Những thay đổi thể chất mà bệnh nhân thường gặp phải sau đột quỵ

Những tác động trên có thể khiến bạn khó cử động một số bộ phận trên cơ thể và bạn có thể gặp khó khăn trong các hoạt động hàng ngày. Bài viết sau đây sẽ giải thích về những vấn đề thể chất chính mà mọi người gặp phải sau đột quỵ, đồng thời xem xét cách chẩn đoán và điều trị.

I. Những thay đổi thể chất sau đột quỵ

1. Yếu cơ

Gần 3/4 số người sống sót sau đột quỵ ở Anh bị yếu chân và hơn 3/4 bị yếu tay. Nếu cơ bắp yếu, bạn có thể gặp khó khăn khi đi lại, cử động cánh tay hoặc cầm nắm đồ vật. Suy nhược một bên cơ thể thường được gọi là liệt nửa người. Nếu bạn bị yếu hoặc tê liệt, bạn có thể cần giúp đỡ trong các hoạt động hàng ngày. Nếu bị yếu ở chân, bạn có thể dễ bị trượt chân và té ngã.

2. Chứng thả bàn chân

Đây là tình trạng các ngón chân của bạn chạm đất khi bạn bước về phía trước và bạn có thể nhấc chân lên cao hơn bình thường khi đi bộ hoặc xoay chân ra ngoài. Đó là do các nhóm cơ ở bàn chân và mắt cá chân có tác dụng nâng bàn chân của bạn bị yếu đi. Nó có thể dẫn đến khó đi lại và khả năng bị ngã cao hơn.

3. Mệt mỏi

Sau đột quỵ, nhiều người bị mệt mỏi không thuyên giảm khi nghỉ ngơi. Bạn cũng có thể thấy rằng các hoạt động thể chất trở nên mệt mỏi nhanh chóng hơn. Ví dụ, bạn có thể nhận thấy các đồ vật trượt khỏi tay cầm. Nhiều người sống sót sau đột quỵ nhận thấy rằng họ bị giảm sức khỏe tim mạch, vì họ trở nên ít hoạt động hơn sau đột quỵ. Tập thể dục và rèn luyện sức chịu đựng có thể giúp bạn cải thiện sức khỏe tim mạch và sức chịu đựng của bạn. Ngoài ra, hoạt động thể chất cũng có thể giúp bạn giảm nguy cơ đột quỵ.

4. Đau nhức

Đau là một vấn đề thể chất phổ biến khác. Một số người bị co cứng hoặc căng cơ, có thể dẫn đến đau. Đau vai có thể do cứng cơ, hoặc do cơ yếu dẫn đến trật khớp một phần. Một số người có cảm giác đau đớn hoặc bất thường như ngứa ran, cảm giác lạnh hoặc bỏng rát, có thể do tổn thương hệ thần kinh. Đau đầu cũng thường gặp sau đột quỵ.

5. Co cứng

Co cứng ảnh hưởng đến khoảng 1/3 số người sống sót sau đột quỵ. Nó có thể dẫn đến một số cứng và mệt mỏi ở các cơ của bên không bị ảnh hưởng. Sự co cứng có thể khiến một số cơ thay đổi chiều dài, trở nên ngắn hơn hoặc dài hơn. Đôi khi những thay đổi về chiều dài này có thể trở nên vĩnh viễn và cơ và khớp trở nên cố định ở vị trí. Điều này có thể có nghĩa là khớp không thể được uốn cong hoặc duỗi thẳng hoàn toàn và các cơ không thể kéo dài hết cỡ. Nếu bạn bị co cứng, cánh tay của bạn có thể vẫn ở tư thế cong. Nếu bị co cứng chân, bạn có thể cảm thấy khó khăn trong việc đi lại, mặc dù một số người sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn những người khác. Sự co cứng có thể phát triển trong vòng một tuần sau khi bị đột quỵ, hoặc đôi khi sau đó. Nếu bạn đang gặp vấn đề về căng cơ, hãy đến gặp bác sĩ gia đình và yêu cầu điều trị.

6. Thay đổi cảm giác

Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến cảm giác của bạn theo nhiều cách khác nhau: Cảm thấy ít nhạy cảm hơn khi chạm vào – đây được gọi là chứng giảm cảm giác. Chân tay của bạn có thể cảm thấy tê và điều này có thể gây khó khăn. Ví dụ, nếu bạn không nhận biết được áp lực lên da của mình, chẳng hạn như quần áo hoặc giày chật, chúng có thể cọ xát và làm tổn thương da mà bạn không nhận ra. Cảm thấy ít nhạy cảm hơn với nhiệt độ. Nếu bạn gặp phải tình trạng này, bạn có thể có nguy cơ bị bỏng hoặc trở nên quá lạnh, vì vậy bạn có thể cần phải thực hiện thêm các biện pháp để chăm sóc bản thân. Ví dụ, bạn có thể cần phải cẩn thận kiểm tra nhiệt độ nước bằng tay tốt của mình nếu đang tắm hoặc khi tắm rửa. Cảm thấy nhạy cảm hơn với các kích thích. Đây được gọi là chứng mê sảng và có thể ảnh hưởng đến một loạt các giác quan của bạn như vị giác, thính giác hoặc xúc giác. Sau đột quỵ, một số người cảm thấy khó khăn khi xem ti vi hoặc ở những nơi đông người vì họ có vẻ quá ồn ào. Cảm thấy không nhận biết được vị trí và cử động của tay chân. Cơ thể của bạn có một hệ thống giúp nó nhận biết vị trí và chuyển động của mình. Một số người gặp vấn đề với điều này sau khi đột quỵ. Nếu trường hợp này xảy ra với bạn, bạn có thể gặp khó khăn khi di chuyển xung quanh và bạn có thể thấy rằng bạn cần phải nhìn vào các chi của mình để biết chúng đang ở đâu. Một số người cảm thấy như thể tay chân của họ (hoặc một phần của chúng) cảm thấy như chúng không thuộc về họ hoặc như chúng bị thay đổi kích thước hoặc hình dạng. Có cảm giác bất thường trên da hoặc ở tay chân – điều này đôi khi được gọi là rối loạn cảm giác hoặc dị cảm. Cảm giác thường gặp là kim châm hoặc kim châm hoặc ngứa ran ở các chi bị ảnh hưởng của bạn. Đôi khi những cảm giác này có thể gây khó chịu, chẳng hạn như bỏng rát, áp lực hoặc cảm giác như có thứ gì đó đang chạy trên da của bạn.

II. Phục hồi chức năng sau đột quỵ

Mỗi người sẽ hồi phục khác nhau sau đột quỵ, và mức độ phục hồi sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chúng bao gồm số lượng tổn thương các tế bào não của bạn và vị trí xảy ra đột quỵ trong não của bạn. Hầu hết mọi người sẽ có những cải thiện đáng kể nhất trong vài tháng đầu tiên sau khi bị đột quỵ. Sau thời gian này, quá trình phục hồi thường chậm lại nhưng có thể tiếp tục trong một thời gian dài. Nhiều người tiếp tục cải thiện và trở nên khỏe mạnh hơn trong một thời gian sau khi đột quỵ. Sau khi bị đột quỵ, bạn nên được đánh giá để tìm ra những khó khăn của bạn. Bạn nên nhận tất cả các biện pháp phục hồi cần thiết để giúp phục hồi và cho phép bạn độc lập nhất có thể. Bạn có thể bắt đầu phục hồi chức năng từ 24 giờ sau khi bị đột quỵ. Bạn nên dành 45 phút mỗi ngày cho bất kỳ liệu pháp nào bạn cần, ít nhất 5 ngày một tuần. Liệu pháp cần có mục tiêu rõ ràng, được thống nhất giữa bạn và nhà trị liệu. Nếu bạn có các tác động về thể chất như các vấn đề về chuyển động, thăng bằng hoặc rối loạn cảm giác, bạn có thể được áp dụng vật lý trị liệu. Nếu bạn gặp khó khăn trong cử động, vật lý trị liệu nên tiếp tục cho đến khi bạn độc lập hơn hoặc có thể di chuyển với sự giúp đỡ của người khác. Sau khi xuất viện, nếu bạn cần trợ giúp về tác động vật lý của đột quỵ, bạn có thể yêu cầu bác sĩ giúp đỡ bất cứ lúc nào. Họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia chẳng hạn như một nhà vật lý trị liệu. Liệu pháp phục hồi chức năng của bạn nên được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ. Nó có thể được thực hiện trên cơ sở một đối một hoặc trong một nhóm. Bạn có thể có các bài tập để tự luyện tập và với sự giúp đỡ của gia đình hoặc người chăm sóc của bạn.

1. Điều trị suy nhược cơ sau đột quỵ

a. Vật lý trị liệu

Một nhà vật lý trị liệu sẽ đánh giá các vấn đề của bạn và đề xuất các bài tập, hoạt động phù hợp cho bạn. Có nhiều hình thức tập thể dục khác nhau để tăng sức mạnh, sức chịu đựng và sự linh hoạt. Các nhà vật lý trị liệu sử dụng nhiều biện pháp can thiệp khác nhau để giúp bạn thực hiện điều này. Ví dụ, nhà vật lý trị liệu sẽ giúp bạn thực hành các hoạt động cụ thể như đứng, đi bộ và với lấy đồ vật. Bạn có thể làm việc để tăng cường cơ bắp của bạn để làm cho chúng hoạt động hiệu quả hơn. Bạn cũng có thể học cách di chuyển và sử dụng cơ theo một cách khác để bù đắp cho cơ yếu. Phục hồi chức năng bắt đầu với sự giúp đỡ của các nhà trị liệu, nhưng bạn có thể tiếp tục một mình và với sự giúp đỡ của gia đình và bạn bè.

b. Liệu pháp nghề nghiệp

Các nhà trị liệu nghề nghiệp đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp bạn tìm ra cách thực hiện các hoạt động hàng ngày và giúp bạn duy trì sự độc lập của mình. Ví dụ, họ có thể đảm bảo rằng bạn có bất kỳ thiết bị đặc biệt nào mà bạn yêu cầu ở nhà. Họ đánh giá bất kỳ khó khăn nào bạn gặp phải, bao gồm cả các vấn đề về di chuyển. Họ có thể yêu cầu bạn thực hành một số hoạt động nhất định để lấy lại kỹ năng và xây dựng sức mạnh của bạn. Họ thường làm việc với các chuyên gia khác, như nhà vật lý trị liệu ngôn ngữ và lời nói.

2. Phương pháp điều trị chứng thả bàn chân sau đột quỵ

a. Chỉnh hình mắt cá chân – bàn chân

Nẹp chỉnh hình mắt cá chân-bàn chân (AFO) là một loại nẹp giúp kiểm soát mắt cá chân và bàn chân của bạn ở vị trí thẳng, để giảm nguy cơ vấp hoặc ngã. Chúng có thể giúp cải thiện tốc độ đi bộ, sự ổn định và thăng bằng của bạn. AFO của bạn phải được một chuyên gia có trình độ phù hợp và bạn có thể được bác sĩ đa khoa hoặc nhà vật lý trị liệu giới thiệu đến bác sĩ chỉnh hình. Bạn sẽ được đánh giá để đảm bảo rằng bạn có thể tự thực hiện AFO hoặc được trợ giúp nếu bạn cần.

b. Chức năng kích thích điện

Kích thích điện chức năng (FES) có thể được sử dụng để cải thiện khả năng đi bộ. Nó có thể giúp bạn đi bộ nhanh hơn, tránh bị ngã và lấy lại được sự tự lập. Nó sử dụng các tín hiệu điện nhỏ để kích thích trực tiếp các cơ yếu hoạt động. Các tín hiệu điện này thay thế các xung thần kinh đã bị gián đoạn do tổn thương não. Các điện cực có thể được áp dụng trên da để cung cấp kích thích điện. Các điện cực có thể được cấy trực tiếp vào dây thần kinh bị ảnh hưởng, mặc dù dịch vụ này không được cung cấp rộng rãi. FES trên da có thể gây mẩn đỏ và có thể ảnh hưởng đến tình trạng co cứng, do đó, bạn nên đánh giá tại trung tâm FES chuyên khoa sau khi tham khảo ý kiến ​​của các nhà trị liệu. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến trung tâm FES chuyên khoa hoặc nhà trị liệu để đánh giá và điều chỉnh, nếu đó là phương pháp điều trị phù hợp với bạn.

3. Điều trị chứng co cứng sau đột quỵ

Nếu bạn bị yếu sau đột quỵ, bạn sẽ được đánh giá về những thay đổi trong trương lực cơ, bao gồm cả tình trạng co cứng. Có rất nhiều cách để cố gắng giảm co cứng. Trong khi bạn nằm viện, đội ngũ y tế của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn được đặt ở tư thế cẩn thận để cánh tay và chân của bạn được nâng đỡ và cơ bắp của bạn được kéo căng. Họ cũng sẽ khuyến khích bạn di chuyển càng nhiều càng tốt để đảm bảo rằng các cơ và khớp của bạn không bị căng. Nhóm trị liệu và điều dưỡng của bạn cũng có thể thực hiện các động tác kéo giãn, bài tập và kỹ thuật xoa bóp với bạn. Chúng sẽ nhằm mục đích giữ cho cơ bắp của bạn dẻo dai để ngăn chặn sự phát triển của chứng co cứng. Nếu bạn bị liệt cứng hoặc co cứng sau đột quỵ, bạn nên được đánh giá để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn. Điều này có thể bao gồm sự kết hợp của vật lý trị liệu, điều trị bằng botulinum toxin loại A và thuốc.

a. Vật lý trị liệu

Nếu bị liệt cứng bạn nên vật lý trị liệu thường xuyên để vận động khớp. Nhà vật lý trị liệu sẽ nhẹ nhàng đặt chân tay bị ảnh hưởng của bạn vào nhiều vị trí khác nhau nhất có thể. Gia đình và người chăm sóc của bạn nên dạy cách kéo giãn này để họ có thể giúp bạn thực hành các bài tập của mình.

b. Độc tố botulinum loại A đối với chứng co cứng do đột quỵ

Botulinum toxin loại A hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của các dây thần kinh trên cơ, làm giảm khả năng co bóp của cơ. Nó có một số tên thương hiệu bao gồm Botox, Dysport và Xeomin. Nó làm giảm trương lực cơ, giúp bạn duỗi thẳng tay chân. Botulinum toxin loại A được tiêm trực tiếp vào cơ và chủ yếu được sử dụng ở bàn tay, cổ tay và mắt cá chân. Tác dụng giãn cơ thường kéo dài trong khoảng ba tháng và bạn sẽ không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về cảm giác trong cơ. Bạn nên vật lý trị liệu cùng với điều trị bằng botulinum toxin loại A. Điều này có thể bao gồm việc cung cấp một thanh nẹp, kích thích điện hoặc nẹp để đảm bảo rằng bất kỳ phạm vi đạt được trong cơ được duy trì. Bạn nên được đánh giá từ 3 đến 4 tháng sau khi điều trị, và bạn có thể được cung cấp các phương pháp điều trị khác nếu hữu ích.

c. Thuốc

Nếu bạn thấy mình vẫn bị cứng cơ, bạn có thể được kê đơn thuốc để giúp giảm tình trạng cứng này và cơn đau thường kèm theo co thắt cơ. Có nhiều loại thuốc khác nhau có sẵn. Tất cả chúng đều hoạt động theo những cách hơi khác nhau, nhưng chúng đều giúp thư giãn cơ bắp của bạn, cử động dễ dàng hơn và kéo căng chúng ra xa hơn. Bạn cũng có thể thấy rằng việc duỗi thẳng hoặc uốn cong các chi bị ảnh hưởng trở nên dễ dàng hơn và bạn có thể nhận thấy ít co thắt cơ hơn. Các loại thuốc chính được cung cấp cho chứng co cứng là baclofen và tizanidine. Nếu những loại thuốc này không hiệu quả, có những loại thuốc khác có thể giúp ích. Thuốc này chỉ nên được kê đơn bởi một người chuyên điều trị chứng co cứng.

4. Điều trị thay đổi cảm giác sau đột quỵ

Những thay đổi trong cảm giác có thể cải thiện theo thời gian và một số người được hưởng lợi từ các kỹ thuật khác nhau như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), thư giãn và thiền định. Nếu bạn có những thay đổi về cảm giác đau đớn, điều trị có thể bao gồm thuốc như thuốc chống trầm cảm. Bạn cũng nên đánh giá thường xuyên để kiểm tra tác động của cơn đau hoặc cảm giác đối với sức khỏe, giấc ngủ và lối sống của bạn, đồng thời đưa ra bất kỳ phương pháp điều trị nào cần thiết. Nếu bạn mất khả năng cảm nhận nhiệt hoặc cảm giác đau, bạn nên được dạy cách chăm sóc cơ thể và tay chân để không bị thương.

Bình Phương