Phục hồi chức năng ung thư: Lợi ích và rủi ro là gì?

Phục hồi chức năng từ lâu đã được coi là tiêu chuẩn chăm sóc cho những người đã từng bị đau tim hoặc thay khớp gối, nhưng phục hồi chức năng ung thư là một khái niệm tương đối mới. Tuy nhiên, điều này không phải do thiếu lợi ích hoặc nhu cầu. Với sự kết hợp của số lượng ngày càng tăng những người sống sót sau ung thư và một số lượng đáng kể những người này phải đối mặt với các tác dụng phụ lâu dài của điều trị, nhu cầu phục hồi chức năng dự kiến ​​sẽ tăng lên đáng kể trong tương lai gần. Vì phục hồi chức năng ung thư là tương đối mới, nhiều người không biết rằng họ có thể được hưởng lợi từ các liệu pháp này. Để nhanh chóng xác định liệu bạn có thể được lợi hay không, bạn có thể tự hỏi bản thân liệu có điều gì có thể gặp phải trước khi bị ung thư (hoặc xử lý về mặt cảm xúc) ngày nay đang khó khăn hơn không.

1. Xác định phục hồi chức năng ung thư

Phục hồi chức năng ung thư bao gồm một loạt các liệu pháp được thiết kế để giúp một người tối đa hóa chức năng của họ về thể chất, tình cảm, tinh thần, xã hội và tài chính.

1.1 Ai là người sống sót sau ung thư?

Phục hồi chức năng ung thư có thể tạo ra sự khác biệt lớn về chất lượng cuộc sống của nhiều người sống sót sau ung thư

Trước khi nói về phục hồi chức năng ung thư, điều quan trọng là phải xác định chính xác ý nghĩa của cụm từ “người sống sót sau ung thư”. Khả năng sống sót của bệnh ung thư không bắt đầu khi điều trị được thực hiện (nếu nó thực sự đã được thực hiện) mà bắt đầu vào thời điểm chẩn đoán. Nó liên quan đến việc sống chung với bệnh, vượt qua và ngoài chẩn đoán ung thư.

1.2 Ai có thể hưởng lợi từ phục hồi chức năng ung thư?

Phục hồi chức năng ung thư có thể được bắt đầu bất cứ lúc nào sau khi chẩn đoán ung thư. Khi được sử dụng trước hoặc trong khi điều trị, nó đôi khi được gọi là phục hồi chức năng trước ung thư. Nó có thể được sử dụng cho những người bị bất kỳ loại ung thư nào, và có thể hữu ích cho những người trong các giai đoạn tiên lượng ung thư, từ ung thư giai đoạn rất sớm đến ung thư tiến triển.

1.3 Sự cần thiết của phục hồi chức năng ung thư

Tính đến tháng 1/2022, ước tính có khoảng 18,1 triệu người sống sót sau ung thư ở Hoa Kỳ và con số này dự kiến ​​sẽ tăng lên đáng kể trong thập kỷ tới. Đồng thời, các nghiên cứu cho thấy rằng một số lượng đáng kể những người sống sót trải qua những tác động muộn của bệnh ung thư ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ. Trong số những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu, con số này thậm chí còn cao hơn, với 60% đến 90% những người sống sót gặp phải các tác động muộn liên quan đến điều trị. Nhiều tổ chức ung thư hiện coi phục hồi chức năng ung thư là một phần quan trọng của chăm sóc bệnh ung thư, bao gồm Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Mặc dù vậy, một nghiên cứu năm 2018 cho thấy phần lớn các trung tâm ung thư được chỉ định bởi Viện Ung thư Quốc gia (các trung tâm nổi bật là tổ chức hàng đầu trong việc nghiên cứu và điều trị ung thư) đã không cung cấp cho những người sống sót thông tin về việc phục hồi chức năng ung thư. Có nhiều lý do tiềm ẩn cho điều này, bao gồm hạn chế về thời gian tại các phòng khám bác sĩ, hệ thống tập trung vào điều trị hơn là chất lượng cuộc sống và thiếu các chương trình vững chắc giải quyết vấn đề phục hồi chức năng. »»» Xem thêm: Tổng quan về các loại khối u trong cơ thể

2. Trị liệu và dịch vụ của phục hồi chức năng ung thư

Có nhiều liệu pháp tiềm năng có thể được cung cấp như một phần của quá trình phục hồi chức năng ung thư và cách tiếp cận thường bao gồm một nhóm phục hồi chức năng ung thư. Các liệu pháp này có thể tập trung vào các vấn đề cụ thể mà những người sống sót sau ung thư phải đối mặt, nhưng cũng có thể tập trung vào các can thiệp về lối sống và tập thể dục chung nhằm thúc đẩy chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể. Nhóm có thể bao gồm: – Bác sĩ (bác sĩ chuyên về y học vật lý và phục hồi chức năng): Bác sĩ thường dẫn đầu nhóm phục hồi chức năng ung thư và giúp xác định liệu pháp điều trị nào có thể hiệu quả. – Y tá phục hồi chức năng – Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu có thể giúp giải quyết nhiều vấn đề liên quan đến ung thư cũng như suy giảm chức năng nói chung. – Nhà trị liệu nghề nghiệp: Liệu pháp nghề nghiệp có thể giúp mọi người thực hiện các hoạt động sống hàng ngày bằng liệu pháp hoặc bằng cách giúp họ thích nghi. – Các nhà trị liệu phổi: Phục hồi chức năng phổi đã được sử dụng một thời gian cho những người bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), nhưng giá trị của nó đối với bệnh ung thư phổi chỉ mới được công nhận gần đây. – Nhà trị liệu ngôn ngữ nói – Chuyên gia dinh dưỡng – Chuyên gia tư vấn (điều này có thể bao gồm các cố vấn chuyên về các lĩnh vực cụ thể như cố vấn hướng nghiệp): Tư vấn cũng có thể bao gồm cả gia đình, vì ung thư là một căn bệnh gia đình không bị cách ly. – Nhà trị liệu giải trí – Nhân viên xã hội – Những người khác: Các nhà trị liệu cũng có thể giúp bạn giải quyết các vấn đề như cai thuốc lá và hơn thế nữa.

3. Các vấn đề nào sẽ được giải quyết khi phục hồi chức năng ung thư?

Mục tiêu của phục hồi chức năng ung thư là duy trì hoặc phục hồi chức năng thể chất, cảm xúc và đôi khi là tinh thần cho dù ở nhà hay nơi làm việc. Một số vấn đề có thể được giải quyết bao gồm: 3.1 Suy giảm chức năng

Phục hồi chức năng giúp bệnh nhân ung thư cải thiện được tình trạng sức khỏe

Suy giảm chức năng là phổ biến với hầu hết mọi loại ung thư và có thể do một số nguyên nhân, bao gồm cả thời gian đến các cuộc hẹn và ngồi chờ đợi. Mặc dù thường bị coi là một triệu chứng “phiền toái” hơn, nhưng suy nhược có thể có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống cũng như dẫn đến tàn tật thêm. Cũng như nhiều lĩnh vực phục hồi chức năng, các nghiên cứu đang ở giai đoạn sơ khai, nhưng một nghiên cứu cho thấy chương trình phục hồi chức năng rất hiệu quả để phục hồi sau suy giảm chức năng ở những người mắc bệnh ung thư liên quan đến máu. 3.2 Đau đớn Đau cực kỳ phổ biến ở những người sống chung với hoặc ngoài bệnh ung thư. Từ đau mãn tính sau phẫu thuật cắt bỏ vú đến đau sau phẫu thuật cắt bỏ ngực, và nhiều hơn nữa, cơn đau có thể làm giảm chất lượng cuộc sống và dẫn đến trầm cảm. Các liệu pháp cụ thể hữu ích sẽ khác nhau ở mỗi người, nhưng yêu cầu tư vấn là bước đầu tiên để cải thiện cuộc sống của bạn. Nhiều người không biết rằng có những điều có thể làm được và một số tác dụng phụ của việc điều trị có thể được cải thiện hoặc loại bỏ. 3.3 Mệt mỏi Tình trạng mệt mỏi do ung thư rất phổ biến ở những người bị ung thư, và ngay cả với ung thư giai đoạn đầu có thể tồn tại trong nhiều năm sau khi điều trị xong. Liệu pháp điều trị mệt mỏi do ung thư thường bắt đầu bằng việc loại trừ các nguyên nhân có thể điều trị được (có nhiều nguyên nhân, bao gồm cả suy giáp liên quan đến các phương pháp điều trị ung thư). Nếu không tìm ra nguyên nhân có thể điều trị được, có nhiều liệu pháp có thể làm giảm mệt mỏi hoặc ít nhất là giúp mọi người đối phó tốt hơn. »»» Xem thêm: Ung thư có khả năng hình thành qua những cách nào? 3.4 Phù bạch huyết Phù bạch huyết thường gặp ở những người đã bị ung thư vú, đặc biệt là sau khi phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết hoặc sinh thiết hạch trọng điểm. Nó cũng có thể xảy ra với nhiều bệnh ung thư khác. Một chuyên gia phù bạch huyết được chứng nhận có thể rất hữu ích và nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng họ không phải sống với mức độ khó chịu mà họ đã có trước đây. 3.5 Bệnh lý thần kinh ngoại biên Bệnh thần kinh ngoại biên, chứng đau quá phổ biến, tê và ngứa ran ở ngón tay và ngón chân, là một trong những tác dụng phụ khó chịu về lâu dài của hóa trị liệu. Mặc dù bệnh thần kinh thường không “chữa được” nhưng có một số phương pháp có thể giảm đau. Liệu pháp cũng có thể làm giảm các biến chứng liên quan đến bệnh thần kinh, chẳng hạn như té ngã. 3.6 Thay đổi về nhận thức Những thay đổi về nhận thức như mất trí nhớ, khó xử lý đa nhiệm và “sương mù não” là những thay đổi phổ biến sau khi hóa trị cũng như các phương pháp điều trị ung thư khác. Ví dụ, những phụ nữ được điều trị bằng chất ức chế aromatase đối với bệnh ung thư vú cũng được phát hiện là có những thay đổi về nhận thức. Không có giải pháp khắc phục nhanh chóng cho những thay đổi gây phiền nhiễu này hiện nay được đặt ra là hóa chất chemobrain và việc điều trị thường bao gồm một loạt các liệu pháp có thể khác nhau. 3.7 Cứng khớp và xơ hóa Phẫu thuật có thể dẫn đến xơ hóa (hình thành mô sẹo) và cứng khớp, đồng thời xơ hóa cũng là một trong những tác dụng phụ lâu dài của bức xạ. Mặc dù được nói đến ít thường xuyên hơn so với một số tác dụng phụ khác của việc điều trị, nhưng sự khó chịu do xơ hóa từ ung thư vú cũng như các loại ung thư khác và việc điều trị có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn. Có một số phương pháp điều trị khác nhau đã được thử nghiệm và sự kết hợp thường có hiệu quả nhất trong việc giảm đau và cải thiện vận động. 3.8 Cân bằng Các vấn đề về thăng bằng có thể xảy ra với khối u não và di căn đến não, nhưng phổ biến với bệnh ung thư nói chung. Điều này không chỉ có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn mà còn có thể dẫn đến té ngã. Vật lý trị liệu có thể hữu ích từ cả quan điểm điều trị và phòng ngừa. 3.9 Trầm cảm Trầm cảm quá phổ biến ở những người sống chung với hoặc sau ung thư. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như ung thư phổi và trầm cảm, trầm cảm thực sự có thể liên quan đến chứng viêm, với điều trị viêm là phương pháp điều trị chính. Không chỉ khó chịu khi phải sống chung với bệnh trầm cảm mà nguy cơ tự tử ở những người mắc bệnh ung thư cũng đáng lo ngại. Trái ngược với những gì mọi người có thể nghĩ ban đầu, ý nghĩ tự tử phổ biến hơn ngay sau khi được chẩn đoán và có thể xảy ra ngay cả ở những người có khối u có khả năng chữa khỏi cao. Nhiều người ngại hỏi về bệnh trầm cảm, nhưng giải quyết vấn đề này rất quan trọng. Điều trị không nhất thiết có nghĩa là dùng thuốc và sự kết hợp của các phương thức được sử dụng trong phục hồi chức năng ung thư thường là hiệu quả nhất.

Tâm lý thoải mái sẽ rất có lợi trong quá trình điều trị ung thư

3.10 Căng thẳng và lo lắng Lo lắng thường gặp ở những người mắc bệnh ung thư. Cho dù khối u của bạn đang hoạt động, hoặc nếu bạn không có bằng chứng của bệnh nhưng mang theo nỗi sợ hãi tái phát, lo lắng là tiêu chuẩn. Đáng ngạc nhiên là nhiều người đã từng bị ung thư cảm thấy họ ít có khả năng đối phó với các tác nhân gây căng thẳng hàng ngày, ngay cả khi còn nhỏ, so với trước khi bị ung thư. Giáo dục về quản lý căng thẳng, các liệu pháp tích hợp như yoga hoặc massage,… không chỉ có thể giúp bạn đối phó với những tác nhân gây căng thẳng do ung thư mà còn là những tác nhân gây căng thẳng bình thường trong cuộc sống của chúng ta. Một số trung tâm ung thư thậm chí còn mở các lớp “đào tạo khả năng phục hồi cho những người sống sót sau ung thư” nhận ra nhu cầu này. »»» Xem thêm: Ung thư di căn là gì và liệu có thể chữa khỏi? 3.11 Vấn đề về chế độ ăn uống Tư vấn dinh dưỡng có thể giúp giải quyết nhiều tác dụng phụ thường gặp của điều trị ung thư, giúp mọi người đối phó với sự thay đổi cân nặng (tăng hoặc giảm) và đối với một số người, có thể giúp điều trị hiệu quả hơn. 3.12 Các vấn đề về giấc ngủ Vấn đề về giấc ngủ gần như là tiêu chuẩn sau khi điều trị ung thư. Tuy nhiên, không chỉ rối loạn giấc ngủ có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn mà thậm chí có thể ảnh hưởng đến sự sống còn. 3.13 Các vấn đề khác Có nhiều vấn đề tiềm ẩn khác có thể được giải quyết trong một chương trình phục hồi chức năng ung thư tốt. Một số ví dụ khác bao gồm: – Mối quan tâm về việc làm/nghề nghiệp – Mối quan tâm tài chính – Vấn đề về mối quan hệ

4. Phục hồi chức năng ung thư liệu có thật sự hữu ích?

Như đã lưu ý, các nghiên cứu gần đây chỉ mới bắt đầu tập trung vào hiệu quả của việc phục hồi chức năng ung thư trong việc cải thiện cuộc sống của những người sống chung với và ngoài bệnh ung thư. Điều đó nói rằng, nghiên cứu cho đến nay đã rất đáng khích lệ và cho thấy rằng gần như bất kỳ ai đã từng bị ung thư đều có thể được hưởng lợi từ việc ít nhất là xem liệu bất kỳ phương pháp nào có thể hữu ích hay không. Khi nghĩ về phục hồi chức năng, nhiều bác sĩ đầu tiên nghĩ đến những người đã sống sót sau ung thư và hoàn thành điều trị, nhưng ngay cả ở những người bị ung thư giai đoạn cuối, phục hồi chức năng giảm nhẹ đã được chứng minh là có tác động đáng kể đến khả năng đi lại và làm việc của một người (khả năng vận động), an toàn và chất lượng cuộc sống. Thậm chí ngay từ rất sớm sau khi được chẩn đoán, việc phục hồi chức năng (hoặc trước khi phục hồi chức năng) có thể tạo ra sự khác biệt. Một đánh giá có hệ thống năm 2018 cho thấy những người bị ung thư ruột kết được phẫu thuật có thời gian nhập viện trung bình ngắn hơn hai ngày nếu họ được phục hồi chức năng dinh dưỡng mà không có liệu pháp tập thể dục trước khi phẫu thuật. Nhu cầu cảm xúc: Giải quyết các nhu cầu tình cảm của những người sống sót sau ung thư cũng quan trọng theo nhiều cách. Chắc chắn, lo lắng và căng thẳng là điều phổ biến ở những người mắc bệnh ung thư, nhưng những lo lắng về tình cảm không được giải đáp cũng có thể biểu hiện theo những cách thể chất. Một nghiên cứu cho thấy rằng tình trạng khỏe mạnh dự báo tiên lượng lâu dài sau khi bị bệnh thể chất. Do lo sợ về sự tái phát và tiến triển lan rộng, và nhiều người sống sót sau ung thư được phát hiện có các triệu chứng phù hợp với căng thẳng sau chấn thương, đây là một nhu cầu lớn chưa được đáp ứng. Với nhiều người tham gia ủng hộ bệnh ung thư, chúng ta ngày càng nghe nhiều hơn về “trao quyền cho bệnh nhân”. Phục hồi chức năng ung thư cũng có thể trao quyền và có thể cho mọi người quyền sở hữu đối với hoạt động thể chất của họ sau ung thư. Điều quan trọng cần lưu ý là giữa tất cả những tác dụng phụ lâu dài của việc điều trị, những thay đổi tích cực cũng thường thấy ở những người bị ung thư. Sự tăng trưởng sau chấn thương không chỉ là phổ biến, mà dường như mọi người có thể tối đa hóa sự tăng trưởng sau chấn thương của họ; đôi khi bằng cách tìm những cách như vậy để cảm thấy được trao quyền. Rủi ro: Cùng với những lợi ích, những nguy cơ tiềm ẩn của việc phục hồi chức năng phải được giải quyết. Các liệu pháp điều trị ung thư đôi khi có thể dẫn đến các tình trạng như loãng xương có thể làm tăng nguy cơ gãy xương bằng vật lý trị liệu. Khả năng cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của bất kỳ liệu pháp cụ thể nào là điều quan trọng, và đòi hỏi các nhà cung cấp dịch vụ phải được giáo dục về cả nhu cầu và những lưu ý đặc biệt cần thiết khi điều trị những người sống sót sau ung thư.

Đừng ngần ngại tìm kiếm sự giúp đỡ từ đội ngũ y tế để giúp bạn đi đúng hướng hơn

»»» Xem thêm: Các biến chứng ung thư đe dọa tính mạng như thế nào?

5. Các địa chỉ cung cấp phục hồi chức năng ung thư

Tại thời điểm hiện tại, chất lượng phục hồi chức năng ung thư giữa các trung tâm ung thư có thể khác nhau đáng kể. Trong khi vật lý trị liệu và liệu pháp vận động được phổ biến rộng rãi hơn, chúng có thể không tập trung đặc biệt vào những người đang đối phó với những lo lắng liên quan đến ung thư và các dịch vụ khác có thể có mặt. Nếu bạn tin rằng bạn có thể có lợi, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn. Các nhóm và cộng đồng hỗ trợ ung thư là một nơi khác mà bạn có thể tìm hiểu về các trung tâm cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng. Đối với những người không thể đi du lịch, phục hồi chức năng từ xa có thể là một lựa chọn và một nghiên cứu năm 2019 cho thấy rằng chương trình như vậy có thể giúp những người bị ung thư giai đoạn cuối duy trì sự độc lập của họ.

Diệu Nhi, benhdotquy.net