CT, MRI hay DSA sẽ giúp tiết kiệm thời gian vàng nhất?

TS.BS Trần Chí Cường – Chủ tịch Hội Can thiệp Thần kinh TP.HCM trả lời: Chào bạn, Hiện nay phác đồ chung là CT, có nghĩa là CT đã đạt chuẩn để chẩn đoán được đột quỵ. Tuy nhiên đây không phải là kỹ thuật tối ưu. Với một bệnh viện có cả CT và MRI, phần lớn những bệnh nhân đột quỵ cấp sẽ chụp MRI. Bởi tuy thời gian chụp MRI lâu hơn CT nhưng có thể hoàn toàn đánh giá một cách chính xác, cặn kẽ và bệnh nhân không phải tiêm thuốc tương phản. Điều này đã được chứng minh ở các nước tương phản, đặc biệt là Thụy Sỹ – nơi chúng tôi đã tham gia giảng dạy, tất cả những bệnh nhân đột quỵ đều được chụp MRI. Nhưng nhìn chung, phác đồ chung vẫn dừng lại ở CT. Điều này hết sức dễ hiểu bởi giữa cái chuẩn và chất lượng cao thì ai cũng chọn cái chuẩn. Điểm chuẩn của CT cũng đã đạt con số 5 rồi. Ngày nay không dùng DSA để chẩn đoán, DSA chỉ là phương tiện, thiết bị máy móc hỗ trợ bác sĩ can thiệp lấy cục máu đông hoặc can thiệp, điều trị những chỗ vỡ mạch máu là chính, hiếm khi sử dụng DSA để xác định bệnh nhân có nghẹt mạch máu hay không… DSA vẫn là tiêu chuẩn vàng, nhưng với công nghệ ngày nay, CT và MRI có thể hoàn toàn thay thế việc chẩn đoán. Đa phần chúng ta có thể chọn lựa giữa CT và MRI trong vấn đề chẩn đoán đột quỵ, mỗi phương pháp đều có ưu điểm riêng. CT giúp chẩn đoán nhanh chưa tới 5 phút, nhưng nếu tiêm thuốc tương phản thì thời gian đó tương đương MRI và có thể mất đến 20 phút. Thậm chí nếu bệnh nhân tương tác thuốc thì không thể chụp được CT và bắt buộc sử dụng MRI. Trong một số trường hợp, bệnh nhân là phụ nữ mang thai, có tiền căn nhạy cảm tia X hoặc tiền căn ung thư tuyến giáp, thì cần hạn chế tiếp xúc tia X. Những trường hợp này chỉ định duy nhất là MRI. Nhưng ngược lại, MRI cũng không hoàn toàn tuyệt đối trong những trường hợp bệnh nhân có kim loại trong người như đinh vít, máy tạo nhịp… Máy MRI là vùng từ trường mạnh, những kim loại này có thể bị hút vào máy gây nguy hiểm cho người bệnh và máy móc, gây tổn thất cả trăm tỉ đồng. Thân mến! Xem thêm: Khi nào chụp CT, MRI, khi nào cần đến DSA?