các kỹ năng vận động bị mất hoặc sức mạnh cơ bắp

– Liệu pháp nghề nghiệp: giúp người bệnh trở lại các hoạt động hàng ngày bình thường, bao gồm cả công việc, sau khi bị u não hoặc các bệnh khác.

– Liệu pháp ngôn ngữ: các chuyên gia về liệu pháp ngôn ngữ có giúp đỡ nếu bệnh nhân gặp khó khăn khi nói.

– Gia sư cho trẻ em trong độ tuổi đi học: giúp trẻ đối phó với những thay đổi trong trí nhớ và suy nghĩ của chúng sau khi bị u não.

Anh Thi – Benhdotquy.net