Bệnh thần kinh ngoại biên là gì và cách điều trị ra sao?

1. Bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

Bệnh thần kinh ngoại biên là tổn thương hoặc rối loạn chức năng của một hoặc nhiều dây thần kinh, thường dẫn đến tê, ngứa ran, yếu cơ và đau ở vùng bị ảnh hưởng. Bệnh thần kinh thường bắt đầu ở bàn tay và bàn chân, nhưng các bộ phận khác của cơ thể cũng có thể bị ảnh hưởng.

Bệnh thần kinh ngoại biên chỉ ra một vấn đề trong hệ thống thần kinh ngoại vi. Hệ thống thần kinh ngoại vi là mạng lưới các dây thần kinh bên ngoài não và tủy sống. Não và tủy sống tạo nên hệ thống thần kinh trung ương. Bạn có thể hình dung hệ thống thần kinh trung ương là trạm trung tâm điều khiển mà từ đó tất cả các chuyến tàu đến và đi. Hệ thống thần kinh ngoại vi là các đường dẫn kết nối với trạm trung tâm. Các đường ray (mạng lưới dây thần kinh) cho phép các đoàn tàu (tín hiệu thông tin) đi đến và đi từ nhà ga trung tâm (não và tủy sống).

Bệnh thần kinh ngoại biên là kết quả khi các tế bào thần kinh, được gọi là tế bào thần kinh, bị tổn thương hoặc bị phá hủy. Điều này làm gián đoạn cách các tế bào thần kinh giao tiếp với nhau và với não. Bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến một dây thần kinh hoặc loại dây thần kinh, sự kết hợp của các dây thần kinh trong một vùng giới hạn (bệnh thần kinh đa ổ) hoặc nhiều dây thần kinh ngoại biên trên toàn cơ thể (bệnh đa dây thần kinh).

Bệnh thần kinh ngoại biên là tổn thương hoặc rối loạn chức năng của một hoặc nhiều dây thần kinh, thường dẫn đến tê, ngứa ran, yếu cơ và đau ở vùng bị ảnh hưởng.

»»» Xem thêm: Chứng phình động mạch chủ: Nhận biết và điều trị

2. Có những loại dây thần kinh ngoại biên nào và chúng có chức năng gì?

Hệ thống thần kinh ngoại vi được tạo thành từ 3 loại dây thần kinh, mỗi loại có vai trò quan trọng trong việc giữ cho cơ thể khỏe mạnh và hoạt động bình thường.

• Các dây thần kinh cảm giác: mang thông điệp từ 5 giác quan (thị giác, thính giác, khứu giác, vị giác, xúc giác) qua tủy sống đến não. Ví dụ, một dây thần kinh cảm giác sẽ truyền đến não thông tin về các vật thể bạn cầm trên tay, như cảm giác đau, nhiệt độ và kết cấu.
• Dây thần kinh vận động: đi ngược chiều dây thần kinh cảm giác. Chúng mang thông điệp từ não đến cơ bắp. Chúng cho các cơ biết cách thức và thời điểm co lại để tạo ra chuyển động. Ví dụ, để di chuyển bàn tay ra khỏi một cái gì đó có nóng.
• Thần kinh tự chủ: chịu trách nhiệm về các chức năng cơ thể xảy ra ngoài tầm kiểm soát trực tiếp, chẳng hạn như thở, tiêu hóa, nhịp tim, huyết áp, đổ mồ hôi, kiểm soát bàng quang… Các dây thần kinh tự chủ liên tục theo dõi và phản ứng với những căng thẳng bên ngoài và các nhu cầu của cơ thể. Ví dụ, khi bạn tập thể dục, nhiệt độ cơ thể của bạn tăng lên. Hệ thống thần kinh tự chủ kích hoạt tiết mồ hôi để ngăn nhiệt độ cơ thể tăng quá cao.

Như vậy, loại triệu chứng bạn cảm thấy phụ thuộc vào loại dây thần kinh bị tổn thương.

Hệ thống thần kinh ngoại vi được tạo thành từ 3 loại dây thần kinh, mỗi loại có vai trò quan trọng trong việc giữ cho cơ thể khỏe mạnh và hoạt động bình thường.

3. Bệnh thần kinh ngoại biên cảm giác như thế nào?

Nếu bạn bị bệnh thần kinh ngoại biên, những cảm giác thường được mô tả là cảm giác tê, ngứa ran (“kim châm”) và yếu ở vùng cơ thể bị ảnh hưởng. Các cảm giác khác bao gồm đau nhói, đau rát, nhói hoặc như đau dao đâm.

4. Bệnh thần kinh ngoại biên liệu có phổ biến?

Bệnh thần kinh rất phổ biến. Người ta ước tính rằng khoảng 25 – 30% người Mỹ sẽ bị ảnh hưởng bởi bệnh thần kinh. Tình trạng này ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi; tuy nhiên, những người lớn tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Khoảng 8% người lớn trên 65 tuổi báo cáo một số mức độ bệnh thần kinh. Ngoài tuổi tác, một số yếu tố nguy cơ phổ biến hơn đối với bệnh thần kinh bao gồm bệnh tiểu đường, hội chứng chuyển hóa (huyết áp cao, cholesterol cao, béo phì, tiểu đường) và uống nhiều rượu bia. Những người trong một số ngành nghề nhất định, chẳng hạn như những công việc đòi hỏi chuyển động lặp đi lặp lại, có nhiều cơ hội phát triển bệnh đơn dây thần kinh do chấn thương hoặc chèn ép dây thần kinh.

Trong số các số liệu thống kê, bệnh thần kinh có trong:

• 60 – 70% người mắc bệnh tiểu đường.
• 30 – 40% những người được hóa trị để điều trị ung thư.
• 30% những người có vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) .

»»» Xem thêm: U dây thần kinh thính giác: Dấu hiệu nhận biết và cách điều trị

5. Bệnh thần kinh ngoại biên phát triển như thế nào?

Một số bệnh thần kinh ngoại biên phát triển chậm – trong nhiều tháng đến nhiều năm – trong khi những bệnh khác phát triển nhanh hơn và tiếp tục trở nên tồi tệ hơn. Có hơn 100 loại bệnh thần kinh và mỗi loại có thể phát triển khác nhau. Cách tình trạng của bạn tiến triển và các triệu chứng bắt đầu nhanh như thế nào có thể rất khác nhau tùy thuộc vào loại dây thần kinh hoặc dây thần kinh bị tổn thương và nguyên nhân cơ bản của tình trạng này.

6. Nguyên nhân nào gây ra bệnh thần kinh ngoại biên?

Bệnh thần kinh không phải do một bệnh duy nhất gây ra. Nhiều tình trạng và sự kiện ảnh hưởng đến sức khỏe có thể gây ra bệnh thần kinh, bao gồm:

• Bệnh tiểu đường: Đây là một nguyên nhân hàng đầu của bệnh thần kinh ở Hoa Kỳ. Khoảng 60 – 70% những người mắc bệnh tiểu đường bị bệnh thần kinh. Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lý thần kinh sợi nhỏ, một tình trạng gây ra cảm giác đau rát ở bàn tay và bàn chân.
• Chấn thương: Chấn thương do ngã, tai nạn xe hơi, gãy xương hoặc hoạt động thể thao có thể dẫn đến bệnh thần kinh. Chèn ép dây thần kinh do căng thẳng lặp đi lặp lại hoặc thu hẹp không gian mà dây thần kinh chạy là những nguyên nhân khác.
• Rối loạn tự miễn dịch và nhiễm trùng: Hội chứng Guillain-Barré, lupus, viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjogren và bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm mãn tính là những rối loạn tự miễn dịch có thể gây ra bệnh thần kinh. Các bệnh nhiễm trùng bao gồm thủy đậu, bệnh zona, vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV), herpes, giang mai, bệnh Lyme, bệnh phong, vi rút West Nile, vi rút Epstein-Barr và viêm gan C cũng có thể gây ra bệnh thần kinh.
• Các tình trạng sức khỏe khác: Bệnh thần kinh có thể là kết quả của rối loạn thận, rối loạn gan, suy giáp , khối u (gây ung thư hoặc lành tính) chèn ép lên dây thần kinh hoặc xâm lấn không gian của chúng, u tủy, u lympho và bệnh gammop huyết đơn dòng.
• Thuốc và chất độc: Một số loại thuốc kháng sinh, một số loại thuốc chống co giật và một số loại thuốc điều trị HIV trong số những loại thuốc khác có thể gây ra bệnh thần kinh. Một số phương pháp điều trị, bao gồm cả hóa trị và xạ trị ung thư, có thể làm hỏng các dây thần kinh ngoại vi. Tiếp xúc với các chất độc hại như kim loại nặng (bao gồm cả chì và thủy ngân) và các hóa chất công nghiệp, đặc biệt là dung môi, cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng thần kinh.
• Rối loạn mạch máu: Bệnh thần kinh có thể xảy ra khi lưu lượng máu đến cánh tay và chân bị giảm hoặc chậm lại do viêm, cục máu đông hoặc các rối loạn mạch máu khác. Lưu lượng máu giảm làm mất oxy của các tế bào thần kinh, gây ra tổn thương thần kinh hoặc chết tế bào thần kinh. Các vấn đề về mạch máu có thể do viêm mạch, hút thuốc và bệnh tiểu đường.
• Nồng độ vitamin bất thường và nghiện rượu: Mức độ thích hợp của vitamin E, B1, B6, B12 và niacin rất quan trọng đối với chức năng thần kinh khỏe mạnh. Nghiện rượu mãn tính, thường dẫn đến thiếu một chế độ ăn uống đầy đủ, cướp đi thiamine và các chất dinh dưỡng thiết yếu khác cần thiết cho chức năng thần kinh của cơ thể. Rượu cũng có thể gây độc trực tiếp cho các dây thần kinh ngoại vi.
• Rối loạn di truyền: Bệnh Charcot-Marie-Tooth (CMT) là bệnh thần kinh di truyền phổ biến nhất. CMT gây ra yếu ở bàn chân và cơ bắp chân và cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ ở bàn tay. Bệnh amyloidosis gia đình, bệnh Fabry và bệnh loạn dưỡng bạch cầu metachromatic là những ví dụ khác về các rối loạn di truyền có thể gây ra bệnh thần kinh.
• Không rõ nguyên nhân: Một số trường hợp đau thần kinh tọa không rõ nguyên nhân.

Khoảng 60 – 70% những người mắc bệnh tiểu đường bị bệnh thần kinh ngoại biên.

7. Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

Các triệu chứng của bệnh thần kinh khác nhau tùy thuộc vào loại và vị trí của các dây thần kinh liên quan. Các triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột, được gọi là bệnh thần kinh cấp tính, hoặc phát triển chậm theo thời gian, được gọi là bệnh thần kinh mãn tính.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Ngứa ran (“kim châm”) hoặc tê, đặc biệt là ở bàn tay và bàn chân. Cảm giác có thể lan đến cánh tay và chân.
• Đau nhói, bỏng rát, đau nhói, như dao đâm hoặc như điện giật.
• Thay đổi cảm giác: Đau dữ dội, đặc biệt là vào ban đêm. Không có khả năng cảm thấy đau, áp lực, nhiệt độ hoặc xúc giác. Cảm ứng cực nhạy.
• Té ngã, mất khả năng phối hợp.
• Không thể cảm nhận mọi thứ ở bàn chân và bàn tay của bạn – cảm giác như bạn đang mang tất hoặc găng tay khi không.
• Yếu cơ, khó đi lại hoặc cử động cánh tay hoặc chân của bạn.
• Co giật cơ, chuột rút hoặc co thắt .
• Không có khả năng di chuyển một phần của cơ thể (tê liệt). Mất kiểm soát cơ, mất trương lực cơ hoặc đánh rơi đồ vật khỏi tay.
• Huyết áp thấp hoặc nhịp tim bất thường, gây chóng mặt khi đứng lên, ngất xỉu hoặc choáng váng.
• Đổ mồ hôi quá nhiều hoặc không đủ liên quan đến nhiệt độ hoặc mức độ hoặc gắng sức.
• Các vấn đề với bàng quang (đi tiểu), tiêu hóa (bao gồm đầy hơi, buồn nôn/nôn) và ruột (bao gồm tiêu chảy, táo bón).
• Các vấn đề về chức năng tình dục.
• Giảm cân (không chủ ý).

Các triệu chứng của bệnh thần kinh khác nhau tùy thuộc vào loại và vị trí của các dây thần kinh liên quan. 

»»» Xem thêm: Viêm mạch hệ thần kinh trung ương, coi chừng đột quỵ!

8. Bệnh thần kinh được chẩn đoán như thế nào?

8.1. Khám sức khỏe

Đầu tiên, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra bệnh sử và khám sức khỏe toàn diện. Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và hỏi các câu hỏi bao gồm các loại thuốc hiện tại và trước đây của bạn, tiếp xúc với các chất độc hại, tiền sử chấn thương, công việc hoặc tiền sử gia đình mắc các bệnh về hệ thần kinh, ăn kiêng và sử dụng rượu.

8.2. Khám thần kinh

Trong khi khám thần kinh, bác sĩ sẽ kiểm tra phản xạ, khả năng phối hợp và thăng bằng, sức mạnh và trương lực cơ và khả năng cảm nhận của bạn (chẳng hạn như chạm nhẹ hoặc lạnh).

8.3. Xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh. Xét nghiệm máu có thể tiết lộ sự mất cân bằng vitamin và khoáng chất, mất cân bằng điện giải (dấu hiệu của các vấn đề về thận, tiểu đường, các vấn đề sức khỏe khác), các vấn đề về tuyến giáp, các chất độc hại, kháng thể đối với một số loại virus hoặc các bệnh tự miễn dịch. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể phát hiện khối u, dây thần kinh bị chèn ép và dây thần kinh bị chèn ép.

8.4. Xét nghiệm di truyền

Xét nghiệm di truyền có thể được chỉ định nếu bác sĩ nghi ngờ tình trạng di truyền đang gây ra bệnh thần kinh.

8.5. Đánh giá điện chẩn (EDX)

Bác sĩ có thể gửi bạn đến bác sĩ chuyên khoa thần kinh để làm EDX để tìm vị trí và mức độ tổn thương thần kinh. EDX bao gồm hai bài kiểm tra:

• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS): Trong quá trình kiểm tra này, các miếng dán nhỏ – được gọi là điện cực – được đặt trên da trên các dây thần kinh và cơ trên các bộ phận khác nhau của cơ thể, thường là cánh tay hoặc chân của bạn. Một xung điện ngắn được áp dụng cho miếng dán trên một dây thần kinh được nghiên cứu. Thử nghiệm đo kích thước của phản ứng và tốc độ truyền tín hiệu điện của dây thần kinh. Cả hai dây thần kinh vận động và cảm giác đều có thể được nghiên cứu theo cách này.
• Điện cơ kim (EMG): EMG có thể xác định sức khỏe của cơ và xác định xem có bất kỳ sự ngắt kết nối nào giữa dây thần kinh và cơ hay không bằng cách đo hoạt động điện trong cơ khi nó đang được sử dụng. Trong EMG, một điện cực kim rất mỏng được đưa qua da vào cơ. Sau đó, cơ được sử dụng cho một chuyển động cụ thể và hoạt động điện của cơ được ghi lại trên một đồ thị gọi là điện cơ đồ.

8.6. Sinh thiết mô

Trong một số trường hợp, sinh thiết dây thần kinh, cơ hoặc da là cần thiết để xác định chẩn đoán. Trong quá trình sinh thiết, một mẫu mô nhỏ của bạn sẽ được lấy ra để kiểm tra dưới kính hiển vi.

8.7. Các bài kiểm tra khác

Các bài kiểm tra khác bao gồm bài kiểm tra để đo khả năng tiết mồ hôi của cơ thể bạn (gọi là bài kiểm tra QSART ) và các bài kiểm tra khác để kiểm tra độ nhạy của các giác quan (chạm, nóng / lạnh, đau, rung).

9. Bệnh thần kinh ngoại biên điều trị như thế nào?

Điều trị bắt đầu bằng cách xác định và điều trị bất kỳ vấn đề y tế tiềm ẩn nào, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc nhiễm trùng.

Một số trường hợp bệnh lý thần kinh có thể dễ dàng điều trị và đôi khi khỏi bệnh. Tuy nhiên, không phải tất cả các bệnh thần kinh đều có thể chữa khỏi. Trong những trường hợp này, điều trị nhằm mục đích kiểm soát và quản lý các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương thần kinh thêm. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau. Một số loại thuốc khác nhau có chứa các hóa chất giúp kiểm soát cơn đau bằng cách điều chỉnh các đường dẫn truyền tín hiệu đau trong hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Những loại thuốc này bao gồm:
  • Thuốc chống trầm cảm như duloxetine hoặc nortripyline.
  • Thuốc chống co giật như gabapentin và pregabalin.
  • Các miếng dán và kem bôi tại chỗ có chứa lidocain hoặc capsaicin.
  • Thuốc gây nghiện thường không được sử dụng cho chứng đau thần kinh do có ít bằng chứng cho thấy chúng hữu ích cho tình trạng này.
• Vật lý trị liệu sử dụng sự kết hợp của tập thể dục tập trung, xoa bóp và các phương pháp điều trị khác để giúp bạn tăng cường sức mạnh, khả năng giữ thăng bằng và phạm vi chuyển động.
• Liệu pháp nghề nghiệp có thể giúp bạn đối phó với cơn đau và sự mất chức năng, đồng thời dạy bạn các kỹ năng để bù đắp cho sự mất mát đó.
• Phẫu thuật đối với những bệnh nhân bị bệnh thần kinh liên quan đến chèn ép do những thứ như thoát vị đĩa đệm ở lưng hoặc cổ, khối u, nhiễm trùng hoặc rối loạn dây thần kinh, chẳng hạn như hội chứng ống cổ tay .
• Các dụng cụ hỗ trợ cơ học, chẳng hạn như nẹp và giày, phôi và nẹp được thiết kế đặc biệt có thể giúp giảm đau bằng cách hỗ trợ hoặc giữ cho các dây thần kinh bị ảnh hưởng được điều chỉnh phù hợp.
• Dinh dưỡng hợp lý bao gồm việc ăn một chế độ ăn lành mạnh hơn và đảm bảo có được sự cân bằng phù hợp của vitamin và các chất dinh dưỡng khác.
• Áp dụng các thói quen sống lành mạnh, bao gồm tập thể dục để cải thiện sức mạnh cơ bắp, bỏ hút thuốc, duy trì cân nặng hợp lý và hạn chế uống rượu.

Thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau.

Các phương pháp điều trị khác

• Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS): Phương pháp điều trị này bao gồm việc đặt các điện cực trên da tại hoặc gần các dây thần kinh gây ra cơn đau của bạn. Một dòng điện nhẹ, mức độ thấp được truyền qua các điện cực đến da của bạn. Lịch trình điều trị (bao nhiêu phút và tần suất) do chuyên gia trị liệu của bạn xác định. Mục tiêu của liệu pháp TENS là làm gián đoạn các tín hiệu đau để chúng không đến não
• Phương pháp điều trị ức chế miễn dịch hoặc điều hòa miễn dịch: Các phương pháp điều trị khác nhau được sử dụng cho những người bị bệnh thần kinh do bệnh tự miễn dịch. Chúng bao gồm thuốc uống, phương pháp điều trị tiêm truyền qua đường tĩnh mạch hoặc thậm chí là các thủ tục như điện di trong đó kháng thể và các tế bào của hệ thống miễn dịch khác được loại bỏ khỏi máu của bạn và sau đó máu được đưa trở lại cơ thể của bạn. Mục tiêu của các liệu pháp này là ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công các dây thần kinh.
• Phương pháp điều trị bổ sung: Châm cứu, xoa bóp, axit alpha-lipoic, các sản phẩm thảo dược, thiền, yoga, liệu pháp hành vi và liệu pháp tâm lý là những phương pháp khác có thể được thử để giúp giảm đau thần kinh.

»»» Xem thêm: Hở van động mạch chủ, làm sao phòng ngừa?

10. Bệnh thần kinh có thể ngăn ngừa được không?

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh thần kinh bằng cách điều trị các vấn đề y tế hiện có và áp dụng các thói quen sống lành mạnh. Dưới đây là một số mẹo:

• Kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn: Nếu bạn bị bệnh tiểu đường, hãy giữ mức đường huyết trong phạm vi được bác sĩ khuyến nghị.
• Chăm sóc bàn chân của bạn: Nếu bạn bị tiểu đường hoặc máu lưu thông kém, điều quan trọng là phải kiểm tra bàn chân của bạn mỗi ngày. Tìm vết loét, mụn nước, mẩn đỏ, vết chai hoặc da khô hoặc nứt nẻ. Giữ móng chân của bạn được cắt ngắn; thoa kem dưỡng da cho bàn chân sạch và khô; và đi giày bít mũi, vừa vặn. Bảo vệ đôi chân của bạn khỏi nóng và lạnh. Đừng đi chân trần.
• Ngừng hút thuốc: Hút thuốc làm co các mạch máu cung cấp chất dinh dưỡng cho các dây thần kinh. Nếu không có chế độ dinh dưỡng thích hợp, các triệu chứng bệnh thần kinh có thể trở nên trầm trọng hơn.
• Duy trì lối sống lành mạnh: Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, giữ trong phạm vi cân nặng lý tưởng, tập thể dục vài lần một tuần và hạn chế đồ uống có cồn. Những mẹo sống lành mạnh này giữ cho cơ bắp khỏe mạnh và cung cấp cho dây thần kinh lượng oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để chúng luôn khỏe mạnh.

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh thần kinh bằng cách điều trị các vấn đề y tế hiện có và áp dụng các thói quen sống lành mạnh. 

11. Liệu có thể chữa khỏi bệnh thần kinh ngoại biên?

Kết quả điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh thần kinh của bạn. Nếu bệnh thần kinh của bạn là do một tình trạng có thể điều trị được, thì việc kiểm soát tình trạng này có thể giúp ngăn chặn bệnh thần kinh hoặc ngăn nó trở nên tồi tệ hơn. Nếu nguyên nhân cơ bản của bệnh thần kinh không thể được điều trị, thì mục tiêu là quản lý các triệu chứng của bệnh thần kinh và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Bệnh lý thần kinh hiếm khi dẫn đến tử vong nếu nguyên nhân được xác định và kiểm soát. Việc chẩn đoán và điều trị càng sớm, càng có nhiều khả năng tổn thương thần kinh có thể được làm chậm hoặc điều trị. Nếu có thể, việc phục hồi thường mất một thời gian rất dài – từ vài tháng đến thậm chí vài năm.

Anh Thi – Benhdotquy.net