Phương pháp điều trị và phòng ngừa suy tim sung huyết

Phần 1: Suy tim sung huyết (CHF): Dấu hiệu, nguyên nhân và cách chẩn đoán

7. Điều trị suy tim sung huyết như thế nào?

Mục tiêu của điều trị suy tim sung huyết là làm cho tim đập hiệu quả hơn để có thể đáp ứng nhu cầu năng lượng của cơ thể. Điều trị cụ thể phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của suy tim, và bao gồm:

7.1 Thuốc để giảm chất lỏng trong cơ thể (lợi tiểu)

Thuốc lợi tiểu là thuốc dùng theo đơn của bác sĩ, được sử dụng khá phổ biến trong điều trị một số bệnh tim mạch

Điều trị có thể cố gắng giảm chất lỏng trong cơ thể để tim không phải làm việc nhiều để lưu thông máu qua các mạch máu trong cơ thể. Hạn chế chất lỏng và giảm lượng muối ăn vào có thể rất hữu ích. Thuốc lợi tiểu thông thường (thuốc nước) bao gồm: – Furosemide (Lasix) – Bumetanide (Bumex) – Hydrochlorothiazide

7.2 Thuốc men

– Thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển) và thuốc ARB (thuốc chẹn thụ thể tăng huyết áp) là những loại thuốc cũng được chứng minh là làm tăng khả năng sống sót bằng cách giảm sức đề kháng toàn thân và làm thay đổi thuận lợi môi trường nội tiết tố, ảnh hưởng đến hoạt động của tim; chúng thường được sử dụng với các loại thuốc khác. – Thuốc chẹn bêta có thể kiểm soát nhịp tim và tăng cung lượng tim và phân suất tống máu, đồng thời cung cấp phản ứng có lợi cho epinephrine lưu hành (adrenalin). – Digoxin (Lanoxin) là một loại thuốc cũ có thể giúp tăng cung lượng tim và kiểm soát các triệu chứng. – Thuốc lợi tiểu mới hơn rất nhẹ, spironolactone, có lợi lâu dài.

7.3 Điều chỉnh yếu tố nguy cơ tim

Điều chỉnh yếu tố nguy cơ tim là nền tảng của việc phòng ngừa suy tim sung huyết. Hơn nữa, nó có thể có lợi cho bệnh nhân suy tim sung huyết. Xử trí suy tim sung huyết bao gồm: – Giảm cân – Tập thể dục – Ngừng hút thuốc – Kiểm soát huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường Những người bị suy tim sung huyết giai đoạn cuối (NYHA giai đoạn IV) có thể yêu cầu các phương pháp điều trị tích cực bao gồm thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD), một máy bơm cấy ghép giúp tăng khả năng co bóp của tim hoặc thậm chí là cấy ghép tim. Những người bị suy tim sung huyết không phải là ứng viên được cấy ghép, LVAD có thể là phương pháp điều trị vĩnh viễn.

8. Những thay đổi lối sống nào giúp điều trị và quản lý suy tim sung huyết?

Điều trị suy tim sung huyết bằng cách xây dựng lối sống đúng đắn, thực hiện một chế độ ăn hợp lý.

Sau khi suy tim sung huyết được chẩn đoán, nên bắt đầu điều trị ngay lập tức. Thay đổi lối sống là một trong những khía cạnh quan trọng nhất mà bệnh nhân có thể kết hợp để điều trị suy tim sung huyết. Một số thay đổi lối sống này bao gồm – Ăn kiêng, tập thể dục – Điều tiết chất lỏng, và – Duy trì trọng lượng.

8.1 Ăn kiêng và tập thể dục

– Natri Natri gây ra sự gia tăng tích tụ chất lỏng trong các mô của cơ thể. Do cơ thể thường bị ứ đọng chất lỏng dư thừa, bệnh nhân trở nên rất nhạy cảm với mức độ hấp thụ natri và nước. Hạn chế ăn mặn và chất lỏng thường được khuyến khích vì chất lỏng có xu hướng tích tụ trong phổi và các mô xung quanh. – Chế độ ăn “không thêm muối” vẫn có thể chứa 4 đến 6 gam (4000 đến 6000 miligam) natri mỗi ngày. – Ở những người bị suy tim sung huyết, thông thường khuyến cáo nên tiêu thụ không quá 2 gam (2000 miligam) natri mỗi ngày. – Đọc nhãn thực phẩm và chú ý đến tổng lượng natri là rất quan trọng. – Hạn chế uống rượu bia nghiêm trọng. Tập thể dục Tập thể dục nhịp điệu từng không được khuyến khích đối với bệnh nhân suy tim sung huyết, có lợi trong việc duy trì khả năng chức năng tổng thể, chất lượng cuộc sống và thậm chí có thể cải thiện khả năng sống sót. Cơ thể của mỗi người có khả năng riêng để bù đắp cho tim bị suy. Với cùng một mức độ suy yếu cơ tim, các cá nhân có thể có nhiều mức độ hạn chế chức năng khác nhau. Tập thể dục thường xuyên, khi được điều chỉnh cho phù hợp với mức độ chịu đựng của người đó, dường như mang lại những lợi ích đáng kể và chỉ nên được sử dụng khi người đó được bù đắp và ổn định.

8.2 Điều tiết chất lỏng

Tổng lượng chất lỏng mà một bệnh nhân tiêu thụ phải được điều chỉnh. Mặc dù nhiều người bị suy tim sung huyết dùng thuốc lợi tiểu theo toa để hỗ trợ loại bỏ chất lỏng dư thừa, nhưng tác dụng của những loại thuốc này có thể bị áp đảo bởi lượng nước và các chất lỏng khác hấp thụ quá mức. Câu châm ngôn “uống 8 cốc nước mỗi ngày là tốt cho sức khỏe” chắc chắn không áp dụng cho bệnh nhân suy tim sung huyết. Những bệnh nhân bị suy tim sung huyết nặng hơn thường được khuyên hạn chế tổng lượng chất lỏng hàng ngày từ tất cả các nguồn xuống còn 2 lít. Các hướng dẫn trên về lượng natri và chất lỏng có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của suy tim sung huyết ở bất kỳ cá nhân cụ thể nào và cần được thảo luận với bác sĩ của họ.

8.3 Duy trì cân nặng

Khi bị suy tim sung huyết cần duy trì cân năng phù hợp, giảm cân nếu cần thiết.

Một công cụ quan trọng để theo dõi cân bằng chất lỏng thích hợp là theo dõi thường xuyên trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. Dấu hiệu ban đầu của sự tích tụ chất lỏng là trọng lượng cơ thể tăng lên. Điều này có thể xảy ra ngay cả trước khi phát hiện thấy khó thở hoặc sưng phù ở chân và các mô cơ thể khác (phù nề). Tăng cân từ 2 đến 3 pound (0.91 – 1.36 kg) trong vòng 2 đến 3 ngày nên gọi cho bác sĩ, bác sĩ có thể yêu cầu tăng liều thuốc lợi tiểu hoặc các phương pháp khác được thiết kế để ngăn chặn giai đoạn đầu của sự tích tụ chất lỏng trước khi nó trở nên nghiêm trọng hơn. »»» Xem thêm: Trụy tim là bệnh gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách chẩn đoán

9. Tiên lượng và tuổi thọ cho suy tim sung huyết 

Suy tim sung huyết nói chung là một bệnh tiến triển với các giai đoạn ổn định được chấm dứt bởi các đợt kịch phát lâm sàng từng đợt. Tuy nhiên, diễn biến của bệnh ở bất kỳ cá nhân cụ thể nào là rất khác nhau. Các yếu tố liên quan đến việc xác định triển vọng dài hạn (tiên lượng) cho suy tim sung huyết bao gồm: – Bản chất của bệnh tim tiềm ẩn – Đáp ứng với thuốc – Mức độ liên quan đến các hệ cơ quan khác và mức độ nghiêm trọng của các bệnh lý kèm theo khác – Các triệu chứng và mức độ suy giảm của người đó – Các yếu tố khác vẫn chưa được hiểu rõ Với sự sẵn có của các loại thuốc mới hơn có khả năng ảnh hưởng thuận lợi đến sự tiến triển của bệnh, tiên lượng suy tim sung huyết nhìn chung thuận lợi hơn so với chỉ 10 năm trước đây. Trong một số trường hợp, đặc biệt là khi rối loạn chức năng cơ tim mới phát triển gần đây, một sự cải thiện tự phát đáng kể không hiếm gặp, thậm chí đến mức chức năng tim trở nên bình thường. Suy tim thường được phân loại theo thang điểm từ I đến IV dựa trên khả năng hoạt động của bệnh nhân. – Loại I bao gồm những bệnh nhân bị suy yếu tim nhưng không có giới hạn hoặc triệu chứng. – Loại II mô tả những bệnh nhân có hạn chế duy nhất là khối lượng công việc nặng hơn. – Loại III bao gồm những bệnh nhân gặp phải những hạn chế với hoạt động hàng ngày. – Loại IV mô tả bệnh nhân có các triệu chứng nghiêm trọng khi nghỉ ngơi hoặc với bất kỳ mức độ cố gắng nào. Tiên lượng của bệnh nhân suy tim có liên quan rất chặt chẽ với phân loại chức năng. Một vấn đề quan trọng trong suy tim sung huyết là nguy cơ rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim). Trong số những trường hợp tử vong xảy ra ở những người bị suy tim sung huyết, khoảng 50% có liên quan đến suy tim tiến triển. Điều quan trọng, nửa còn lại được cho là có liên quan đến chứng rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Một tiến bộ lớn là phát hiện ra rằng việc đặt máy khử rung tim/ máy khử rung tim cấy ghép tự động (AICD) không phẫu thuật ở những người bị suy tim sung huyết nặng (được xác định bằng phân suất tống máu dưới 30% đến 35%) có thể cải thiện đáng kể khả năng sống sót, và đã trở thành tiêu chuẩn của quan tâm đến hầu hết các cá nhân như vậy. Ở một số người bị suy tim nặng và một số bất thường về điện tâm đồ, bên trái và bên phải của tim không đập theo nhịp và việc lắp một thiết bị gọi là máy tạo nhịp hai thất có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng.

10. Bạn có thể ngăn ngừa suy tim sung huyết?

Kiểm soát chặt đường huyết và tăng huyết áp giúp giảm nguy cơ suy tim sung huyết

– Suy tim sung huyết là kết quả của một bệnh lý có từ trước, thường là bệnh tim xơ vữa động mạch. – Kiểm soát các yếu tố nguy cơ này có thể giúp ngăn ngừa suy tim sung huyết. Chúng bao gồm kiểm soát suốt đời bệnh cao huyết áp, cholesterol cao, bệnh tiểu đường và cai thuốc lá. – Huyết áp cao và tiểu đường là những nguy cơ độc lập đối với suy tim sung huyết. – Lạm dụng rượu và ma túy có thể là nguyên nhân gây suy tim. – Rối loạn chức năng tâm trương: Đây là một dạng CHF trong đó cơ tim có thể bị cứng, thường là do tăng huyết áp hoặc do lão hóa bình thường. Phân suất tống máu bình thường và tiên lượng tốt. Vấn đề là cơ tim căng cứng chứa đầy máu ở áp suất cao hơn, được truyền đến phổi dẫn đến khó thở. Cần phải nhấn mạnh rằng triển vọng lâu dài cho những bệnh nhân mắc chứng này là rất tốt. »»» Xem thêm: Tổng quan về siêu âm tim và các kỹ thuật được sử dụng

11. Làm thế nào bạn có thể đối phó với cuộc sống chung với suy tim sung huyết?

Các nguồn lực sẵn có cho những bệnh nhân đang cố gắng đối phó với những thách thức lâu dài của bệnh suy tim sung huyết bao gồm: – Nhóm hỗ trợ địa phương – Các chương trình phục hồi chức năng tim được thiết kế cho suy tim sung huyết (được chi trả bởi nhiều loại bảo hiểm) – Tự theo dõi cân nặng và lượng chất lỏng ăn vào.

Thiên An, benhdotquy.net