Nong mạch và đặt stent mạch máu được thực hiện ra sao?

1. Nong mạch và đặt stent mạch máu là gì?

Nong mạch sử dụng một ống thông có bóng để mở một mạch máu bị tắc nghẽn và cải thiện lưu lượng máu. Bác sĩ sử dụng hình ảnh y tế, thường là chụp X-quang trực tiếp, để hướng dẫn ống thông qua chỗ tắc nghẽn. Một khi quả bóng kéo dài chỗ tắc nghẽn, nó sẽ được thổi phồng để mở mạch bị tắc và cải thiện lưu lượng máu. Nó có thể được thực hiện có hoặc không có ống lưới kim loại gọi là stent. Nếu sử dụng stent, nó sẽ được đặt bên trong mạch máu để giúp giữ cho mạch máu thông thoáng. Stent có thể được đặt vĩnh viễn trong bình mới mở để giúp nó luôn thông thoáng. Có nhiều loại stent khác nhau, bao gồm cả lưới thép. Stent phủ chất liệu vải được gọi là stent ghép.

2. Thiết bị nong mạch và đặt stent trông như thế nào?

Nong mạch và đặt stent là kỹ thuật điều trị hiện đại cho các bệnh lý hẹp mạch máu.

Trong các thủ thuật này, thiết bị hình ảnh tia X, ống thông bóng, vỏ bọc, stent và dây dẫn hướng được sử dụng. Bác sĩ sẽ sử dụng chụp X-quang, một hoặc hai ống tia X và màn hình video. Phương pháp soi huỳnh quang chuyển đổi tia X thành hình ảnh video. Các bác sĩ sử dụng nó để xem và hướng dẫn các thủ tục. Máy chụp X-quang và máy dò được treo trên bàn tạo ra video. Dây dẫn hướng là một sợi dây mảnh dùng để dẫn hướng đặt catheter chẩn đoán, catheter bóng nong mạch và đặt stent mạch máu. Vỏ bọc là một ống mạch máu được đặt vào động mạch tiếp cận, chẳng hạn như động mạch đùi ở bẹn. Ống thông bằng bóng là một ống nhựa dài, mỏng với một quả bóng nhỏ ở đầu. Stent là một ống lưới kim loại nhỏ. Bóng bay và stent có nhiều kích cỡ khác nhau để phù hợp với kích thước của động mạch bị bệnh. Stent là dạng lưới được thiết kế đặc biệt, ống kim loại được đưa vào mạch máu ở trạng thái thu gọn trên một ống thông. Trong một số trường hợp, stent có thể có một lớp vải tổng hợp bao phủ. Quy trình này có thể sử dụng thiết bị khác, bao gồm đường truyền tĩnh mạch (IV), máy siêu âm và các thiết bị theo dõi nhịp tim và huyết áp của bạn. »»» Xem thêm: Lợi ích của đặt stent mạch vành ở người lớn tuổi

3. Đối tượng cần sử dụng nong mạch và đặt stent?

Nong mạch có hoặc không đặt stent thường được sử dụng để điều trị các tình trạng thu hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu và làm gián đoạn lưu lượng máu. Các điều kiện này bao gồm: – Bệnh động mạch vành, tình trạng thu hẹp các động mạch mang máu và oxy đến cơ tim. – Hẹp các động mạch lớn do xơ cứng động mạch hoặc xơ vữa động mạch. Đây là sự tích tụ của cholesterol và các chất béo khác, được gọi là mảng bám, trên thành động mạch. – Bệnh động mạch ngoại vi (PAD), tình trạng thu hẹp các động mạch ở chân hoặc tay. – Hẹp động mạch cảnh, tình trạng thu hẹp các động mạch cổ cung cấp máu cho não. – Thu hẹp hoặc tắc nghẽn trong các tĩnh mạch ở ngực, bụng, xương chậu, cánh tay và chân. – Tăng huyết áp mạch thận, huyết áp cao do hẹp động mạch thận. Phương pháp nong mạch và đặt stent có thể được sử dụng để giúp cải thiện chức năng thận. – Thu hẹp trong đường rò hoặc mảnh ghép lọc máu. Các ống nối và mảnh ghép là các kết nối mạch máu nhân tạo mà bác sĩ sử dụng trong lọc máu thận. Nong mạch thường được sử dụng khi các kết nối này trở nên hẹp hoặc bị tắc nghẽn. Trong một số trường hợp, có thể cần đặt stent.

4. Cần chuẩn bị gì trước khi nong mạch và đặt stent?

Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm cả chất bổ sung thảo dược. Liệt kê bất kỳ trường hợp dị ứng nào, đặc biệt là với thuốc gây tê cục bộ, gây mê toàn thân hoặc chất cản quang. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng aspirin, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc thuốc làm loãng máu trước khi làm thủ thuật. Nói với bác sĩ của bạn về các bệnh gần đây hoặc các tình trạng y tế khác. Phụ nữ nên luôn nói với bác sĩ và kỹ thuật viên của họ nếu họ đang mang thai. Các bác sĩ sẽ không thực hiện nhiều xét nghiệm trong thai kỳ để tránh việc thai nhi tiếp xúc với bức xạ. Nếu cần thiết phải chụp X-quang, bác sĩ sẽ thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu sự tiếp xúc bức xạ cho bé. Trong hầu hết các trường hợp, bạn nên dùng các loại thuốc thông thường, đặc biệt là thuốc huyết áp. Uống những thứ này với từng ngụm nước vào buổi sáng của thủ tục của bạn. Ngoài thuốc, bác sĩ có thể yêu cầu bạn không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi làm thủ thuật. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm. »»» Xem thêm: Đặt Stent hiệu quả như phẫu thuật để ngăn ngừa đột quỵ

5. Quy trình nong mạch và đặt stent diễn ra như thế nào?

Quá trình can thiệp sử dụng một ống thông có đầu bóng nhỏ được hướng dẫn đến vị trí hẹp trong động mạch của bạn.

Việc nong mạch và đặt stent chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ được đào tạo chuyên sâu về các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu này. Bạn sẽ nằm trên bàn. Bác sĩ hoặc y tá có thể kết nối bạn với các màn hình theo dõi nhịp tim, huyết áp, mức oxy và mạch của bạn. Y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ đưa một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cánh tay của bạn để tiêm thuốc an thần. Quy trình này có thể sử dụng thuốc an thần vừa phải. Nó không yêu cầu ống thở. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể phải gây mê toàn thân. Y tá sẽ khử trùng khu vực cơ thể của bạn nơi ống thông được đưa vào. Họ sẽ khử trùng và che khu vực này bằng một tấm màn phẫu thuật. Bác sĩ sẽ rạch một đường rất nhỏ trên da tại vị trí đó. Đầu tiên, một vỏ bọc được đưa vào mạch máu. Được hướng dẫn bởi tia X trực tiếp, bác sĩ đưa ống thông qua da và dẫn nó qua các mạch máu cho đến khi nó đến chỗ tắc nghẽn. Khi đã đặt ống thông, chất cản quang sẽ được tiêm vào động mạch để thực hiện chụp mạch. Chụp mạch máu là hình ảnh chụp X-quang bên trong các mạch máu. Điều này sẽ giúp xác định vị trí tắc nghẽn. Sử dụng hướng dẫn của tia X, bác sĩ đi qua chỗ hẹp hoặc tắc nghẽn bằng một dây dẫn hướng. Điều này cho phép ống thông có đầu bong bóng đi qua dây dẫn. Khi vượt qua chỗ tắc nghẽn, quả bóng bay sẽ được bơm căng trong một thời gian ngắn. Đôi khi quả bóng bay cần được thổi phồng nhiều hơn một lần. Hoặc, các mạch máu khác cần được điều trị trong cùng một quy trình. Chụp X-quang nhiều hơn để xem lưu lượng máu đã được cải thiện như thế nào. Ống thông bóng, dây và vỏ bọc sẽ được lấy ra. Nhiều khi, stent cần được đặt vĩnh viễn bên trong mạch máu để giúp nó mở ra. Một số stent có thể tự mở. Những người khác cần một quả bóng bay để mở. Các stent bóng thường được mở rộng dựa vào thành mạch máu. Khi bóng xì hơi và được lấy ra, stent vẫn còn. Stent vĩnh viễn hoạt động giống như một giá đỡ cho động mạch. Stent phủ thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cho phép sử dụng. Thuốc được giải phóng từ từ để giúp giữ cho mạch máu không bị thu hẹp trở lại. Đây là một tình trạng được gọi là chứng hẹp lại. Bóng bay bọc thuốc cũng có thể được sử dụng cho bệnh nhân PAD hoặc rò chạy thận. Khi quả bóng được thổi phồng, thuốc sẽ đi vào thành mạch máu. Nó vẫn ở đó một thời gian ngay cả sau khi bong bóng đã được gỡ bỏ. Khi quy trình hoàn tất, bác sĩ sẽ rút ống thông tiểu và dùng áp lực để cầm máu. Đôi khi, bác sĩ có thể sử dụng một dụng cụ đóng để bít lỗ nhỏ trong động mạch. Điều này sẽ cho phép bạn di chuyển xung quanh nhanh chóng hơn. Không có vết khâu nào được nhìn thấy trên da. Y tá sẽ che lỗ nhỏ này trên da bằng băng. Bạn có thể phải nằm thẳng chân trên giường trong vài giờ. Khi cánh tay hoặc cổ tay được sử dụng để truy cập, bạn có thể phải tuân theo các giới hạn hoạt động. Khi thủ tục được thực hiện, bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức hoặc phòng bệnh viện. Bác sĩ hoặc y tá sẽ tháo đường truyền IV của bạn trước khi bạn về nhà. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về thủ tục sẽ mất bao lâu.

6. Tôi sẽ trải qua những gì trong và sau khi làm thủ thuật?

Bạn sẽ cảm thấy nhói nhẹ khi y tá đưa kim vào tĩnh mạch của bạn để làm đường truyền tĩnh mạch và khi họ tiêm thuốc gây tê cục bộ. Hầu hết cảm giác là ở vị trí rạch da. Bác sĩ sẽ gây tê vùng này bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ. Bạn có thể cảm thấy áp lực khi bác sĩ đưa ống thông vào tĩnh mạch hoặc động mạch. Tuy nhiên, bạn sẽ không cảm thấy khó chịu nghiêm trọng. Nếu quy trình sử dụng thuốc an thần, bạn sẽ cảm thấy thư giãn, buồn ngủ và thoải mái. Bạn có thể vẫn tỉnh táo hoặc không, tùy thuộc vào mức độ bạn được an thần. Bạn có thể cảm thấy áp lực nhẹ khi bác sĩ đặt ống thông, nhưng không có cảm giác khó chịu nghiêm trọng. Khi chất cản quang đi qua cơ thể, bạn có thể cảm thấy ấm. Điều này sẽ nhanh chóng trôi qua. Thông thường người bệnh sẽ cảm thấy hơi khó chịu khi quả bóng được bơm căng. Điều này là do động mạch đang bị kéo căng. Sự khó chịu dễ nhận thấy hơn khi các tĩnh mạch bị mở hoặc giãn ra. Cảm giác khó chịu này sẽ giảm dần khi quả bóng xì hơi. Nơi đặt ống thông có thể bị bầm tím và đau. Điều này là tạm thời và sẽ giải quyết sau vài ngày. Huyết áp và nhịp tim của bạn sẽ được theo dõi trong vài giờ. Vị trí đặt ống thông của bạn cũng sẽ được kiểm tra xem có chảy máu hoặc sưng tấy hay không. Chảy máu tại vị trí mà ống thông đi vào tĩnh mạch khi các tĩnh mạch được xử lý ít có khả năng hơn. Do đó, bạn có thể được xuất viện sớm hơn nếu thủ thuật được thực hiện đối với bệnh tĩnh mạch như lỗ rò lọc máu. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để làm giãn động mạch, bảo vệ chống co thắt động mạch và ngăn ngừa cục máu đông. Nếu chất cản quang được sử dụng, cơ thể bạn sẽ đào thải chất này ra ngoài khi đi tiểu. Nước tiểu của bạn sẽ không bị đổi màu. Bạn có thể được yêu cầu uống thêm chất lỏng để giúp tống chất cản quang ra ngoài. Ở nhà, bạn nên nghỉ ngơi và uống nhiều nước. Tránh nâng vật nặng và tập thể dục gắng sức trong ít nhất 24 giờ. Bạn nên tránh hút thuốc vĩnh viễn. Hút thuốc lá là nguyên nhân chính gây ra xơ vữa động mạch. Nếu bắt đầu chảy máu nơi ống thông được đưa vào, bạn nên nằm xuống. Áp dụng áp lực lên vị trí và gọi cho bác sĩ của bạn. Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu chân của bạn thay đổi màu sắc hoặc nếu bạn cảm thấy đau hoặc nóng ở nơi ống thông được đưa vào. Sau thủ thuật, bạn có thể được kê đơn aspirin hoặc thuốc làm loãng máu. Những loại thuốc này có thể ngăn hình thành cục máu đông. Bác sĩ sẽ theo dõi tác dụng của một số loại thuốc bằng xét nghiệm máu thường xuyên. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được thực hiện ngay sau khi đặt stent. Tuy nhiên, hãy chắc chắn rằng bạn nói với bộ phận MRI rằng bạn có một stent. Các stent ngày nay được coi là an toàn để chụp MRI, nhưng bạn có thể cần vài tuần sau khi đặt stent để chụp MRI mới an toàn. Máy dò kim loại không ảnh hưởng đến stent.

Nong mạch là phương pháp xâm lấn tối thiểu và thường không cần gây mê toàn thân.

»»» Xem thêm: Chụp mạch máu (MRA) là gì, lợi ích và rủi ro thế nào?

7. Lợi ích và rủi ro khi nong mạch và đặt stent mạch máu

7.1 Lợi ích

– So với phẫu thuật bắc cầu, nong động mạch bằng bóng và đặt stent là những thủ thuật ít xâm lấn hơn và tương đối ít rủi ro, chi phí thấp. – Các thủ tục này được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ. Vì hầu hết bệnh nhân không cần gây mê toàn thân, nên không có thời gian nằm viện kéo dài. – Không cần phẫu thuật cắt rạch – chỉ một vết nhỏ trên da không cần khâu. – Bạn sẽ có thể trở lại các hoạt động bình thường của mình ngay sau đó.

7.2 Rủi ro

– Các biến chứng chính sau khi nong mạch rất hiếm. Tuy nhiên, việc đưa ống thông vào có thể làm động mạch bị thương. Cũng có một nguy cơ rất nhỏ về cục máu đông hoặc làm rách động mạch. – Khi nong mạch được thực hiện một mình, tắc nghẽn có thể tái phát. Hầu hết các động mạch này có thể được mở lại thành công. Điều này cũng có thể xảy ra khi đặt một stent vào động mạch tại thời điểm nong mạch. – Chảy máu nhiều từ vị trí đặt ống thông có thể cần dùng thuốc đặc biệt hoặc truyền máu. – Có nguy cơ đột quỵ khi nong mạch hoặc đặt stent trên động mạch cảnh. – Một biến chứng hiếm gặp liên quan đến nong mạch là đóng mạch đột ngột. Sự tắc nghẽn này trong khu vực được điều trị thường xảy ra trong vòng 24 giờ sau khi làm thủ thuật. Nếu nó xảy ra, có thể sử dụng thuốc làm tan cục máu đông, sau đó là nong mạch hoặc đặt stent. Trong một số trường hợp, phẫu thuật bắc cầu khẩn cấp có thể cần thiết. – Các biến chứng hiếm gặp khác bao gồm đau tim và đột tử do tim. – Bất kỳ thủ thuật nào mà da bị thâm nhập đều có nguy cơ bị nhiễm trùng. – Có rất ít nguy cơ xảy ra phản ứng dị ứng nếu quy trình sử dụng tiêm chất cản quang. – Bất kỳ thủ thuật nào đặt ống thông bên trong mạch máu đều có những rủi ro nhất định. Những rủi ro này bao gồm tổn thương mạch máu, bầm tím hoặc chảy máu tại chỗ đâm và nhiễm trùng. Bác sĩ sẽ thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu những rủi ro này. – Chất cản quang có thể làm giảm chức năng thận, đặc biệt nếu nó đã tồn tại. Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng thận của bạn trước khi làm thủ thuật để giảm nguy cơ này.

Thiên An, benhdotquy.net