Uống thuốc huyết áp giờ nào mới chuẩn?

Theo BS.CK2 Dương Minh Tuấn – Khoa Nội tiết Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai, không phải ai cũng có nhịp dao động huyết áp “đẹp” như sách giáo khoa. Người bệnh tăng huyết áp lâu năm, đái tháo đường, bệnh thận mạn hay ngưng thở khi ngủ có thể không giảm huyết áp về đêm (non-dipper), thậm chí huyết áp còn cao hơn ban ngày (riser), đồng nghĩa với việc tim mạch, não và thận phải chịu áp lực lớn hơn. Ngược lại, có người tụt huyết áp quá đà khi ngủ (extreme dipper), dễ bị thiếu máu não hoặc nhồi máu não vào buổi sáng.

Đặc biệt, từ 5–9 giờ sáng, cơ thể còn gặp “morning surge” – huyết áp tăng vọt, cũng là thời điểm dễ xảy ra nhồi máu cơ tim, đột quỵ, rối loạn nhịp. Chính vì thế, nhiều nghiên cứu từng khuyên nên uống thuốc vào buổi sáng (khoảng 6–7 giờ), trong khi một số lại gợi ý buổi tối sẽ hợp hơn cho nhóm non-dipper hoặc riser.

Nhưng thực tế, nghiên cứu lớn TIME trial (NEJM 2022) với hơn 21.000 bệnh nhân cho thấy: uống sáng hay tối cũng không khác biệt đáng kể về nguy cơ tử vong và biến cố tim mạch. Điều quan trọng nhất, theo BS Tuấn, không phải giờ giấc, mà là uống đúng liều và đều đặn mỗi ngày theo chỉ định.

Một thói quen sai lầm là nhiều người nhịn ăn đi xét nghiệm máu buổi sáng rồi bỏ thuốc vì sợ ảnh hưởng kết quả. Bác sĩ khẳng định: phần lớn thuốc hạ áp có thể uống khi bụng đói với nước lọc, không làm sai lệch xét nghiệm thường quy. Bỏ thuốc mới thật sự nguy hiểm vì có thể khiến huyết áp tăng vọt, gây đau đầu, chóng mặt, thậm chí đột quỵ.

Tóm lại, không có “giờ vàng” chung cho tất cả bệnh nhân tăng huyết áp. Phần lớn có thể uống buổi sáng, một số sẽ được khuyên buổi tối, nhưng quan trọng nhất là uống đều, đúng liều, kể cả khi đang nhịn ăn xét nghiệm. Đó mới là chìa khóa để bảo vệ tim, não, thận và hạn chế tối đa biến cố tim mạch lâu dài.

Nguồn: BS.CK2 Dương Minh Tuấn – Khoa Nội tiết Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai