Cụ bà 91 tuổi mang khối phình động mạch chủ ngực 57 mm được can thiệp thành công

Cụ bà P.T.P. (91 tuổi, ngụ phường Ninh Kiều, TP Cần Thơ) nhập viện Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ vì đau bụng nhiều. Bệnh nhân có tiền sử phình động mạch chủ bụng, từng được đặt stent graft cách đây 2 năm.

Qua thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ phát hiện thêm một khối phình lớn ở động mạch chủ ngực, nằm ngay sau vị trí chia động mạch dưới đòn trái. Khối phình có đường kính lớn nhất 57 mm, chiều dài đoạn phình khoảng 230 mm.

Theo ThS.BS Đặng Văn Sô Đa, khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, đây là trường hợp điều trị phức tạp do bệnh nhân đã 91 tuổi, mắc nhiều bệnh lý đi kèm liên quan đến hô hấp, tim mạch và suy thận mạn giai đoạn 3. Trong khi đó, khối phình động mạch chủ ngực có kích thước lớn, tiềm ẩn nguy cơ vỡ.

Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất cơ thể, chịu áp lực dòng máu liên tục. Khi thành mạch giãn bất thường, túi phình có thể tiếp tục phát triển và vỡ, gây nguy hiểm đến tính mạng. Vì vậy, các bác sĩ phải cân nhắc phương án xử trí vừa kiểm soát tổn thương, vừa hạn chế tối đa nguy cơ trong quá trình điều trị.

Đặt stent graft qua đường nội mạch, hạn chế phẫu thuật mở

Sau hội chẩn, ê-kíp quyết định sửa chữa đoạn động mạch chủ ngực bằng phương pháp can thiệp nội mạch đặt stent graft.

Thay vì mở ngực để tiếp cận trực tiếp động mạch chủ, bác sĩ đưa dụng cụ vào lòng mạch, đặt stent graft tạo đường dẫn máu mới, giúp loại trừ khối phình khỏi dòng máu và giảm áp lực lên thành mạch bị tổn thương.

Đáng chú ý, phương án vô cảm cũng được cân nhắc riêng cho bệnh nhân. Thay vì gây mê nội khí quản như thường quy, ê-kíp lựa chọn gây tê tại chỗ nhằm hạn chế tác động của gây mê toàn thân trên người bệnh có bệnh lý hô hấp, tim mạch và suy thận.

Can thiệp diễn ra thuận lợi. Sau khoảng một tuần điều trị và theo dõi, tình trạng cụ bà ổn định, các triệu chứng đau ngực, đau bụng trước đó cải thiện, các chỉ số sinh hiệu duy trì ổn định. Bệnh nhân đủ điều kiện xuất viện.

Phình động mạch chủ có thể diễn tiến âm thầm, nguy cơ vỡ đe dọa tính mạng

Phình động mạch chủ là tình trạng thành động mạch chủ giãn bất thường, có thể tiến triển trong thời gian dài mà không gây triệu chứng rõ rệt. Khi khối phình tiếp tục lớn lên hoặc bị vỡ, người bệnh có thể đối mặt với biến chứng nghiêm trọng, nguy cơ tử vong cao.

Can thiệp nội mạch đặt stent graft là phương pháp điều trị giúp loại trừ túi phình khỏi dòng máu mà không cần phẫu thuật mở. Phương pháp này có ưu điểm giảm mức độ xâm lấn, hạn chế mất máu và có thể rút ngắn thời gian hồi phục ở những người bệnh có chỉ định phù hợp.

Trường hợp cụ bà 91 tuổi cho thấy việc lựa chọn phương pháp điều trị phình động mạch chủ cần dựa trên kích thước, vị trí tổn thương, tình trạng sức khỏe và các bệnh lý đi kèm. Với người cao tuổi, nhiều bệnh nền, đánh giá toàn diện trước can thiệp và phối hợp giữa các chuyên khoa có vai trò quan trọng trong kiểm soát nguy cơ.

Nguồn: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ