Ung thư giai đoạn 3: Cách điều trị và tiên lượng ra sao?

1. Ung thư giai đoạn 3 là gì?

Trong ung thư giai đoạn 3, khối u lớn hơn hoặc đã lan rộng (di căn) xa hơn so với các giai đoạn trước đó. Một số bệnh ung thư giai đoạn 3 được chia thành ba loại nhỏ: 3A, 3B và 3C. Các loại này thường được xác định bởi kích thước và số lượng khối u, cũng như mức độ di căn của ung thư. Giai đoạn ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót, các lựa chọn điều trị. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng một hệ thống do Ủy ban Hỗn hợp Hoa Kỳ về Ung thư phát triển để đánh giá giai đoạn ung thư. Hệ thống này được gọi là hệ thống TNM. Các chữ cái và số khác nhau giữa các bệnh ung thư, nhưng chúng có cấu trúc giống nhau: – T tự xác định khối u: Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phân tích kích thước của nó và mức độ lan rộng của nó vào các mô và cơ quan xung quanh. Xếp hạng T từ 0 đến 4. Khối u càng lớn và càng lan rộng thì tiên lượng càng xấu. – N mô tả mức độ liên quan của các hạch bạch huyết và số lượng các hạch bạch huyết trong khu vực của khối u. Các hạch bạch huyết là các tuyến trong hệ thống miễn dịch của bạn. Giá trị N của khối u thay đổi từ 0 đến 3 tùy thuộc vào mức độ lan rộng của nó. – M là viết tắt của di căn. Đó là sự lây lan của các tế bào ung thư đến các cơ quan khác. Chỉ có hai Giai đoạn M: 0 là không và 1 là có. Khó điều trị hơn ung thư đã di căn. Trên thang điểm TMN, ung thư giai đoạn 3 được coi là giai đoạn cuối. Khối u thường phát triển lớn và mô bệnh có thể được tìm thấy ở các cơ quan khác. Nó còn được gọi là ung thư tiến triển cục bộ hoặc ung thư khu vực.

Ung thư giai đoạn 3 còn được gọi là ung thư tiến triển tại chỗ

»»» Xem thêm: Xét nghiệm di truyền ung thư được thực hiện như thế nào?

1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán giai đoạn 3

Chúng ta có xu hướng nói về tất cả các bệnh ung thư giai đoạn 3 như thể chúng giống nhau. Trên thực tế, những chẩn đoán này rất khác nhau dựa trên loại ung thư. Ung thư giai đoạn 3 thường có một hoặc nhiều hơn 3 đặc điểm: – Khối u đã phát triển vượt quá một kích thước nhất định (thường được đo bằng cm). – Nó đã lan đến một tập hợp các hạch bạch huyết gần đó (chẳng hạn như các hạch bạch huyết ở nách trong ung thư vú). – Nó mở rộng vào các cấu trúc lân cận (ví dụ, thành ngực trong ung thư vú). Sau khi được chẩn đoán, giai đoạn ung thư không bao giờ thay đổi. Ngay cả khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tái phát chẩn đoán ung thư hoặc nó tái phát, họ vẫn giữ nguyên chẩn đoán giai đoạn đầu tiên. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thêm chẩn đoán theo giai đoạn mới vào giai đoạn đầu. Giai đoạn mới được ký hiệu bằng các chữ cái, như c cho lâm sàng hoặc r cho tái phát. Một số bệnh ung thư giai đoạn 3 được chia nhỏ để phân loại chính xác hơn. Các giai đoạn phụ này khác nhau dựa trên cơ quan nào tham gia. Ví dụ, ung thư vú giai đoạn 3 có ba loại phụ: – Giai đoạn 3A:

• Khối u nhỏ hơn 5 cm (cm) nhưng đã lan rộng đến 4-9 hạch.
• Khối u lớn hơn 5cm và đã di căn đến 1 đến 9 hạch.

– Giai đoạn 3B:

• Khối u có kích thước bất kỳ nhưng đã xâm lấn vào thành ngực hoặc da vú.
• Nó bị sưng, viêm hoặc bị loét.
• Nó cũng có thể đã xâm nhập tới các vùng lân cận.

– Giai đoạn 3C:

• Khối u có kích thước bất kỳ.
• Nó đã lan đến 10 hoặc nhiều hạch bạch huyết, các hạch gần xương quai xanh, hoặc các hạch bạch huyết gần xương dưới cánh tay và vú.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng cho biết ung thư vú giai đoạn 3C có thể phẫu thuật hoặc không thể phẫu thuật. Không thể điều trị được không có nghĩa là chúng không thể điều trị được. Nó chỉ có nghĩa là phẫu thuật sẽ không thể loại bỏ toàn bộ khối u. Trong một số trường hợp, phương pháp điều trị như hóa trị có thể thu nhỏ khối u đến mức có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u ngay cả khi ban đầu được coi là không thể mổ được.

1.2 Những yếu tố khác

Có một số điều khác giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định giai đoạn ung thư: – Loại tế bào: Ngay cả khi ung thư xảy ra ở cùng một cơ quan, chúng có thể hoạt động khác nhau dựa trên loại tế bào đã biến thành ung thư. Mỗi cơ quan của chúng ta có nhiều loại tế bào, bất kỳ loại tế bào nào cũng có thể trở thành ung thư. Loại tế bào có thể ảnh hưởng đến cách ung thư hoạt động và phản ứng với các phương pháp điều trị. Ví dụ, thực quảnung thư từ các tế bào tuyến sản xuất chất nhờn phản ứng với điều trị khác với ung thư niêm mạc thực quản. – Vị trí khối u: Vị trí khối u được tìm thấy trong cơ quan có thể ảnh hưởng đến giai đoạn ung thư. Ví dụ, giai đoạn ung thư thực quản một phần phụ thuộc vào phần thực quản bị ung thư. – Dấu hiệu máu khối u: Đối với một số bệnh ung thư, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể xét nghiệm máu để tìm một số vật liệu tế bào nhất định. Thông thường, đó là các protein. Những điểm đánh dấu này có thể giúp họ quyết định một giai đoạn. Ví dụ, giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt phụ thuộc vào nồng độ trong máu của một loại protein được gọi là kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA). Mức độ PSA cao hơn có thể có nghĩa là một giai đoạn ung thư tiến triển hơn. – Di truyền khối u: Các gen và đột biến của khối u ảnh hưởng đến giai đoạn ung thư. Khi các tế bào của cơ thể chuyển sang ung thư, các gen của chúng sẽ thay đổi nhanh chóng và phát triển các đặc điểm mới. »»» Xem thêm: Phân biệt ung thư nguyên phát và ung thư thứ phát

2. Các xét nghiệm và quy trình theo giai đoạn ung thư

Bởi vì bệnh ung thư rất phức tạp, nhiều xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để phân loại chúng. Chúng khác nhau tùy theo loại khối u. Không phải tất cả các xét nghiệm đều thích hợp cho tất cả các bệnh ung thư. Dưới đây là một số bài kiểm tra tiêu chuẩn: – Kiểm tra hình ảnh: Các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), MRI, siêu âm và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) quét cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhìn thấy bên trong cơ thể. Những hình ảnh này cung cấp cho họ một ý tưởng tốt hơn về kích thước và cấu trúc của một khối u. Họ cũng có thể cung cấp thông tin về các cơ quan bị ảnh hưởng khác và lưu lượng máu.

Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp chẩn đoán ung thư giai đoạn 3

– Nội soi: Nội soi bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật đưa một ống nhỏ hoặc dây vào cơ thể để xem các cơ quan bằng một camera nhỏ. Nó bao gồm các xét nghiệm như nội soi ruột kết, nội soi phế quản, và nội soi ổ bụng. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng ống soi để chụp ảnh hoặc lấy mẫu các khu vực bất thường. – Sinh thiết: Trong quá trình sinh thiết, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lấy một mẫu mô của khối u, sau đó xem xét nó dưới kính hiển vi. Những mẫu mô này có thể từ bất kỳ đâu trên cơ thể, bao gồm da, tủy xương hoặc vú. Một số sinh thiết sử dụng thiết bị hút chân không để lấy mẫu mô ra qua kim. Quá trình này được gọi là hút kim nhỏ (FNA). – Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể học được nhiều điều bằng cách xét nghiệm máu, các chất dịch cơ thể khác và mẫu mô của bạn. Các xét nghiệm có thể tìm kiếm các dấu hiệu khối u cho họ biết thêm về bệnh ung thư của bạn. Họ có thể kiểm tra gen của bệnh ung thư để tìm hiểu thêm về nó. Họ cũng có thể làm xét nghiệm máu tổng quát để theo dõi sức khỏe của bạn. »»» Xem thêm: Tỷ lệ tử vong của các loại bệnh ung thư phổ biến

3. Cách điều trị ung thư giai đoạn 3

Điều trị ung thư giai đoạn 3 khác nhau tùy theo cơ quan nào bị ảnh hưởng. Hầu hết đều khó điều trị hơn ung thư giai đoạn 1 hoặc 2. Phẫu thuật thường là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại khối u. Một số phẫu thuật liên quan đến một vết mổ hở. Những người khác sử dụng một vết rạch nhỏ và một máy ảnh trên một ống mềm. Mục đích là loại bỏ các mô ung thư. Trong một số trường hợp, ung thư giai đoạn 3C sẽ cần các phương pháp điều trị khác để thu nhỏ kích thước của khối u. Dưới đây là cách một số phương pháp điều trị đó hoạt động: – Hóa trị sử dụng các loại thuốc mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó cũng có thể làm dịu các triệu chứng ung thư hoặc giết chết các tế bào phát triển nhanh của cơ thể, chẳng hạn như các tế bào ở miệng hoặc các nang lông. Điều đó gây ra nhiều tác dụng phụ, bao gồm cả rụng tóc. – Xạ trị sử dụng bức xạ để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ là năng lượng có thể làm tổn thương tế bào, vì vậy nó được sử dụng để làm suy yếu tế bào ung thư. Phương pháp điều trị này thường nhắm vào vùng cơ thể bị ung thư. Có thể mất vài ngày hoặc vài tuần để thấy được tác động. – Liệu pháp hormone còn được gọi là liệu pháp nội tiết. Nó được sử dụng với các khối u cần kích thích tố để phát triển. Ung thư tuyến tiền liệt và ung thư vú là hai ví dụ. Bằng cách loại bỏ các tế bào ung thư nội tiết tố, phương pháp điều trị giữ cho ung thư không phát triển nhanh chóng. Nó cũng làm dịu các triệu chứng ung thư. Bởi vì các phương pháp điều trị này nhắm vào các hormone của cơ thể, chúng có các tác dụng phụ khác nhau tùy theo giới tính. – Liệu pháp nhắm mục tiêu là một dạng thuốc được cá nhân hóa. Nó tấn công ung thư dựa trên di truyền của nó. Những liệu pháp này có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách nhắm vào những thay đổi gen khiến các tế bào này phát triển ngoài tầm kiểm soát. Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể là thuốc hoặc kháng thể được tạo ra để chống lại các protein đặc biệt của khối u. – Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Nó có thể gây ngạc nhiên, nhưng cơ thể có cách để tìm và tiêu diệt các tế bào có thể trở thành ung thư. Những liệu pháp này giúp hỗ trợ hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Bác sĩ chuyên khoa ung thư nào điều trị việc sử dụng phụ thuộc vào loại ung thư, mức độ lan rộng của nó và nhiều yếu tố khác. Dưới đây là 3 phương pháp điều trị làm ví dụ: – Ung thư vú: Ung thư vú giai đoạn 3 thường được điều trị bằng hóa trị để thu nhỏ kích thước khối u trước khi phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, các liệu pháp bức xạ và hormone có thể được sử dụng để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. – Ung thư đại trực tràng: Bước đầu tiên đối với ung thư đại trực tràng giai đoạn 3 thường là phẫu thuật để loại bỏ ung thư khỏi đại tràng và các hạch bạch huyết. Bức xạ có thể được sử dụng trên các phần của khối u mà chúng không thể loại bỏ hoàn toàn. – Ung thư hắc tố: Điều trị ung thư hắc tố ở giai đoạn 3 bắt đầu bằng phẫu thuật cắt bỏ một vùng da rộng và các hạch bạch huyết. Các liệu pháp miễn dịch và nhắm mục tiêu có thể làm giảm nguy cơ khối u tái phát. Xạ trị hoặc hóa trị có thể theo sau nếu các hạch bạch huyết liên quan nhiều. Khi các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư đã biến mất, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho biết việc điều trị đã thành công và bệnh nhân thuyên giảm. Tỷ lệ thuyên giảm đối với ung thư giai đoạn 3 khác nhau tùy theo loại ung thư và các phương pháp điều trị hiện có. Kế hoạch điều trị ung thư giai đoạn 3 có thể phức tạp. Họ thường liên quan đến nhiều bác sĩ, y tá và trung tâm. Một thứ có thể giúp bệnh nhân là thuốc giảm đau. Các bác sĩ, y tá và nhân viên xã hội này làm việc với những bệnh nhân bị bệnh nặng để làm giảm các triệu chứng và điều trị các tác dụng phụ. Chúng có tác dụng cải thiện mức độ căng thẳng của bệnh nhân. Bất kể giai đoạn nào của ung thư, chăm sóc giảm nhẹ có thể hữu ích. »»» Xem thêm: Ung thư giai đoạn 4: Điều trị và chăm sóc giảm nhẹ ra sao?

4. Tiên lượng cho bệnh ung thư giai đoạn 3

Tiên lượng và thời gian sống còn lại của người bệnh còn tùy thuộc vào rất nhiều yếu tố khác nhau

Tiên lượng hoặc triển vọng của ung thư giai đoạn 3 phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một số ví dụ: – Loại ung thư – Giai đoạn ung thư – Di truyền học – Các đặc điểm như tuổi tác, sức khỏe và tiền sử hút thuốc Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng tỷ lệ sống sót để ước tính khả năng một người nào đó có một chẩn đoán nhất định vẫn còn sống sau năm năm. Tỷ lệ sống sót cụ thể của bệnh ung thư sẽ là tỷ lệ những người có chẩn đoán cụ thể không chết vì bệnh ung thư đó. Tỷ lệ sống sót tương đối ước tính có bao nhiêu người trong số những người đó không chết vì bất cứ điều gì (ung thư hoặc bệnh khác) trong thời gian đó. Tỷ lệ sống sót thường được đo bằng tỷ lệ 5 năm (số người trong 100 người dự kiến ​​sẽ sống được ít nhất 5 năm). Bạn cũng có thể thấy tỷ lệ sống sót sau một năm, hai năm và 10 năm. Bạn có thể tìm thấy tỷ lệ sống sót sau ung thư trong Giám sát, Dịch tễ học của Viện Ung thư Quốc gia, và cơ sở dữ liệu của Chương trình Kết quả Kết thúc (SEER). Cơ sở dữ liệu SEER không sử dụng hệ thống TNM. Các cơ quan đăng ký ung thư như SEER thường sử dụng phương pháp tiếp cận 3 giai đoạn: – Khu trú: Trong đó các tế bào ung thư chỉ ở khu vực mà nó phát triển lần đầu tiên – Khu vực: Trong đó khối u đã lan đến các hạch bạch huyết, mô hoặc cơ quan lân cận (nói chung, điều này bao gồm cả ung thư Giai đoạn 3) – Xa: Trong đó ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể Các giai đoạn này giúp cơ quan phân loại bệnh nhân dễ dàng hơn. Nhưng có những hạn chế đối với các định nghĩa SEER. Ví dụ, nhiều bệnh ung thư giai đoạn 2 và 3 đáp ứng định nghĩa SEER về “khu vực”. Giai đoạn 3C gần hơn với “xa”. Hãy ghi nhớ điều này khi bạn nghĩ về tỷ lệ sống sót sau 5 năm dưới đây. Họ chỉ đưa ra một ước tính chung về tuổi thọ. Các số liệu dưới đây là từ cơ sở dữ liệu SEER của NCI. Nó theo dõi bao nhiêu trường hợp ung thư được chẩn đoán và kết quả là gì. Những con số dưới đây là tỷ lệ sống sót sau 5 năm của 10 bệnh ung thư hàng đầu ở giai đoạn “khu vực”. Dữ liệu này được thu thập từ năm 2010 đến năm 2016. Lưu ý rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phân giai đoạn ung thư hạch và bệnh bạch cầu khác nhau. Số lượng ung thư hạch không Hodgkin là giai đoạn 3 sống sót. Số lượng bệnh bạch cầu là tỷ lệ sống sót tương đối tổng thể trong 5 năm cho bất kỳ giai đoạn nào.

Ung thư giai đoạn 3 là giai đoạn khá nặng. Nó thường có nghĩa là một khối u đã phát triển lớn hơn và các tế bào ung thư có thể được tìm thấy trong các hạch bạch huyết và các cơ quan khác. Các tổ chức y tế công cộng theo dõi các trường hợp ung thư mới và tử vong do ung thư. Họ ước tính khả năng một người nào đó mắc một số loại và giai đoạn ung thư nhất định sẽ còn sống sau một, hai, năm hoặc 10 năm nữa. Tuy nhiên, triển vọng cho một người bị ung thư giai đoạn 3 phụ thuộc vào nhiều hơn ước tính này. Sức khỏe tổng thể, tuổi tác, loại ung thư, giai đoạn của nó và các phương pháp điều trị đều định hình tiên lượng.

Diệu Nhi, benhdotquy.net