Tổng quan về chứng đau nửa đầu migraine

1. Tổng quan về đau nửa đầu migraine

Đau nửa đầu migraine là một cơn đau đầu có thể gây ra đau nhói dữ dội, thường ở một bên đầu.

Người bệnh bị đau nửa đầu thường kèm theo buồn nôn, nôn mửa, nhất là cực kỳ nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh. Các cơn đau nửa đầu có thể kéo dài trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày. Đôi lúc, cơn đau có thể nghiêm trọng đến mức cản trở các hoạt động hàng ngày của người bệnh.

Đối với một số người, một triệu chứng cảnh báo được gọi là hào quang xảy ra trước hoặc cùng với cơn đau đầu. Hào quang có thể bao gồm rối loạn thị giác, chẳng hạn như nhấp nháy ánh sáng hoặc điểm mù, hoặc các rối loạn khác, chẳng hạn như ngứa ran ở một bên mặt hoặc ở cánh tay hoặc chân và khó nói.

Đau nửa đầu migraine là một cơn đau đầu có thể gây ra đau nhói dữ dội, thường ở một bên đầu. 

»»» Xem thêm: Bệnh tim bẩm sinh: Nguyên nhân, triệu chứng và cách chẩn đoán

2. Triệu chứng của đau nửa đầu migraine

Chứng đau nửa đầu migraine ảnh hưởng đến trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Đau nửa đầu có thể tiến triển qua 4 giai đoạn gồm: tiền triệu, hào quang, tấn công và sau cơn đau. Không phải ai bị đau nửa đầu cũng trải qua tất cả các giai đoạn.

2.1. Giai đoạn tiền triệu (Prodome)

1 – 2 ngày trước khi bị đau nửa đầu, bạn có thể nhận thấy những thay đổi nhỏ cảnh báo cơn đau nửa đầu sắp tới, bao gồm:

– Táo bón

– Thay đổi tâm trạng

– Thèm ăn

– Cứng cổ

– Lợi tiểu

– Ngáp thường xuyên

2.2. Giai đoạn hào quang (Aura)

Đối với một số người, giai đoạn hào quang có thể xuất hiện trước hoặc trong khi bị đau nửa đầu.

Hào quang là các triệu chứng có thể đảo ngược của hệ thần kinh. Chúng thường là hình ảnh trực quan nhưng cũng có thể bao gồm các rối loạn khác. Mỗi triệu chứng thường bắt đầu từ từ, tích tụ trong vài phút và có thể kéo dài đến 60 phút.

Hiện tượng đau nửa đầu bao gồm:

– Các hiện tượng thị giác, chẳng hạn như nhìn thấy nhiều hình dạng khác nhau, điểm sáng hoặc tia sáng nhấp nháy

– Mất thị lực

– Cảm giác ghim và kim ở cánh tay hoặc chân

– Yếu hoặc tê ở mặt hoặc một bên của cơ thể

– Khó nói.

Hào quang là các triệu chứng có thể đảo ngược của hệ thần kinh. 

2.3. Giai đoạn tấn công (Attack)

Cơn đau nửa đầu thường kéo dài từ 4 – 72 giờ nếu không được điều trị. Mức độ thường xuyên xảy ra chứng đau nửa đầu ở mỗi người là khác nhau. Chứng đau nửa đầu có thể hiếm khi xảy ra hoặc xuất hiện nhiều lần trong tháng.

Trong cơn đau nửa đầu, bạn có thể có:

– Đau thường ở một bên đầu của bạn, nhưng thường ở cả hai bên

– Đau nhói hoặc xung

– Nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh, đôi khi cả khứu giác và xúc giác

– Buồn nôn và ói mửa.

2.4. Giai đoạn sau cơn đau (Post-drome)

Sau một cơn đau nửa đầu, bạn có thể cảm thấy kiệt sức trong khoảng một ngày. Một số khác cho biết họ cảm thấy phấn chấn.

Nếu thường xuyên có các dấu hiệu và triệu chứng của chứng đau nửa đầu, hãy tìm đến bác sĩ để thảo luận về tình trạng đau đầu của bạn.

Ngay cả khi bạn có tiền sử đau đầu, hãy đến gặp bác sĩ nếu cơn đau đầu của bạn đột nhiên cảm thấy khác lạ.

Hãy đến cơ sở y tế gần nhất ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào sau đây:

– Đau đầu đột ngột, dữ dội.

– Nhức đầu kèm theo sốt, cứng cổ, lú lẫn, co giật, nhìn đôi, tê hoặc yếu ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, bởi đó có thể là dấu hiệu của đột quỵ.

– Đau đầu sau chấn thương đầu.

– Đau đầu mãn tính tồi tệ hơn sau khi ho, gắng sức, gắng sức hoặc chuyển động đột ngột.

Nếu thường xuyên có các dấu hiệu và triệu chứng của chứng đau nửa đầu, hãy tìm đến bác sĩ để thảo luận về tình trạng đau đầu của bạn.

»»» Xem thêm: Bệnh tim bẩm sinh làm tăng nguy cơ suy tim, đột quỵ và đột tử

3. Nguyên nhân gây đau nửa đầu migraine

Mặc dù nguyên nhân của chứng đau nửa đầu vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng di truyền và các yếu tố môi trường được cho là yếu tố có ảnh hưởng đến chứng đau nửa đầu migraine.

Những thay đổi trong thân não và tương tác của nó với dây thần kinh sinh ba (trigeminal neuralgia) – một đường dẫn truyền đau chính, có thể liên quan. Điều này có thể làm mất cân bằng các chất hóa học trong não – bao gồm serotonin, giúp điều chỉnh cơn đau trong hệ thần kinh của bệnh nhân.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu vai trò của serotonin trong chứng đau nửa đầu. Các chất dẫn truyền thần kinh khác đóng một vai trò trong cơn đau của chứng đau nửa đầu, bao gồm peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP).

Có một số tác nhân gây ra chứng đau nửa đầu, bao gồm:

3.1. Thay đổi nội tiết tố ở phụ nữ

Sự dao động của estrogen, chẳng hạn như trước hoặc trong kỳ kinh nguyệt, mang thai và mãn kinh, có thể gây ra chứng đau đầu ở phụ nữ.

Thuốc nội tiết, chẳng hạn như thuốc tránh thai, cũng có thể làm trầm trọng thêm chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, một số phụ nữ nhận thấy rằng chứng đau nửa đầu của họ ít xảy ra hơn khi dùng những loại thuốc này.

3.2. Đồ uống

Chúng bao gồm rượu, đặc biệt là rượu vang và quá nhiều caffeine, chẳng hạn như cà phê.

3.3. Căng thẳng

Căng thẳng tại nơi làm việc hoặc ở nhà có thể gây ra chứng đau nửa đầu.

3.4. Kích thích cảm giác

Đèn sáng hoặc nhấp nháy có thể gây ra chứng đau nửa đầu, cũng như âm thanh lớn. Những mùi mạnh, chẳng hạn như nước hoa, nước sơn, khói thuốc thụ động và những thứ khác, có thể gây ra chứng đau nửa đầu ở một số người.

3.5. Thay đổi giấc ngủ

Mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều có thể gây ra chứng đau nửa đầu ở một số người.

3.6. Các yếu tố vật lý

Các hoạt động thể chất cường độ cao, bao gồm cả hoạt động tình dục, có thể gây ra chứng đau nửa đầu.

3.7. Thời tiết thay đổi

Sự thay đổi của thời tiết hoặc áp suất không khí có thể khiến bạn bị đau nửa đầu.

3.8. Thuốc men

Thuốc tránh thai đường uống và thuốc giãn mạch, chẳng hạn như nitroglycerin, có thể làm trầm trọng thêm chứng đau nửa đầu.

3.9. Thực phẩm

Phô mai và thực phẩm mặn và thực phẩm chế biến sẵn có thể gây ra chứng đau nửa đầu.

3.10. Phụ gia thực phẩm

Chúng bao gồm chất tạo ngọt aspartame và chất bảo quản bột ngọt (MSG), được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm.

4. Các yếu tố làm tăng nguy cơ đau nửa đầu migraine

Một số yếu tố khiến bạn dễ bị chứng đau nửa đầu, bao gồm:

4.1. Tiền sử gia đình

Nếu bạn có một thành viên trong gia đình bị chứng đau nửa đầu, thì bạn cũng có cơ hội phát triển chúng.

4.2. Tuổi tác

Chứng đau nửa đầu có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, mặc dù lần đầu tiên thường xảy ra ở tuổi vị thành niên. Chứng đau nửa đầu có xu hướng lên đến đỉnh điểm ở độ tuổi 30, và dần dần trở nên ít nghiêm trọng hơn và ít thường xuyên hơn trong những thập kỷ tiếp theo.

4.3. Giới tính

Phụ nữ có nguy cơ mắc chứng đau nửa đầu cao gấp 3 lần nam giới.

4.4. Thay đổi nội tiết tố

Đối với những phụ nữ bị đau nửa đầu, đau đầu có thể bắt đầu ngay trước hoặc ngay sau khi bắt đầu hành kinh. Chúng cũng có thể thay đổi khi mang thai hoặc mãn kinh. Chứng đau nửa đầu thường cải thiện sau khi mãn kinh.

5. Các biến chứng của đau nửa đầu migraine

Dùng thuốc giảm đau quá thường xuyên có thể gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc nghiêm trọng. Nguy cơ dường như cao nhất khi kết hợp aspirin, acetaminophen và caffeine.

Đau đầu quá mức cũng có thể xảy ra nếu bạn dùng aspirin hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hơn 14 ngày/tháng hoặc triptans, sumatriptan (Imitrex, Tosymra) hoặc rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) trong hơn 9 ngày/tháng.

Đau đầu do lạm dụng thuốc xảy ra khi thuốc ngừng giảm đau và bắt đầu gây đau đầu. Sau đó, nếu bệnh nhân sử dụng thêm thuốc giảm đau, chu kỳ này vẫn tiếp tục.

Dùng thuốc giảm đau quá thường xuyên có thể gây ra chứng đau đầu do lạm dụng thuốc nghiêm trọng.

»»» Xem thêm: Các loại khối u não thường gặp và phương pháp điều trị

6. Chẩn đoán đau nửa đầu migraine như thế nào?

Nếu bạn bị chứng đau nửa đầu hoặc tiền sử gia đình bị chứng đau nửa đầu, bác sĩ chuyên khoa thần kinh sẽ chẩn đoán chứng đau nửa đầu dựa trên tiền sử bệnh, các triệu chứng và khám sức khỏe và thần kinh.

Nếu tình trạng của bạn bất thường, phức tạp hoặc đột ngột trở nên nghiêm trọng, các xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra cơn đau của bạn có thể bao gồm:

6.1. Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Chụp MRI sử dụng từ trường mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của não và mạch máu. Chụp MRI giúp bác sĩ chẩn đoán khối u, đột quỵ, chảy máu trong não, nhiễm trùng, và các tình trạng não và hệ thần kinh khác.

6.2. Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Chụp CT sử dụng một loạt tia X để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang chi tiết của não. Điều này giúp bác sĩ chẩn đoán các khối u, nhiễm trùng, tổn thương não, chảy máu trong não và các vấn đề y tế có thể gây ra khác có thể gây đau đầu.

7. Điều trị đau nửa đầu migraine

Điều trị chứng đau nửa đầu nhằm mục đích ngăn chặn các triệu chứng. Thuốc được sử dụng để chống lại chứng đau nửa đầu được chia thành hai loại chính:

– Thuốc giảm đau: những loại thuốc này được dùng trong các cơn đau nửa đầu và được sản xuất để ngăn chặn các triệu chứng.

– Thuốc phòng ngừa: Những loại thuốc này được dùng thường xuyên để giảm mức độ nghiêm trọng hoặc tần suất của chứng đau nửa đầu.

Lựa chọn điều trị của bạn phụ thuộc vào tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn đau đầu, chẳng hạn như bệnh nhân có buồn nôn và nôn kèm theo đau đầu hay không, mức độ vô hiệu của cơn đau đầu và các tình trạng bệnh lý khác mà người bệnh mắc phải.

7.1. Thuốc giảm đau

Thuốc dùng để giảm đau nửa đầu có tác dụng tốt nhất khi được dùng khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn đau nửa đầu. Các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị bệnh này bao gồm:

Thuốc giảm đau

Những loại thuốc giảm đau không kê đơn hoặc theo toa bao gồm aspirin hoặc ibuprofen. Khi dùng quá lâu, chúng có thể gây đau đầu do lạm dụng thuốc, có thể gây loét và chảy máu đường tiêu hóa.

Thuốc giảm đau nửa đầu kết hợp caffeine, aspirin và acetaminophen (Excedrin Migraine) có thể hữu ích, nhưng thường chỉ chống lại cơn đau nửa đầu nhẹ.

Thuốc theo toa như sumatriptan (Imitrex, Tosymra) và rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu vì chúng ngăn chặn các đường dẫn đau trong não. Được dùng dưới dạng thuốc viên, thuốc tiêm hoặc thuốc xịt mũi, chúng có thể làm giảm nhiều triệu chứng của chứng đau nửa đầu. Chúng có thể không an toàn cho những người có nguy cơ bị đột quỵ hoặc đau tim.

Dihydroergotamine (DHE 45, Migranal)

Có sẵn ở dạng xịt hoặc xịt mũi, thuốc này có hiệu quả nhất khi được dùng ngay sau khi bắt đầu có các triệu chứng đau nửa đầu đối với chứng đau nửa đầu có xu hướng kéo dài hơn 24 giờ. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nôn và buồn nôn liên quan đến chứng đau nửa đầu.

Những người bị bệnh mạch vành, cao huyết áp, hoặc bệnh thận hoặc gan nên tránh dùng dihydroergotamine.

Lasmiditan (Reyvow)

Viên uống mới hơn này được chấp thuận để điều trị chứng đau nửa đầu có hoặc không kèm theo hào quang. Trong các thử nghiệm thuốc, lasmiditan cải thiện đáng kể cơn đau đầu. Lasmiditan có thể có tác dụng an thần và gây chóng mặt, vì vậy những người dùng nó được khuyến cáo không nên lái xe hoặc vận hành máy móc trong ít nhất tám giờ.

Ubrogepant (Ubrelvy)

Thuốc đối kháng thụ thể peptide liên quan đến gen calcitonin dạng uống này được chấp thuận để điều trị chứng đau nửa đầu cấp tính có hoặc không kèm theo hào quang ở người lớn. Đây là loại thuốc đầu tiên thuộc loại này được phê duyệt để điều trị chứng đau nửa đầu. Trong các thử nghiệm thuốc, ubrogepant hiệu quả hơn giả dược trong việc giảm đau và các triệu chứng đau nửa đầu khác như buồn nôn, nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh hai giờ sau khi dùng. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm khô miệng, buồn nôn và buồn ngủ. Không nên dùng ubrogepant với các thuốc ức chế CYP3A4 mạnh.

Thuốc đối kháng CGRP

Ubrogepant (Ubrelvy) và rimegepant (Nurtec ODT) là các chất đối kháng CGRP đường uống gần đây đã được phê duyệt để điều trị chứng đau nửa đầu cấp tính có hoặc không kèm theo cơn đau ở người lớn. Trong các thử nghiệm thuốc, các loại thuốc thuộc nhóm này có hiệu quả hơn giả dược trong việc giảm đau và các triệu chứng đau nửa đầu khác như buồn nôn, nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh 2 giờ sau khi dùng. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm khô miệng, buồn nôn và buồn ngủ. Không nên dùng ubrogepant và rimegepant với các thuốc ức chế CYP3A4 mạnh.

Thuốc opioid

Đối với những người không thể dùng các loại thuốc trị đau nửa đầu khác, thuốc opioid gây ngủ có thể hữu ích. Bởi vì chúng có thể gây nghiện cao, chúng thường chỉ được sử dụng nếu không có phương pháp điều trị nào khác hiệu quả.

Thuốc chống buồn nôn

Những cách này có thể hữu ích nếu chứng đau nửa đầu kèm theo cảm giác buồn nôn và nôn mửa. Thuốc chống buồn nôn bao gồm chlorpromazine, metoclopramide (Reglan) hoặc prochlorperazine (Compro). Chúng thường được dùng với thuốc giảm đau.

Một số loại thuốc này không an toàn khi dùng trong thời kỳ mang thai. Nếu bạn đang mang thai hoặc đang có kế hoạch mang thai, không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong số này mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.

»»» Xem thêm: Bệnh đa xơ cứng: trị khó nhưng kiểm soát dễ

7.2. Thuốc phòng ngừa

Thuốc có thể giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu thường xuyên. Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc phòng ngừa nếu bạn bị đau đầu thường xuyên, kéo dài hoặc nặng không đáp ứng tốt với điều trị.

Thuốc có thể giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu thường xuyên.

Thuốc phòng ngừa nhằm mục đích giảm tần suất bạn bị đau nửa đầu, mức độ nghiêm trọng của các cơn và thời gian chúng kéo dài. Các tùy chọn bao gồm:

Thuốc giảm huyết áp

Chúng bao gồm thuốc chẹn beta như propranolol (Inderal, InnoPran XL, những loại khác) và metoprolol tartrate (Lopressor). Thuốc chẹn kênh canxi như verapamil (Verelan) có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu kèm theo cơn đau.

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm ba vòng (amitriptyline) có thể ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Do các tác dụng phụ của amitriptyline, chẳng hạn như buồn ngủ, các loại thuốc chống trầm cảm khác có thể được kê đơn thay thế.

Thuốc chống động kinh

Valproate và topiramate (Topamax, Qudexy XR, những loại khác) có thể hữu ích nếu bạn ít bị chứng đau nửa đầu hơn, nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ như chóng mặt, thay đổi cân nặng, buồn nôn,…

Những loại thuốc này không được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai hoặc phụ nữ đang cố gắng mang thai.

Tiêm botox

Tiêm onabotulinumtoxinA (Botox) khoảng 12 tuần một lần giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu ở một số người lớn.

Trước khi sử dụng, nên hỏi bác sĩ xem những loại thuốc này có phù hợp với bạn không. Một số loại thuốc này không an toàn khi dùng trong thời kỳ mang thai. Nếu bạn đang mang thai hoặc đang cố gắng mang thai, không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong số này mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.

Anh Thi – Benhdotquy.net