Các bài tập cánh tay và bàn tay để phục hồi chức năng sau đột quỵ

Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy não có khả năng phục hồi và thích nghi sau đột quỵ một cách đáng kinh ngạc. Điều này có nghĩa là khả năng phục hồi nhiều hơn những gì đã nghĩ trước đây. Susan Ryerson PT, ScD, chủ sở hữu của Making Progress, một doanh nghiệp vật lý trị liệu, cho biết, việc phục hồi khả năng sử dụng cánh tay của bạn mang lại những thách thức đặc biệt – khác với những thách thức đã trải qua với chân. Ryerson có hơn 40 năm kinh nghiệm chuyên về phục hồi sau đột quỵ, với niềm quan tâm đặc biệt đến việc phục hồi chức năng cho cánh tay. Ryerson nói: “Bạn không cần phải làm bất cứ điều gì với cánh tay bởi vì bạn có cái còn lại để sử dụng. Ban đầu, làm mọi việc với cánh tay tốt của bạn sẽ dễ dàng hơn. Nhưng vì việc kích hoạt cơ sớm là rất quan trọng để phục hồi tốt, bạn nên dành nhiều thời gian nhất có thể để cánh tay của bạn hoạt động.”

Điều gì sẽ xảy ra trong quá trình phục hồi chức năng đột quỵ cho cánh tay

Chương trình phục hồi chức năng đột quỵ của bạn bao gồm làm việc với một nhóm để hướng dẫn bạn. Điều này thường bao gồm các nhà trị liệu vật lý và nghề nghiệp. Nhóm phục hồi chức năng có thể sẽ khuyên bạn nên kết hợp nhiều bài tập và các kỹ thuật khác để giúp cánh tay của bạn phục hồi. Hai mục tiêu lớn của quá trình phục hồi chức năng đột quỵ là tăng cường khả năng kiểm soát cơ và giảm tình trạng co cứng. Đây là hiện tượng co cơ liên tục có thể dẫn đến đau và các vấn đề khác. Phục hồi chức năng đột quỵ cho bàn tay và cánh tay của bạn bao gồm các chuyển động hoặc bài tập thụ động là các chuyển động được thực hiện với sự trợ giúp của bác sĩ trị liệu và các bài tập tích cực hơn mà bạn thực hiện với ít hoặc không có sự trợ giúp. Phục hồi chức năng đột quỵ có thể mệt mỏi. Nó cũng có thể giúp bạn hoạt động vào những thời điểm trong ngày khi bạn có nhiều năng lượng hơn.

Chuyên gia trị liệu sẽ dạy cho bệnh nhân các động tác giãn cơ

Các bài tập kéo giãn cánh tay sau khi đột quỵ

Kéo giãn cánh tay đặc biệt quan trọng để giảm tình trạng co cứng. Joel Stein, MD, giám đốc dịch vụ y học phục hồi chức năng và là giám đốc vật lý trị liệu tại Bệnh viện NewYork-Presbyterian cho biết: “ Kéo giãn không nên được sử dụng như một biện pháp thay thế cho thuốc men.” Chuyên gia trị liệu của bạn sẽ dạy cho bạn các động tác giãn cơ. Một số trong số này liên quan đến việc sử dụng cánh tay còn lại của bạn để tạo ra các lực cần thiết để di chuyển cánh tay bị khuyết tật. Được gọi là các bài tập thụ động, những bài này có thể giúp ngăn ngừa tình trạng rút ngắn cơ và cứng khớp. Stein nói: “Nắm lấy cánh tay và kéo căng nó bằng cánh tay còn lại là nền tảng của việc tự quản lý chứng co cứng. Bạn cũng có thể sử dụng bàn tay không bị ảnh hưởng để duỗi ngón cái và tất cả các ngón trên bàn tay bị ảnh hưởng. Bác sĩ trị liệu sẽ hướng dẫn bạn cách kéo giãn cơ, nhưng đây là một số hướng dẫn chung:

• Di chuyển cánh tay qua toàn bộ phạm vi chuyển động của nó ít nhất 3 lần/ngày.
• Nhẹ nhàng kéo căng các cơ thắt chặt hơn đến mức hơi khó chịu.
• Sau đó, giữ căng trong ít nhất 60 giây.

Ryerson nói: Mặc dù những động tác kéo giãn này rất hữu ích trong việc ngăn ngừa chứng co cứng và các vấn đề khác, nhưng chúng không trực tiếp giải quyết tình trạng suy yếu cơ bản – khả năng kiểm soát của cánh tay.

Các bài tập chức năng của cánh tay sau đột quỵ

Stein, chủ nhiệm khoa y học phục hồi chức năng tại Đại học Bác sĩ và Bác sĩ phẫu thuật thuộc Đại học Columbia, cho biết liên tục sử dụng cánh tay để hoàn thành công việc có hiệu quả để phục hồi sau đột quỵ. Luyện tập lặp đi lặp lại hiện được coi là chìa khóa để phục hồi chức năng đột quỵ, giống như luyện tập thang âm khi học một nhạc cụ. Ryerson nói rằng các nhà nghiên cứu hiện hiểu rõ hơn về cách bộ não điều khiển chuyển động. “Chúng tôi đã chuyển từ điều trị những khiếm khuyết riêng biệt của cánh tay sang điều trị cánh tay trong một bối cảnh chức năng.”

Trị liệu Vận động Cưỡng bức là một kỹ thuật điều trị mới cho bệnh nhân yếu tay (chi trên) nhằm cải thiện khả năng vận động và chức năng của tay yếu.

Một kỹ thuật để khuyến khích sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng được gọi là liệu pháp vận động đồng cưỡng bức (CIMT). Nó liên quan đến việc hạn chế sử dụng bàn tay không bị ảnh hưởng trong vài giờ một ngày bằng cách đeo găng tay lên đó và thực hiện các nhiệm vụ lặp đi lặp lại với cánh tay bị ảnh hưởng. Thử nghiệm EXCITE cho thấy kỹ thuật này thúc đẩy việc sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng ở những người bị suy giảm đột quỵ từ nhẹ đến trung bình. Cải tiến kéo dài ít nhất hai năm. Một nghiên cứu khác đang chỉ ra rằng kiểu “cưỡng bức sử dụng” bàn tay và ngón tay lặp đi lặp lại này thực sự có thể khiến não bộ tổ chức lại để giúp cử động bàn tay – minh chứng đầu tiên về sự dẻo dai của não bộ để đáp ứng với liệu pháp điều trị chuyên sâu sau đột quỵ. Thật không may, rất ít trung tâm cung cấp CIMT vì hai lý do chính, Stein nói. Bảo hiểm không chi trả cho nó và liệu pháp cường độ cao, thời gian ngắn là khó khăn đối với nhiều bệnh nhân. Ryerson điều chỉnh các kỹ thuật được sử dụng trong thử nghiệm EXCITE để khuyến khích sử dụng bàn tay và cánh tay. Cô cung cấp cho bệnh nhân những cử động cánh tay cụ thể, đơn giản, không cần thao tác tay. Đây là những hoạt động mà hầu hết mọi người đều có thể làm được, ngay cả với những tổn thương nghiêm trọng do đột quỵ. Đây là những ví dụ về các hoạt động mà Ryerson gợi ý nên thử hàng ngày:

• Đặt các ngón tay của bạn lên tay nắm cửa tủ lạnh. Hoặc đặt các ngón tay của bạn cầm ngăn kéo. Mở và đóng cửa ngăn kéo.
• Giữ một túi bằng nhựa trong tay bị ảnh hưởng của bạn và mang nó. Tuy nhiên, hãy cho một cái gì đó nhẹ vào túi.
• Kéo đồ giặt ra khỏi máy và đựng trong một chiếc túi nhỏ.
• Mang các vật nhẹ, đỡ chúng dựa vào cơ thể bằng cánh tay trên và dưới.
• Đặt một hộp đựng xà phòng trên tay của bạn. Sau đó đặt nó lên bàn và lật nó nhiều lần.
• Đặt một tuýp kem đánh răng vào bàn tay bị ảnh hưởng của bạn. Cố gắng bóp nó trong khi bạn thao tác bàn chải đánh răng bằng tay không bị ảnh hưởng.
• Bật và tắt công tắc đèn bằng tay bị ảnh hưởng của bạn.

Bà nói: “Điều quan trọng là phải giữ cho các thông điệp giác quan đi vào não để ngăn chặn chu kỳ không sử dụng. Thông tin cảm giác bạn nhận được từ việc chạm vào có thể dẫn đến khả năng phục hồi nhiều hơn. Và, thực hiện những hoạt động như thế này cũng giúp bạn có được sự độc lập trong khi phục hồi sức khỏe.

Các thiết bị rô bốt hỗ trợ chuyển động, đạt được sự lặp lại nhất quán

Các bài tập tăng cường sức mạnh cánh tay sau đột quỵ

Trong quá khứ, đã có một số tranh cãi về việc tập luyện sức mạnh cho cánh tay và bàn tay sau khi bị đột quỵ. Người ta cho rằng việc tăng cường các cơ bị co cứng có thể gây hại nhiều hơn là có lợi. Hiện nay, nghiên cứu chỉ ra rằng việc tăng cường các cơ bị co cứng thậm chí có thể làm giảm sự co cứng. Một đánh giá gần đây về 13 nghiên cứu bao gồm 517 bệnh nhân đột quỵ bị suy giảm chức năng cánh tay từ nhẹ đến trung bình cho thấy rằng việc tăng cường sức mạnh cho bàn tay và cánh tay với trọng lượng nhỏ, dây kháng lực và tạ ròng rọc có thể được thực hiện mà không làm tăng co cứng và đau.

Các kỹ thuật khác để giúp phục hồi cánh tay

Ngoài các bài tập kéo căng, chức năng và tăng cường sức mạnh, các kỹ thuật khác cũng có thể giúp bạn phục hồi khả năng sử dụng cánh tay sau đột quỵ. Hiệu quả của một số kỹ thuật và thiết bị này vẫn đang được khám phá. Liệu pháp song phương chủ động-thụ động. Tai biến mạch máu não làm đảo lộn sự cân bằng giữa hai bên não. Liệu pháp hai bên chủ động-thụ động liên quan đến việc thực hiện một nhiệm vụ bằng cách sử dụng bàn tay không bị ảnh hưởng và tay bị ảnh hưởng cùng nhau. Nó có thể giúp hai bên não phối hợp tốt hơn, khôi phục sự cân bằng và có thể cải thiện chức năng tay khi kết hợp với liệu pháp khác. Một hình thức trị liệu song phương được gọi là BATRAC (luyện tập cánh tay hai bên với tín hiệu thính giác nhịp nhàng) cũng có thể giúp não tổ chức lại sau một cơn đột quỵ. Nó sử dụng tín hiệu âm thanh để báo hiệu người tham gia bắt đầu đẩy hoặc kéo hai tay cầm thanh chữ T. Bạn có thể thực hiện việc này bằng cách sử dụng cả hai cánh tay cùng một lúc hoặc bằng cách sử dụng một cánh tay và sau đó sử dụng cánh tay kia. Ryerson tiếp thu những nguyên tắc này và điều chỉnh chúng để bệnh nhân có thể sử dụng những đồ vật hàng ngày để làm trợ giúp. “Họ có thể lấy gậy hoặc cán chổi hoặc một chiếc khăn cuộn lại thành hình trụ và vươn về phía trước, xoay lên xuống, trượt sang trái và phải, và chạm tới sàn được không?” Thiết bị rô bốt. Là nhà tư vấn cho các công ty chế tạo người máy, Stein và Ryerson đã làm việc với nhiều loại thiết bị và nhận thấy một số tiềm năng cho bệnh nhân đột quỵ. Stein cho biết, các thiết bị rô bốt hỗ trợ chuyển động, đạt được sự lặp lại nhất quán, có thể đo lường được hơn những gì có thể đạt được với liệu pháp thông thường. Và, mặc dù không được phổ biến rộng rãi, nhưng chúng có tiềm năng trở thành một thiết bị tiết kiệm sức lao động, ông nói. “Nếu chúng ta có thể tạo ra các thiết bị bổ sung cho liệu pháp tiêu chuẩn của chúng ta, thì tôi nghĩ chúng ta có thể cải thiện kết quả tốt hơn.” Chức năng kích thích điện. Kỹ thuật này liên quan đến việc tạo ra một dòng điện kích thích hoạt động thần kinh ở các chi bị ảnh hưởng bởi đột quỵ, tăng cường các cơ yếu hoặc co cứng. Ryerson nói rằng kỹ thuật này có thể rất hữu ích. Stein nói, một số thiết bị có sẵn trên thị trường và ngày càng được sử dụng rộng rãi hơn, ngay cả trong gia đình. Tuy nhiên, chúng hiện không được bảo hiểm chi trả. Kích thích não bộ. Kích thích từ tính hoặc dòng điện một chiều của bán cầu não khỏe mạnh là một kỹ thuật có thể làm giảm hoạt động của các tế bào thần kinh hoạt động quá mức. Điều này có thể giúp khôi phục sự cân bằng trong não sau đột quỵ. Phản hồi sinh học. Mặc dù phản hồi sinh học chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng, nhưng kỹ thuật này cung cấp tín hiệu âm thanh hoặc ánh sáng cho biết cơ có đang hoạt động hay không. Điều này có thể hữu ích bằng cách tạo ra nhận thức tốt hơn về các cơn co thắt cơ, vốn bị suy giảm sau đột quỵ. Với nhận thức tốt hơn, việc thư giãn các cơ và phối hợp chuyển động tay có thể trở nên dễ dàng hơn.

Bình Phương