Độc tính trên tim là gì và điều trị như thế nào?

1. Độc tính trên tim là gì?

Độc tính trên tim là tổn thương tim phát sinh từ một số loại thuốc hoặc phương pháp điều trị ung thư. Nó có thể phát triển nhiều năm sau khi điều trị ung thư, đặc biệt là ở những người lớn được điều trị ung thư từ nhỏ. Một số loại phương pháp điều trị ung thư có nguy cơ gây độc cho tim cao hơn.

Độc tính trên tim có thể khiến tim bạn khó bơm máu đi khắp cơ thể như bình thường. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến bệnh cơ tim, một tình trạng cơ tim khiến tim bạn khó bơm máu hơn.

Độc tính trên tim là tổn thương tim phát sinh từ một số loại thuốc hoặc phương pháp điều trị ung thư.

2. Độc tính trên tim ảnh hưởng đến ai?

Độc tính trên tim có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai đã điều trị ung thư. Nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người đã dùng các loại thuốc cụ thể hoặc xạ trị vào ngực.

Nó cũng hơi phổ biến ở những người lớn đã điều trị ung thư khi còn nhỏ. Rất khó để xác định chính xác tỷ lệ nhiễm độc tim ở những người đã điều trị ung thư khi trưởng thành. Tuy nhiên, một số nhóm ước tính có tới 20% dân số này có thể phát triển các vấn đề về tim, với 7 – 10% bị bệnh cơ tim hoặc suy tim.

»»» Xem thêm: Block tim: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

3. Thải độc tim ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?

Độc tính trên tim có thể gây ra một số vấn đề về tim, bao gồm:

• Bệnh cơ tim
• Đau tim (nhồi máu cơ tim)
• Bệnh động mạch vành
• Suy tim
• Bệnh van tim
• Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim)
• Tích tụ chất lỏng xung quanh tim
• Huyết áp thấp hoặc cao
• Nhịp tim chậm
• Dày niêm mạc tim (viêm màng ngoài tim co thắt).

Độc tính trên tim có thể dẫn đến suy tim.

4. Các triệu chứng của nhiễm độc tim là gì?

Các triệu chứng của các vấn đề về tim liên quan đến nhiễm độc tim có thể bao gồm:

• Bụng to lên (căng tức bụng)
• Đau ngực
• Chóng mặt
• Tim đập nhanh
• Khó thở
• Sưng và giữ nước (phù nề) ở chân.

5. Nguyên nhân nào gây độc cho tim?

Một số phương pháp điều trị ung thư có thể gây độc cho tim, bao gồm:

• Anthracyclines, thuốc hóa trị liệu thường được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu, ung thư hạch, ung thư vú , sarcoma hoặc đa u tủy .
• Trastuzumab, một loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu thường được sử dụng để điều trị ung thư vú, ung thư dạ dày hoặc ung thư đường nối dạ dày thực quản, nơi mà ống dẫn thức ăn (thực quản) của bạn kết nối với dạ dày. Điều này rất có thể gây ra bệnh cơ tim nếu nó được kết hợp với thuốc anthracycline.
• Xạ trị vào ngực, thường được sử dụng để điều trị ung thư vú hoặc bệnh bạch cầu.

Xạ trị vào ngực có thể gây độc trong tim.

6. Chẩn đoán nhiễm độc tim như thế nào?

Các bác sĩ có thể chẩn đoán nhiễm độc tim bằng cách đo chức năng bơm máu của tim sử dụng phân suất tống máu thất trái (LVEF) và đánh giá chức năng của van tim. LVEF đo lượng máu bơm ra khỏi buồng tim dưới bên trái (tâm thất trái) mỗi khi tim co bóp.

Họ sử dụng các xét nghiệm nhất định để đo chức năng bơm của tim và chức năng van, bao gồm:

• Siêu âm tim: Đây là chẩn đoán hình ảnh phổ biến nhất trong chẩn đoán nhiễm độc tim. Siêu âm tim sử dụng điện cực và siêu âm để kiểm tra nhịp tim và xem lưu lượng máu qua tim.
• MRI tim: Một số bác sĩ coi MRI tim là tiêu chuẩn vàng để phát hiện nhiễm độc tim. Nó sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và một máy tính đặc biệt để tạo ra hình ảnh chi tiết về cấu trúc của tim và đánh giá cách thức máu chảy qua.
• Kiểm tra mức độ căng thẳng của tim: Bài kiểm tra này đo lường cách trái tim của bạn phản ứng với hoạt động cường độ cao. Bạn có thể đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe cố định trong khi kết nối với máy đo nhịp tim và huyết áp của bạn.
• Quét thu thập đa điểm (MUGA): Xét nghiệm này đánh giá chức năng của tâm thất. Nó sử dụng một chất đánh dấu phóng xạ an toàn hiển thị rõ ràng trên bản quét hình ảnh. Nhà cung cấp của bạn đánh giá cách chất đánh dấu di chuyển trong máu và tính toán phân suất tống máu.
• Chụp CT tim: Chụp CT sử dụng nhiều tia X từ nhiều góc độ để có được hình ảnh chi tiết về tim. Chẩn đoán này có thể hữu ích nhất cho những người nghi ngờ nhiễm độc tim sau khi xạ trị vào ngực.

7. Nhiễm độc tim được điều trị như thế nào?

Bác sĩ có thể đề nghị ngừng một số loại thuốc hoặc giảm liều lượng của chúng, tùy thuộc vào chế độ dùng thuốc hiện tại của bạn. Họ cũng có thể kê đơn thuốc để giúp tim của bạn hoạt động hiệu quả hơn, chẳng hạn như:

• Thuốc ức chế ACE để mở động mạch của bạn và cải thiện lưu lượng máu.
• Thuốc chẹn beta để tăng lưu lượng máu và làm chậm nhịp tim của bạn.
• Digoxin để làm chậm nhịp tim của bạn và giúp nó đập hiệu quả hơn.
• Thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng dư thừa trong cơ thể.
• Thuốc giãn mạch để mở (làm giãn) mạch máu của bạn để máu lưu thông hiệu quả hơn.

Bác sĩ có thể đề nghị ngừng một số loại thuốc hoặc giảm liều lượng của chúng, tùy thuộc vào chế độ dùng thuốc hiện tại của bạn.

8. Làm cách nào để giảm nguy cơ nhiễm độc tim?

Không có cách nào để ngăn ngừa nhiễm độc tim. Điều quan trọng là phải thảo luận về những rủi ro sức khỏe tiềm ẩn và lợi ích của các phương pháp điều trị với bác sĩ nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.

Bạn có thể tăng khả năng bị nhiễm độc tim sớm bằng cách chụp ảnh tim thường xuyên trong quá trình điều trị ung thư. Phát hiện sớm các vấn đề về tim có thể tăng cơ hội điều trị thành công.

»»» Xem thêm: Khi nào thì cần thực hiện nghiệm pháp gắng sức?

9. Liệu có thể hồi phục độc tính trên tim không?

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng độc tính trên tim phát sinh sau khi sử dụng trastuzumab có thể hồi phục. Độc tính trên tim phát sinh từ việc sử dụng anthracycline thường không hồi phục và cần điều trị lâu dài. Tình trạng nhiễm độc tim liên quan đến bức xạ ngực cũng rất khó đảo ngược và có thể phải điều trị lâu dài, thậm chí có thể phẫu thuật.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng độc tính trên tim phát sinh sau khi sử dụng trastuzumab có thể hồi phục.

10. Khi nào nên tìm đến cơ sở y tế?

Gọi 115 và đến trung tâm cấp cứu gần nhất nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của biến chứng tim nặng, chẳng hạn như:

• Tim đập liên tục
• Chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu
• Khó thở hoặc đau ngực nhanh chóng trở nên trầm trọng hơn
• Sưng cổ họng hoặc môi
• Phù nề bất thường ở chân hoặc bàn chân
• Tăng cân hơn 1,3 kg trong một tuần.

Anh Thi – Benhdoquy.net