Những điều bạn cần biết về phẫu thuật ung thư vú

1. Phẫu thuật ung thư vú là gì?

Phẫu thuật được coi là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư vú khi về mặt kỹ thuật có thể loại bỏ các mô bị ảnh hưởng. Song, đây không phải là phương pháp điều trị hiệu quả đối với ung thư vú di căn – khi ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể,

Đôi khi phẫu thuật ung thư vú loại bỏ một khối u riêng lẻ khỏi vú (cắt bỏ khối u), và những lần khác, có thể cần phải cắt bỏ toàn bộ vú (cắt bỏ vú) để loại bỏ ung thư. Phẫu thuật vú cho bệnh ung thư chủ yếu là một phương pháp điều trị, nhưng nó cũng có thể là chẩn đoán và thậm chí là thẩm mỹ. Đôi khi phẫu thuật được các bác sĩ dùng thăm dò để tìm các dấu hiệu ung thư lan rộng hoặc liên quan đến việc tái tạo vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.

Loại phẫu thuật mà bác sĩ đề xuất cho bệnh nhân sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố cá nhân, bao gồm loại ung thư mắc phải, mức độ tiến triển của nó, sức khỏe chung và sở thích cá nhân của người bệnh. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, phẫu thuật có thể chỉ là một phần của kế hoạch điều trị tổng thể hoặc nó có thể là phương pháp điều trị duy nhất.

Phẫu thuật được coi là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư vú khi về mặt kỹ thuật có thể loại bỏ các mô bị ảnh hưởng.

»»» Xem thêm: Bệnh ung thư vú: Nhận biết sớm để tăng cơ hội sống sót

2. Các loại phẫu thuật khác nhau cho bệnh ung thư vú là gì?

2 loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung thư vú là cắt bỏ vú và cắt bỏ khối u. Các phẫu thuật bổ sung cho bệnh ung thư vú có thể bao gồm phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết (cắt bỏ hạch) và phẫu thuật tái tạo vú.

2.1. Cắt bỏ vú

Cắt bỏ vú, hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú, là phẫu thuật phổ biến nhất đối với bệnh ung thư vú. Đó là bởi vì phẫu thuật cắt bỏ vú điều trị được cả ung thư vú giai đoạn cuối và giai đoạn đầu. Ngoài ra, một số người có nguy cơ cao phát triển ung thư vú trong tương lai chọn phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng như một biện pháp phòng ngừa.

Các loại thủ tục cắt bỏ vú bao gồm:

• Cắt bỏ toàn bộ vú.
• Cắt bỏ hai vú: Cắt bỏ cả hai vú. Điều này có thể cần thiết nếu ung thư đã di căn sang cả hai vú, hoặc nó có thể là một biện pháp phòng ngừa.
• Cắt bỏ vú tiết kiệm da hoặc tiết kiệm núm vú: Loại bỏ tất cả các mô vú, nhưng tiết kiệm da và nếu có thể, núm vú để sử dụng để tái tạo lại vú.
• Cắt bỏ tuyến vú triệt để có điều chỉnh: Loại bỏ mô vú và các hạch bạch huyết dưới cánh tay. Các hạch bạch huyết thường là nơi đầu tiên mà ung thư vú lây lan.
• Cắt bỏ vú triệt để: Cắt bỏ vú, các hạch bạch huyết dưới cánh tay và cơ ngực. Đây là một phẫu thuật hiếm gặp, chỉ cần thiết khi ung thư vú đã xâm nhập vào cơ ngực.

2.2. Cắt bỏ khối u

Cắt bỏ khối u, còn được gọi là phẫu thuật bảo tồn vú, chỉ loại bỏ một phần mô vú. Đây là một lựa chọn thay thế để điều trị ung thư vú giai đoạn sớm hơn. Khi khối u tương đối nhỏ và chưa lan rộng, có thể phẫu thuật chỉ để loại bỏ chính khối u. Cắt bỏ khối u cũng loại bỏ một phần mô xung quanh, chỉ để đảm bảo rằng không có bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong vú của bệnh nhân.

Lợi ích của việc cắt bỏ khối u là nó cho phép người bệnh giữ lại phần lớn vú của mình. Nhưng để ngăn ngừa ung thư vú quay trở lại, các bác sĩ rất có thể sẽ đề nghị xạ trị sau phẫu thuật. Thay vào đó, cắt bỏ toàn bộ vú thường là một cách để tránh xạ trị. Nhưng đối với những người có quyền lựa chọn, cắt bỏ khối u bằng xạ trị đã được chứng minh là có hiệu quả tương đương với cắt bỏ toàn bộ vú trong điều trị ung thư vú giai đoạn đầu.

Các loại thủ thuật cắt bỏ khối u bao gồm:

• Sinh thiết cắt bỏ: Đây là một thủ thuật loại bỏ một khối u để sinh thiết. Phân tích khối u trong phòng thí nghiệm có thể giúp xác định xem khối u có phải là ung thư (ác tính) hay không.
• Cắt bỏ cục bộ rộng: Phẫu thuật để loại bỏ một khối u ung thư và một phần mô xung quanh nó. Mô rìa sẽ được kiểm tra sau đó để đảm bảo nó không bị ung thư.
• Cắt bỏ phần tư: Một cuộc phẫu thuật cắt bỏ một phần vú để loại bỏ khoảng một phần tư vú của người bệnh, bao gồm cả hệ thống ống dẫn-thùy. Bác sĩ thường đề nghị thủ thuật này khi khối u cho thấy sự lan rộng của ống dẫn sữa.
• Cắt bỏ khối u lại: Một thủ thuật sau khi cắt bỏ ban đầu của khối u và phần rìa của mô xung quanh nó. Khi kết quả xét nghiệm mô rìa dương tính với tế bào ung thư, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở lại vị trí phẫu thuật để loại bỏ thêm một mô rìa cho đến khi mô trở lại không còn ung thư.

Cắt bỏ khối u, còn được gọi là phẫu thuật bảo tồn vú, chỉ loại bỏ một phần mô vú.

2.3. Bóc tách hạch bạch huyết

Hệ thống bạch huyết thường là nơi đầu tiên ung thư lây lan và ung thư trong các hạch bạch huyết là dấu hiệu cảnh báo rằng nó có thể đang lan ra ngoài vú. Để tìm hiểu, bác sĩ có thể loại bỏ và phân tích một hoặc một số hạch bạch huyết dưới cánh tay bên cạnh vú bị ảnh hưởng. Đây là nơi mà các tế bào ung thư vú có khả năng tiêu hao nhiều nhất.

Các thủ thuật với hạch bạch huyết bao gồm:

• Sinh thiết hạch bạch huyết: Đây là một thủ tục điều tra để tìm xem liệu ung thư đã lan đến hệ thống bạch huyết hay chưa. Hạch bạch huyết trọng điểm là một chỉ báo tốt vì nó là nút đầu tiên lọc chất lỏng chảy ra khỏi vú bị ảnh hưởng. Bác sĩ phẫu thuật thường sẽ thực hiện sinh thiết nút trọng điểm trong quá trình phẫu thuật để loại bỏ khối u ban đầu khỏi vú. Họ sẽ loại bỏ nút lính canh và phân tích nó để tìm tế bào ung thư.
• Bóc tách hạch bạch huyết ở nách: Nếu kết quả sinh thiết hạch bạch huyết dương tính với ung thư hoặc nếu bác sĩ phẫu thuật có lý do khác để tin rằng người bệnh bị ung thư di căn trong các hạch bạch huyết, họ có thể muốn loại bỏ một phần lớn hơn các hạch bạch huyết để phân tích. Trong phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết ở nách, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một mô mỡ có chứa một nhóm các hạch bạch huyết ở nách (các hạch bạch huyết dưới cánh tay). Họ sẽ cẩn thận tìm kiếm các dấu hiệu của ung thư trong mô.

2.4. Phẫu thuật tái tạo vú

Nếu đang cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ vú hoặc hai bên vú để điều trị ung thư vú, bệnh nhân có thể quan tâm đến phẫu thuật tái tạo để khôi phục hình dạng vú của mình. Bác sĩ phẫu thuật thường có thể tái taok lại vú bằng các kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ ngay sau khi bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú. Họ cũng có thể thực hiện một cuộc phẫu thuật riêng biệt vào thời điểm sau đó, chẳng hạn như sau khi bạn kết thúc quá trình xạ trị hoặc điều trị hóa trị và các mô đã có thời gian phục hồi.

Bất kể phẫu thuật tái tạo ngay lập tức hay trì hoãn, bệnh nhân có thể cần thêm một cuộc phẫu thuật tiếp theo để hoàn thiện kết quả của mình. Ví dụ, các cuộc phẫu thuật tiếp theo có thể điều chỉnh kích thước cân bằng giữa hai bên vú của hoặc thêm núm vú được tái tạo. Tái tạo vú có thể sử dụng kết hợp nhiều phương pháp khác nhau và có thể diễn ra theo từng giai đoạn. Bác sĩ sẽ xác định các phương pháp và thời gian phù hợp dựa trên tình trạng và sở thích.

Các phương pháp tái tạo vú bao gồm:

• Tái tạo mô cấy ghép: Mô cấy ghép ngực thay thế mô đã được lấy ra khỏi vú để khôi phục lại hình dạng và thể tích của nó. Bộ phận cấy ghép là một lớp vỏ silicone chứa đầy dung dịch muối hoặc gel silicon. Bác sĩ phẫu thuật đặt nó lên trên hoặc dưới cơ và che nó bằng da – da vú ban đầu hoặc ghép da từ một bộ phận khác của cơ thể người bệnh.
• Tái tạo tự thân hoặc “vạt”: Phương pháp này lấy mô từ phần khác của cơ thể để tái tạo vú. Da, mỡ và đôi khi là cơ từ các vùng như bụng hoặc mông của người bệnh có xu hướng giống mô vú hơn về diện mạo và cảm giác. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật sử dụng sự kết hợp của việc tái tạo vạt và cấy ghép để có kết quả thực tế hơn.
• Tái tạo núm vú: Nếu bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bỏ núm vú hoặc cắt bỏ khối u, bác sĩ phẫu thuật sẽ bảo quản núm vú để sử dụng trong việc tái tạo vú. Nếu họ không thể bảo tồn núm vú ban đầu, họ có thể tạo một núm vú mới từ ghép da lấy từ một bộ phận khác của cơ thể. Điều này có thể được thực hiện trong một cuộc phẫu thuật tiếp theo sau khi tái tạo vú.

»»» Xem thêm: Bệnh ung thư vú di căn: Triệu chứng và cách điều trị

3. Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật ung thư vú?

Phẫu thuật ung thư vú sẽ được điều chỉnh theo nhu cầu cá nhân của người bệnh dựa trên các cuộc thảo luận với bác sĩ. Nó có thể liên quan đến việc cắt bỏ một phần vú, toàn bộ vú hoặc cả hai. Phẫu thuật có thể bao gồm sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm hoặc cắt bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết dưới cánh tay của bệnh nhân nếu ung thư đã được phát hiện ở đó.

Nếu đã chọn tái tạo vú, bác sĩ phẫu thuật có thể bắt đầu hoặc hoàn thành việc tái tạo trong cùng một cuộc phẫu thuật. Điều này có thể liên quan đến các vết thương khác trên cơ thể người bệnh, chẳng hạn như bác sĩ cần lấy mô từ một nơi khác trên cơ thể bệnh nhân để tái tạo vú. Ngoài ra, bệnh nhân có thể chọn trì hoãn việc tái tạo vú cho đến khi người bệnh hoàn thành quá trình điều trị ung thư.

Phẫu thuật ung thư vú sẽ được điều chỉnh theo nhu cầu cá nhân của người bệnh dựa trên các cuộc thảo luận với bác sĩ.

4. Thời gian phẫu thuật ung thư vú là bao lâu?

Điều này sẽ phụ thuộc vào mức độ rộng rãi của nó. Nói chung, phẫu thuật cắt khối u đơn giản có hoặc không có sinh thiết nút trọng điểm thường có thể được thực hiện trong một giờ. Bệnh nhân thường có thể về nhà ngay trong ngày.

Mặt khác, phẫu thuật cắt bỏ vú với bóc tách hạch nách hoặc tái tạo vạt cùng một lúc có thể mất đến 3 giờ. Người bệnh có thể phải ở lại bệnh viện một hoặc nhiều đêm sau đó.

Nhìn chung, thời gian phẫu thuật sẽ tùy thuộc vào sức khỏe chung của bệnh nhân và mức độ phẫu thuật.

5. Ưu điểm của phẫu thuật ung thư vú là gì?

Mục đích chính của phẫu thuật ung thư vú là loại bỏ khối ung thư, nguy hiểm đến tính mạng nếu không được điều trị. Những rủi ro của ung thư vú cao hơn nhiều so với những rủi ro liên quan đến phẫu thuật.

6. Những rủi ro hoặc biến chứng của phẫu thuật ung thư vú là gì?

Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Nhiễm trùng vết thương: Nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào có thể kể đến như mẩn đỏ, nóng hoặc sưng tấy tại vết thương.
• Cục máu đông: Hãy tìm đến cơ sở y tế nếu bệnh nhân có dấu hiệu sưng chân, đau ngực hoặc khó thở.
• Seroma: Đây là tình trạng tích tụ chất lỏng tại vết mổ. Nó thường tự biến mất, nhưng bệnh nhân có thể lấy chất lỏng bằng kim tiêm nếu nó làm khó chịu.
• Phù bạch huyết: Sự gián đoạn của hệ thống thoát bạch huyết đôi khi có thể gây sưng ở cánh tay hoặc bàn tay của người bệnh. Hãy cho bác sĩ biết nếu điều này xảy ra.
• Tổn thương dây thần kinh: Tổn thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật có thể gây tê, ngứa ran hoặc đau ở ngực, nách, cánh tay trên hoặc vai. Các dây thần kinh thường tự phục hồi, nhưng có thể mất vài tuần. Bác sĩ có thể cho bệnh nhân thuốc để giảm đau.
• Tụ máu: Đây là khi máu tích tụ trong các mô xung quanh vết thương, gây đau và sưng. Tình trạng này sẽ tự biến mất, nhưng có thể mất vài tháng.

Hãy tìm đến cơ sở y tế nếu bệnh nhân có dấu hiệu sưng chân, đau ngực hoặc khó thở.

»»» Xem thêm: Những điều nên biết trước khi phẫu thuật ung thư vú

7. Thời gian hồi phục sau phẫu thuật ung thư vú là bao lâu?

Bệnh nhân có thể bị đau và hạn chế cử động ở ngực và cánh tay trong vài tuần sau đó. Người bệnh sẽ có thuốc giảm đau để mang về nhà. Bên cạnh đó, người bệnh cũng sẽ được hướng dẫn các bài tập cánh tay và vai để luyện tập hàng ngày.

Đây là những điều quan trọng để ngăn ngừa độ cứng. Bệnh nhân có thể cảm thấy mệt mỏi trong một thời gian. Có thể mất vài tuần để lấy lại mức năng lượng như trước đây. Hầu hết người bệnh sau phẫu thuật có thể tiếp tục các hoạt động bình thường trong vòng khoảng một tháng.

Thi Nguyên – Benhdotquy.net