Bệnh nhân đột quỵ được điều trị như thế nào tại bệnh viện Quân y 175?

\n

1. Đột quỵ là gì?

\n

Đột quỵ, hay còn gọi tai biến mạch máu não là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tàn tật ở người trưởng thành. Nó cũng là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 2 tại Việt Nam và thuộc top 10 thế giới. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) mỗi năm có khoảng 6,5 triệu người tử vong do đột quỵ. Trung bình có 1 ca tử vong do đột quỵ sau mỗi 6 giây và cứ 6 người thì có 1 người bị đột quỵ.

\n

Đột quỵ ảnh hưởng đến hơn 200.000 người Việt mỗi năm và khoảng 20% trong số đó tử vong.. Nó được coi là một cuộc tấn công não, xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho một phần não bị giãn đoạn. Nếu dòng máu bị ngừng lâu hơn một vài giây và não không thể nhận được máu và oxy, các tế bào não có thể chết và mất khả năng kiểm soát của vùng não đó.

\n

Có 2 loại đột quỵ: Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 87% tổng số đột quỵ. Chúng có thể xảy ra khi một mạch máu lớn đến não bị tắc nghẽn do cục máu đông hoặc một số loại mảng bám tích tụ. Sự tích tụ có thể do cholesterol, chất béo hoặc chất khác. Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một mạch máu trong não bị vỡ và máu rò rỉ vào các mô não gần đó. Máu làm tăng áp lực bên trong hộp sọ (gọi là áp lực nội sọ) gây tổn thương lớn cho các mô xung quanh.

\n

Bên cạnh đó, cũng cần cảnh giác với cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA). Mặc dù những tác động của TIA có vẻ chỉ là tạm thời, nhưng nó có thể là một dự báo cho cơn đột quỵ lớn sẽ xảy ra trong tương lai gần. Khả năng bị đột quỵ khác trong vòng 90 ngày sau khi bị TIA là 17%, với nguy cơ cao nhất xảy ra trong tuần đầu tiên.

\n

Bất kỳ ai cũng có thể bị đột quỵ, tuy nhiên tỉ lệ người trẻ đột quỵ đang có xu hướng gia tăng khi xuất hiện ở độ tuổi dưới 45-50. Mặc dù, bạn có thể không cảm thấy bị bệnh nhưng vẫn có thể đột quỵ, do nhiều yếu tố nguy cơ gây đột quỵ không có bất kỳ triệu chứng nào. Cách tốt nhất để ngăn ngừa đột quỵ là giảm các yếu tố nguy cơ đột quỵ có thể kiểm soát được. Bởi 80% trường hợp đột quỵ có thể phòng ngừa được.

\n

\nKhi có các dấu hiệu đột quỵ cần nhanh chóng gọi cấp cứu để đưa bệnh nhân tới bệnh viện điều trị sớm

\n

2. Các yếu tố nguy cơ và dấu hiệu đột quỵ

\n

các yếu tố rủi ro có thể kiểm soát như:

\n

– Huyết áp cao: Chỉ số huyết áp từ 140/90 trở lên làm tăng nguy cơ đột quỵ gấp 4-6 lần.

\n

– Cholesterol cao: Mức độ cao của cholesterol trong máu có thể làm tắc nghẽn động mạch và gây ra đột quỵ hoặc đau tim.

\n

– Bệnh tiểu đường: làm tăng nguy cơ đột quỵ gấp 2-4 lần.

\n

– Rung nhĩ (AF) hay nhịp tim không đều làm tăng nguy cơ đột quỵ lên đến 6 lần.

\n

– Sử dụng thuốc lá làm tăng gấp đôi nguy cơ đột quỵ.

\n

– Uống rượu nhiều hơn 2 ly mỗi ngày có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ lên 50%.

\n

– Ít vận động hoặc béo phì gây căng thẳng cho toàn bộ hệ thống tuần hoàn. Nó cũng làm cho mọi người có nhiều khả năng bị cholesterol cao, huyết áp cao và bệnh tiểu đường – tất cả đều có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.

\n

Ngoài ra, còn có các yếu tố rủi ro không thể kiểm soát, bao gồm:

\n

– Tuổi tác: Sau 55 tuổi, nguy cơ đột quỵ của bạn tăng gấp đôi sau mỗi thập kỷ.

\n

– Giới tính: sẽ phổ biến ở nam giới hơn nữ giới. Nhưng nhiều phụ nữ chết vì đột quỵ hơn nam giới.

\n

– Dân tộc: Nếu là người Mỹ gốc Phi, nguy cơ cao gấp đôi tỷ lệ đối với người da trắng. Nếu là người gốc Tây Ban Nha hoặc người Châu Á / Thái Bình Dương, nguy cơ đột quỵ cũng cao hơn người da trắng.

\n

– Lịch sử gia đình: Nếu trong gia đình có người bị đột quỵ thì bản thân người đó cũng có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn.

\n

– Nếu bạn đã bị đột quỵ hoặc một cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA), thì có đến 25-40% khả năng bị đột quỵ khác trong 5 năm tới.

\n

Việc nhận biết bệnh nhân về một cơn đột quỵ cấp tính là rất quan trọng, vì mỗi giây sau khi tắc nghẽn mạch dẫn đến nhiều mô não chết hơn. Hiệp hội Đột quỵ Quốc gia khuyến cáo nên nhớ thuật ngữ FAST. Đây là viết tắt của F ace, A rms, S peech và T ime.

\n

Nếu bạn nghi ngờ ai đó có thể bị đột quỵ, hãy yêu cầu người đó làm những việc sau:

\n

\n
• F ACE – Yêu cầu người đó mỉm cười. Một bên mặt có bị xệ xuống không?
\n
• A RM  – Yêu cầu người đó giơ cả hai tay lên. Một cánh tay có trôi xuống phía dưới không?
\n
• S PEECH  – Yêu cầu người đó lặp lại một câu đơn giản. Những lời nói có bị nói nhảm không? Người đó có thể lặp lại câu một cách chính xác không, hoặc nếu họ khó hiểu?
\n
• T IME – Nếu người đó xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào trong số này, thì thời gian là rất quan trọng. Gọi 1-1-5 và đến bệnh viện ngay lập tức.
\n

\n

>>> Xem thêm: Bệnh viện Quân y 175 có tầm soát đột quỵ?

\n

3. Điều trị đột quỵ tại bệnh viện Quân y 175

\n

Khi đến với bệnh viện Quân y 175, bệnh nhân đột quỵ sẽ được tiếp nhận điều trị như sau:

\n

3.1 Tại khoa cấp cứu

\n

\nBên ngoài khoa Cấp cứu BV Quân y 175

\n

– Điều dưỡng ghi nhận các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân như: mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.

\n

– Bác sĩ sẽ tiến hành xử trí các tình trạng cần cấp cứu ban đầu và nhận diện, đánh giá các tình huống nghi ngờ đột quỵ nhồi máu não cấp.

\n

– Quy trình đột quỵ cấp sẽ được kích hoạt để thông báo đến các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

\n

– Bệnh nhân sẽ được tiến hành lấy máu làm xét nghiệm và đặt các đường truyền tĩnh mạch để phục vụ cho việc điều trị.

\n

– Sau đó, bệnh nhân sẽ được chuyển ngay đến phòng chụp phim của khoa chẩn đoán hình ảnh.

\n

3.2 Tại khoa chẩn đoán hình ảnh

\n

– Bệnh nhân sẽ được chụp hình ảnh sọ não (CT scan/MRI) để xác định chẩn đoán.

\n

– Bác sĩ chuyên khoa thần kinh khi nhận được thông báo sẽ có mặt ngay tại phòng chụp phim để hội chẩn, đánh giá tổn thương não và đưa ra phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

\n

\nPhòng chuẩn đoán hình ảnh BV Quân y 175

\n

3.3 Bệnh nhân đến bệnh viện trong vòng 4,5 giờ từ khi có biểu hiện bệnh

\n

– Bác sĩ thần kinh sẽ kiểm tra chỉ định và chống chỉ định của thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch.Giải thích nguy cơ, tác dụng phụ và lợi ích của thuốc cho bệnh nhân và thân nhân.

\n

– Khi bệnh nhân và thân nhân kí xác nhận đồng ý về phương pháp điều trị, điều dưỡng sẽ tiến hành bơm vào đường truyền tĩnh mạch một lượng thuốc tiêu huyết khối và duy trì lượng thuốc còn lại qua bơm tiêm tự động.

\n

– Ngay sau khi bơm thuốc, bệnh nhân sẽ được chụp phim mạch máu não để kiểm tra:

\n

\n
• Nếu không ghi nhận tắc nghẽn các mạch máu lớn bệnh nhân sẽ được chuyển vào phòng hồi sức của đơn vị đột quỵ khoa nội thần kinh để theo dõi và điều trị nội khoa.
\n
• Nếu có sự tắc nghẽn mạch máu lớn, bác sĩ thần kinh sẽ hội chẩn với các bác sĩ can thiệp để đưa ra quyết định can thiệp mạch máu não (DSA) để lấy huyết khối bằng dụng cụ.
\n

\n

3.4 Bệnh nhân đến bệnh viện sau thời gian 4.5 giờ từ lúc có biểu hiện bệnh

\n

– Bệnh nhân sẽ được chụp hình ảnh học để đánh giá thương não và hình ảnh mạch máu não.

\n

– Dựa vào kết quả hình ảnh chụp sọ não, các bác sĩ chuyên khoa thần kinhsẽ đưa ra quyết định điều trị cho bệnh nhân:

\n

\n
• Nếu có chỉ định can thiệp mạch máu não,bác sĩ can thiệp sẽ tham gia hội chẩn để lên kế hoạch điều trị,giải thích cho thân nhân, bệnh nhân. Điều trị lấy huyết khối sẽ được tiến hành ngay sau khi có được sự đồng thuận từ người nhà bệnh nhân.
\n
• Nếu không còn chỉ định can thiệp mạch não, bệnh nhân sẽ được chuyển vào khoa nội thần kinh để các bác sĩ chuyên khoa xây dựng kế hoạch tư vấn và điều trị.
\n

\n

4. Tầm quan trọng của việc điều trị đột quỵ sớm

\n

\nThS.BS Hoàng Tiến Trọng Nghĩa

\n

Chậm trễ chẩn đoán đột quỵ hoặc chẩn đoán sai đột quỵ có thể đồng nghĩa với việc mất “thời gian vàng” khi điều trị hiệu quả bệnh nhân đột quỵ. Điều này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cơ hội hồi phục của bệnh nhân, thậm chí dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn và có thể tử vong.

\n

Vì vậy, điều cốt yếu khi điều trị tai biến mạch máu não chính là “Thời gian là bộ não”, để giúp ngăn chặn hoàn toàn và đảo ngược những tác động tàn phá của đột quỵ cấp tính gây ra. Một số phương pháp điều trị chỉ có thể được sử dụng rất sớm sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng, nhưng gần như tất cả các phương pháp điều trị can thiệp cần phải được bắt đầu trước 4,5 giờ, trừ những trường hợp đặc biệt.

\n

ThS.BS Hoàng Tiến Trọng Nghĩa – Phụ trách Chủ nhiệm Khoa Nội thần kinh, Bệnh viện Quân y 175 cho biết:

\n

“Tại bệnh viện Quân y 175 trong những năm vừa qua, việc điều trị đột quỵ đã được chuyển hóa theo tiêu chuẩn của Hội Đột quỵ Thế giới, được sự hỗ trợ của Hội Đột quỵ TP.HCM, Hội Đột quỵ Việt Nam và Tổ chức Angels – chương trình chăm sóc sức khỏe với mục tiêu nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân đột quỵ tại Việt Nam, bệnh viện đã đáp ứng hàng loạt các tiêu chí khắt khe như thời gian cấp cứu đột quỵ từ khi nhập vào cửa khoa cấp cứu đến khi điều trị đặc hiệu. Chính vì vậy, đơn vị điều trị đột quỵ của bệnh viện Quân y 175 đã đạt chuẩn chất lượng điều trị Vàng của Tổ chức Đột quỵ Thế giới. Gần đây nhất, nhận được tiêu chuẩn bạch kim của Hội Đột quỵ Thế giới.

\n

Việc điều trị đột quỵ tại bệnh viện, không chỉ là sự kết hợp giữa các chuyên gia về thần kinh, đột quỵ, mà còn làm việc theo nhóm gồm rất nhiều chuyên gia, bác sĩ của các chuyên ngành khác như cấp cứu, chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, phẫu thuật thần kinh, hồi sức thần kinh, can thiệp thần kinh, với đội nhóm hoạt động liên tục 24/7 để đảm bảo cấp cứu và cứu chữa đột quỵ.”

\n

>>> Xem thêm: Quy trình chăm sóc bệnh nhân đột quỵ tại Khoa Đột quỵ, Bệnh viện Quân y 175

\n

Thiên An, benhdotquy.net