Tim đập nhanh vào ban đêm, cẩn thận nhồi máu cơ tim!

1. Tim đập nhanh vào ban đêm là tình trạng gì?

Thưa bác sĩ, vào ban đêm nhịp tim sẽ đập như thế nào? Khi nào thì được gọi là nhanh?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời: Nhịp tim bình thường ở người trưởng thành là từ 60-90 nhịp/phút. Còn nhịp tim có xu hướng nhanh là khi nhịp tim > 90 nhịp/phút, nhịp tim nhanh (hay tim đập nhanh) là nhịp tim > 100 nhịp/phút.

Nhịp tim sẽ bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như: đang vận động hay nghỉ ngơi, tình trạng sức khoẻ, trạng thái tinh thần và cảm xúc (ví dụ như cảm xúc giận dữ, vui mừng, sợ hãi, lo lắng,…)…Nhịp tim về đêm có xu hướng chậm lại, nhịp tim sẽ giảm thấp nhất khi vào giấc ngủ sâu.

Vào buổi tối, ban đêm mà nhịp tim > 90 nhịp/phút là nhịp tim nhanh.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương – bệnh viện Trưng Vương

2. Nhịp đập nhanh vào ban đêm liệu có phải bệnh nguy hiểm?

Nhịp đập nhanh vào ban đêm, đơn giản là do phản ứng sinh lý bình thường hay dấu hiệu cảnh báo sớm bệnh lý tim mạch?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời: Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra tình trạng tim đập nhanh về đêm. Một số trường hợp chỉ là phản ứng sinh lý bình thường của cơ thể khi có tác động từ bên ngoài như:

• Do tư thế nằm gây chèn ép dây thần kinh phế vị, do ăn quá no, hay ở phụ nữ mang thai những tháng gần cuối thai kỳ.
• Do buổi tối tiêu thụ nhiều thực phẩm gây đầy hơi khó tiêu, thực phẩm chứa nhiều bột ngọt, hoặc dùng nhiều chất kích thích (như cafe, trà đậm, bia rượu) khiến tim đập nhanh khi ngủ đêm.
• Do căng thẳng, lo lắng, suy nghĩ nhiều vào ban đêm
• Do mất ngủ, lo lắng, cảm nhận nhịp tim sẽ nhạy hơn trong không gian yên tĩnh

 Thế nhưng nếu tim đập nhanh khi ngủ kéo dài, đây lại là dấu hiệu cảnh báo sức khỏe có vấn đề chứ không chỉ riêng bệnh lý tim mạch:

– Nguyên nhân thuộc hệ tim mạch gây tim đập nhanh: rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, tụt huyết áp, bệnh động mạch vành, bệnh van tim, bệnh cơ tim, suy tim…

– Nguyên nhân ngoài hệ hệ tim mạch gây tim đập nhanh: cường giáp, trào ngược dạ dày thực quản, tiền mãn kinh, tụt đường huyết, tăng đường huyết, hội chứng nhiễm lao chung, thiếu hụt điện giải, hen phế quản, hội chứng ngưng thở khi ngủ, do thuốc…

3. Nhịp tim nhanh vào ban đêm có phải là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim?

Những bệnh lý tim mạch nguy hiểm nào thường liên quan đến nhịp tim đập nhanh vào ban đêm? Đó có phải dấu hiệu điển hình của cơn nhồi máu cơ tim hay không?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời: Những bệnh lý tim mạch nguy hiểm liên quan đến nhịp tim đập nhanh vào ban đêm bao gồm:

– Rối loạn nhịp tim: Ở những người bị rối loạn nhịp tim, quá trình phát nhịp hoặc dẫn truyền tín hiệu điện trong tim sẽ bị rối loạn. Điều này sẽ khiến tim đập nhanh, thậm chí lên tới 200 nhịp/phút. Rối loạn nhịp tim có thể bị kích thích sau bữa ăn quá no, rối loạn cân bằng điện giải do bữa ăn trước đó gây ra.

– Suy tim: Khi bị suy tim, khả năng bơm máu của tim giảm. Khi nằm đầu thấp, lượng máu trở về tim nhiều hơn, tim phải đập nhanh hơn “một cách khó khăn” để đẩy máu đi, gây ra triệu chứng khó thở, tim đập nhanh, nặng ngực.

– Biến động huyết áp: huyết áp có xu hướng tăng về chiều tối, nếu kiểm soát huyết áp không tốt, huyết áp tăng cao cũng dẫn đến triệu chứng tim đập nhanh, nặng ngực, đau đầu. Trường hợp bệnh nhân tụt huyết áp (do dùng thuốc quá mạnh, mất nước…) cũng xảy ra hiện tượng tim đập nhanh, đánh trống ngực, vã mồ hôi, choáng váng.

– Bệnh động mạch vành: bệnh động mạch vành là nguyên nhân dẫn đến nhồi máu cơ tim. Cơn nhồi máu cơ tim thường xảy ra lúc về đêm gần sáng, khi rơi vào trũng huyết áp, khi đó triệu chứng sớm của bệnh nhân sẽ là tim đập nhanh, đánh trống ngực, nặng ngực, khó thở, vã mồ hôi.

– Bệnh van tim: Hẹp hở van tim gây ứ máu tại các buồng tim và khiến buồng tim bị giãn ra. Tương tự như suy tim, khi nằm đầu thấp, lượng máu trở về tim nhiều hơn, tim phải đập nhanh hơn “một cách khó khăn” để đẩy máu đi, gây ra triệu chứng khó thở, tim đập nhanh, nặng ngực.

– Bệnh cơ tim: như bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, bệnh cơ tim giãn nở, bệnh cơ tim hạn chế, giống với suy tim, khi nằm đầu thấp bệnh nhân có thể xuất hiện cảm giác tim đập nhanh, khó thở.

– Tràn dịch màng ngoài tim: khi nằm đầu thấp, lượng dịch ở bao màng ngoài tim tạo áp lực lên tim gây cảm giác khó thở, tim đập nhanh.

Những bệnh lý tim mạch nguy hiểm liên quan đến nhịp tim đập nhanh vào ban đêm gồm rối loạn nhịp tim, bệnh van tim, bệnh cơ tim, suy tim…

4. Tim đập nhanh vào ban đêm xảy ra ở đối tượng nào?

Tim đập nhanh vào ban đêm có phải chỉ xuất hiện ở những người có tiền sử huyết áp, tim mạch không, những người bình thường nếu có thì chỉ do stress, căng thẳng?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời: Tim đập nhanh vào ban đêm có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, do mọi nguyên nhân, chứ không phải chỉ xuất hiện ở những người có tiền sử huyết áp hay tim mạch. Thêm vào đó, những người “không có bệnh lý tim mạch” cũng có thể gặp tình huống tim đập nhanh vào ban đêm do các nguyên nhân ngoài việc stress và căng thẳng gây ra, ví dụ như trào ngược dạ dày thực quản, do thuốc (như các thuốc trị cảm)…

5. Biểu hiện của tình trạng tim đập nhanh vào ban đêm là gì?

Khi bị tim đập nhanh, người bệnh thường sẽ có những triệu chứng hay biểu hiện cụ thể ra sao?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời: Khi tim đập nhanh, người bệnh thường sẽ gặp cảm giác khó chịu bao gồm: đánh trống ngực, hồi hộp, tim đập lỗi nhịp, nặng ngực thậm chí đau tức ngực. Đặc thù với chứng nhịp tim nhanh vào ban đêm thì người bệnh lúc này chủ yếu không còn làm việc, không gắng sức nên không gặp triệu chứng mệt mỏi, chóng mặt như ban ngày; ngược lại người bệnh sẽ có cảm giác bức rứt, lo lắng, khó ngủ, tiểu đêm.

6. Tim đập nhanh ở phụ nữ tiền mãn kinh liệu có đáng ngại?

Một số phụ nữ giai đoạn tiền mãn kinh cũng thường bị nhịp tim nhanh khi ngủ, liệu có phải dấu hiệu đáng lo ngại?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời: Phụ nữ giai đoạn tiền mãn kinh có thể gặp những cơn nhịp nhanh tim khi ngủ xuất hiện cùng với cơn phừng mặt (nóng bừng ở mặt, cổ, ngực), đổ mồ hôi, bứt rứt và khó ngủ. Do đó, khi chỉ xuất hiện nhịp tim nhanh đơn thuần, nguyên nhân có thể không phải triệu chứng của cơn biến động nội tiết tố trong hội chứng tiền mãn kinh, mà có thể do một trong các nguyên nhân gây nhịp tim nhanh kể trên. Bên cạnh đó, ngay cả khi cơn nhịp nhanh xuất hiện cùng với cơn phừng mặt, đổ mồ hôi, khó ngủ ở phụ nữ tiền mãn kinh, mà chúng xuất hiện quá dày đặc và liên tục, chúng có thể là triệu chứng của vấn đề sức khỏe khác, ví dụ như cơn tăng huyết áp, cũng gây triệu chứng tương tự. Vì thế, phụ nữ tiền mãn kinh cần phải tầm soát sức khỏe định kỳ mỗi 6 tháng, tập thói quen theo dõi huyết áp tại nhà và cẩn trọng với các cơn nhịp tim nhanh về đêm.

7. Dấu hiệu nào cảnh báo người bị tim đập nhanh vào ban đêm cần cấp cứu ngay?

Nhịp tim đập nhanh vào ban đêm khi nào thì nên đi khám bác sĩ ngay? Và trước khi đi khám cần chuẩn bị những gì?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời: Những trường hợp dưới đây cần nhanh chóng đến bệnh viện (cấp cứu) để xử lý kịp thời khi cơn nhịp tim nhanh có các dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm:

• Tim đập nhanh kèm theo khó thở, đau ngực, yếu tay chân, mắt nhìn mờ, lơ mơ, ngất, huyết áp tụt ≤ 90/60 mmHg, hoặc huyết áp ≥ 160/90 mmHg (không đáp ứng với các thuốc hạ áp thường ngày đã dùng)
• Loạn nhịp tim, cảm giác tim đập không đều kéo dài trên 15 phút, kèm triệu chứng nặng ngực, hơi thở ngắn, hụt hơi.
• Nhịp tim chuẩn, bỗng loạn nhịp đột ngột, xuất hiện khi bạn vừa sử dụng một loại thuốc điều trị nào đó.

Những trường hợp dưới dây cũng cần thu xếp khám kiểm tra bác sĩ khi nhịp tim nhanh về đêm kéo dài trên 2 tuần dù đã điều chỉnh lại chế độ ăn uống và trấn an tâm lý, nhịp tim nhanh về đêm kèm sụt cân, mệt mỏi, nặng ngực, choáng váng, xây xẩm.

Khi đi khám, người bệnh cần cung cấp càng nhiều thông tin liên quan đến cơn nhịp nhanh về đêm của mình càng tốt để báo cho bác sĩ, như cơn nhịp nhanh xảy ra lúc đang làm gì, kéo dài bao lâu, trước đó bạn đã ăn uống ra sao, các thuốc đang dùng, các triệu chứng đi kèm ra sao, quan trọng nhất là chỉ số huyết áp và nhịp tim lúc đó thế nào – đó là điều quan trọng của việc có máy đo huyết áp tự động tại nhà, với bệnh nhân có bệnh đái tháo đường thì còn cần chuẩn bị thêm máy bấm đường huyết.

Khi bị loạn nhịp tim, cảm giác tim đập không đều kéo dài trên 15 phút, kèm triệu chứng nặng ngực, hơi thở ngắn, hụt hơi, bạn cần được cấp cứu ngay.

8. Thiết bị nào giúp chẩn đoán nhịp tim nhanh vào ban đêm?

Để chẩn đoán nhịp tim nhanh vào ban đêm, bác sĩ sẽ sử dụng những thiết bị nào?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời: Để tìm ra nguyên nhân bệnh lý gây nhịp tim nhanh vào ban đêm, bác sĩ sẽ cần đến Holter ECG, là máy ghi điện tim 24 giờ, máy sẽ ghi lại toàn bộ diễn tiến của nhịp tim trong vòng 24 giờ từ ban ngày đến ban đêm khi bệnh nhân ngủ để xem những biến đổi của điện tim trong ngày và ban đêm ra sao.

Bên cạnh đó, người bệnh cũng sẽ được tiến hành làm các xét nghiệm kiểm tra sức khỏe tổng quát khác để tìm nguyên nhân gây nhịp tim nhanh về đêm, như xét nghiệm đường huyết, điện giải đồ, chức năng gan thận, chức năng tuyến giáp, siêu âm tim, chụp phim Xquang phổi…

Khi đã khu trú lại nguyên nhân thì bác sĩ có thể sẽ tiến hành làm thêm các xét nghiệm chuyên sâu để xác định chẩn đoán, ví dụ như nghi ngờ bệnh tim thiếu máu cục bộ thì làm trắc nghiệm gắng sức, chụp MSCT mạch vành…nghi ngờ biến động huyết áp thì gắn máy theo dõi huyết áp 24 giờ, nghi ngờ rối loạn nhịp tim do ổ phát nhịp bất thường hay vòng vào lại trong tim thì khảo sát điện sinh lý tim…

>>> Xem thêm: Nhịp tim nhanh: Nguyên nhân của những căn bệnh “tử thần” đột quỵ, đột tử

9. Biện pháp điều trị nào giúp giữ nhịp tim ổn định khi ngủ?

Những biện pháp điều trị nào để giữ được nhịp tim ổn định khi đang ngủ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương trả lời: Việc điều trị chứng nhịp tim nhanh về đêm sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, bác sĩ nêu ra 1 vài ví dụ sau:

– Với nguyên nhân loạn nhịp tim: bệnh nhân sẽ được điều trị thuốc chống loạn nhịp tim, cắt đốt điện sinh lý tim khi không đáp ứng điều trị thuốc

– Với nguyên nhân thiếu máu cơ tim: bệnh nhân sẽ được điều trị thuốc ổn định nhịp tim, ổn định huyết áp, thuốc chống xơ vữa mạch máu, thuốc ngăn ngừa hình thành cục huyết khối gây nhồi máu cơ tim, thuốc dãn mạch máu vành để tăng tưới máu cho tim, nếu cần thiết phải tái thông mạch vành.

– Với nguyên nhân tâm thần kinh, như chứng mất ngủ nặng, rối loạn lo âu lan tỏa: bệnh nhân sẽ được điều trị tâm lý trị liệu cùng với thuốc hỗ trợ giấc ngủ và trấn an tâm lý

– Với nguyên nhân tiền mãn kinh rối loạn mức độ trung bình – nặng: bệnh nhân có thể được chỉ định bổ sung hormone nữ.

Bên cạnh đó, để có thể giữ nhịp tim ổn định thì những thói quen sống lành mạnh và các giải pháp hỗ trợ ổn định hệ thần kinh tim khác cũng đóng vai trò vô cùng quan trọng. Những giải pháp này sẽ giúp việc điều trị thuận lợi hơn cũng như có thể giảm bớt sự phụ thuộc vào thuốc Tây.

• Nói không với các loại chất kích thích, uống rượu, bia, hút thuốc lá, cà phê hoặc tiếp xúc với môi trường có khói thuốc.
• Ngủ đủ giấc, không được thức khuya quá 11 giờ và không ngủ trưa sau thời gian 14 giờ chiều.
• Nên thường xuyên thư giãn tâm lý, thả lỏng tâm trí, tránh căng thẳng lo âu.
• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh, ăn đúng giờ, đồng thời tăng cường rau củ quả tươi, hạn chế đồ cay nóng, nhiều dầu mỡ.
• Bạn có thể ăn nhẹ với rau, trái cây, trước khi đi ngủ để tránh việc bị hạ đường huyết quá mức.
• Các thực phẩm dễ gây tăng nhịp tim như đồ muối chua, nước uống có gas cần được hạn chế một cách tối đa.
• Cần uống đủ nước từ 6 đến 8 ly nước một ngày.
• Dành ra 30 phút mỗi ngày cho việc tập các môn thể thao nhẹ nhàng vừa sức như thiền, yoga…

• Hỏi bác sỹ về những loại thuốc có thể làm tăng nhịp tim như thuốc điều trị ngạt mũi, sổ mũi chứa pseudoephedrine, epinephrine hoặc thuốc chứa phenylephrine… trước khi dùng.

Benhdotquy.net