Giải áp nội sọ trong đột quỵ thiếu máu não và xuất huyết não có giống nhau?

Đột quỵ xuất huyết sẽ có nhiều cách để giải áp nội sọ hơn đột quỵ nhồi máu não

TTƯT.ThS.BS.CK2 Chu Tấn Sĩ – Trưởng khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện Nhân dân 115 trả lời: Chào bạn, Đột quỵ có 2 dạng xuất huyết và nhồi máu não. Đối với dạng xuất huyết chiếm khoảng 20-30% số trường hợp. Tùy lượng máu xuất huyết trong não gây nên hiệu ứng choán chỗ, từ khối máu tụ mới hình thành gây chèn ép những cấu trúc thần kinh bên trong, từ đó đưa đến chỉ định hút máu tụ. Động tác hút máu tụ này sẽ làm giảm áp lực trong nội sọ bởi khối máu tụ. Chúng ta có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau để giải quyết khối máu tụ. Cách kinh điển là mở hộp sọ rộng, mở màng cứng, sau đó chọc hút vào tổ chức não để đi vào trực tiếp lấy khối máu tụ. Một phương pháp khác phổ biến hiện nay và được nhiều người chấp nhận đó là mở lỗ nhỏ chọc hút thẳng vào khối máu tụ và lấy máu tụ, sau đó thực hiện cầm máu. Như vậy sẽ giải quyết được trọng tâm của vấn đề là hút khối máu tụ – nguyên nhân gây tăng áp lực trong sọ mà không cần mở nắp sọ lớn. Ngoài ra, một tiến bộ trong lĩnh vực này có thể kể đến đó là thực hiện bằng gây tê tại chỗ. So với phương pháp truyền thống là gây mê toàn thân, gây tê tại chỗ mang lại lợi ích lớn cho người bệnh. Nếu thực hiện được mở lỗ nhỏ với gây tê tại chỗ thì đây là giải pháp tối ưu nhất cho bệnh nhân xuất huyết não. Đối với dạng đột quỵ nhồi máu não (đột quỵ thiếu máu não). Khi một vùng não thiếu máu nuôi sẽ có hàng loạt phản ứng và gây ra phù não. Lúc này, não sẽ tích dịch, tăng thể tích của não và gây ra tăng áp lực trong sọ. Đến giai đoạn mất bù, buộc phải chỉ định mở sọ rộng giải áp, đây là biện pháp duy nhất trong trường hợp này. Khi đó, thầy thuốc sẽ rạch đường da lớn, bao gồm trán, thái dương, đính và thực hiện mở nắp sọ gần nguyên một bán cầu để giải áp, cùng với mở rộng màng cứng, tổ chức não bị phù sẽ có cơ hội thoát ra qua chỗ mở sọ, không làm chèn ép lên tổ chức não bên trong. Sau một thời gian tình trạng phù được giải quyết, não sẽ tự động sắp xếp và co nhỏ lại. Lúc đó, hố mổ sẽ lõm, mềm và đập, đây là giai đoạn chỉ định đặt lại nắp sọ sau khi đã mở sọ giải áp. Thân mến! >>> Xem thêm: Phân biệt đột quỵ nhồi máu não và đột quỵ xuất huyết não như thế nào?