Cứu sống bệnh nhân viêm màng não mủ trên nền đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu

Bệnh nhân 56 tuổi, ngụ Hải Phòng, nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục (39-40°C), đau đầu dữ dội, lơ mơ và có dấu hiệu gáy cứng. Tại Khoa Cấp cứu (cơ sở Thái Thịnh), bệnh nhân được ghi nhận rối loạn tri giác (GCS 10 điểm), tăng đường huyết (14,7 mmol/L), nghi ngờ viêm màng não nhiễm trùng huyết. Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản, sử dụng kháng sinh mạnh đường tĩnh mạch và chuyển đến Khoa Điều trị tích cực (cơ sở Tứ Hiệp).

Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán viêm màng não mủ (chưa loại trừ đột quỵ não); theo dõi áp xe gan (chưa loại trừ u gan); kèm theo đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, suy tim, rối loạn mỡ máu.

Phác đồ điều trị tích cực được triển khai ngay gồm: kháng sinh liều cao, điều trị chống phù não, chống huyết khối, kiểm soát đường huyết và huyết áp chặt chẽ.

Hình ảnh cận lâm sàng cho thấy phù não lan tỏa, gan có nhiều ổ giảm âm nghi ngờ áp xe hoặc u. Các kết quả cấy máu và nước tiểu âm tính.

Mặc dù nhập viện trong tình trạng nguy kịch, phải thở máy và an thần, nhưng nhờ chẩn đoán nhanh chóng và xử trí kịp thời, sau 3 ngày, bệnh nhân dần cải thiện, hết sốt, tỉnh táo trở lại.

Hiện bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo (GCS 15 điểm), tự thở HFNC, huyết động ổn định. Dự kiến bệnh nhân sẽ tiếp tục điều trị nội khoa và theo dõi sát các tổn thương ở gan.

Theo ThS.BS Nguyễn Đăng Quân – Bệnh viện Nội tiết Trung ương, đây là một trong nhiều trường hợp viêm màng não diễn tiến nặng hơn ở người có bệnh nền mạn tính. Nếu không được phát hiện và xử trí sớm, viêm màng não trên nền đái tháo đường có thể nhanh chóng chuyển sang nhiễm trùng huyết, tổn thương thần kinh không hồi phục, thậm chí tử vong. May mắn là bệnh nhân đã được chẩn đoán và chuyển tuyến kịp thời.

Nguồn: Bệnh viện Nội tiết Trung ương