Siêu âm tim qua thực quản khi nào được chỉ định?

1. Siêu âm tim qua thực quản là gì?

Siêu âm tim qua thực quản (TEE) là một xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về trái tim. Loại siêu âm này khác với các hình thức siêu âm tim hoặc siêu âm khác vì nó chụp ảnh từ bên trong cơ thể chứ không phải bên ngoài.

Bác sĩ sử dụng một ống dài và mỏng được gọi là ống nội soi để dẫn một cách cẩn thận một đầu dò nhỏ xuống cổ họng và thực quản của bệnh nhân. Đầu dò là một thiết bị tạo ra sóng âm thanh. Những sóng âm thanh này dội lại từ các khu vực khác nhau của trái tim tạo ra tiếng vang. Sau đó, bộ chuyển đổi sẽ gửi những tiếng vọng này đến một máy tính để biến chúng thành hình ảnh. Những hình ảnh sẽ cho thấy cấu trúc và chức năng của tim rất chi tiết.

TEE là một xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về trái tim.

2. Siêu âm tim qua thực quản cho thấy điều gì?

TEE cho thấy cái nhìn chi tiết về cấu trúc và chức năng của tim. Nó có thể giúp chẩn đoán và quản lý nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm:

• Phình động mạch chủ, là chỗ phình ra trong mạch máu lớn nhất của bạn.
• Cục máu đông trong tim: Những người bị rung nhĩ phải đối mặt với nguy cơ cao bị cục máu đông trong tâm nhĩ (buồng tim trên).
• Các khối u ở tim, có thể là ung thư hoặc không phải ung thư.
• Bệnh tim bẩm sinh.
• Bệnh van tim, bao gồm cả bệnh van hai lá. Các van của bạn có thể bị hẹp hoặc rò rỉ. Siêu âm tim qua thực quản cũng có thể phát hiện các vấn đề với van giả, chẳng hạn như sự phát triển hoặc nhiễm trùng.
• Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và các bệnh nhiễm trùng khác trong mô hoặc van tim.
• Bệnh màng ngoài tim.

Những người bị rung nhĩ phải đối mặt với nguy cơ cao bị cục máu đông trong tâm nhĩ. TEE giúp xác định cục máu đông có trong tim.

»»» Xem thêm: Chụp MRI tim giúp bạn chẩn đoán những bệnh gì?

3. Tại sao siêu âm tim qua thực quản được thực hiện?

Siêu âm tim qua thực quản có thể được thực hiện vì nhiều lý do, bao gồm:

• Bệnh nhân đã làm siêu âm tim qua lồng ngực nhưng bác sĩ cần hình ảnh rõ hơn hoặc chi tiết hơn về tim của họ. Trong trường hợp này, TEE sẽ giúp chẩn đoán hoặc quản lý một vấn đề về tim tốt hơn.
• Bạn có một vấn đề đe dọa đến tính mạng mà bác sĩ cần phải xem cận cảnh, ngay lập tức.
• Bạn đang trải qua một cuộc phẫu thuật hoặc thủ thuật. Siêu âm giúp nhà cung cấp xác nhận ca phẫu thuật của bạn đã thành công. Đồng thời, cung cấp hình ảnh thời gian thực trong một số thủ thuật dựa trên ống thông.

3.1. Chẩn đoán hoặc quản lý vấn đề về tim

Vì thực quản chạy sau tim nên đây là vị trí hoàn hảo để đầu dò gửi và nhận sóng âm thanh. Siêu âm tim qua thực quản đặc biệt có giá trị để kiểm tra các cấu trúc ở phía sau tim của bệnh nhân, bao gồm:

• Tâm nhĩ trái: Khoang trên cùng bên trái của tim.
• Phần phụ tâm nhĩ trái: Túi nhỏ hình tai trong tâm nhĩ trái, nơi thường hình thành cục máu đông.
• Vách ngăn giữa tâm nhĩ: ngăn cách tâm nhĩ trái và tâm nhĩ phải.
• Động mạch chủ ngực: Một phần của động mạch chủ đi qua ngực.

Đôi khi, các bác sĩ sẽ bỏ qua siêu âm tim và sử dụng siêu âm tim qua thực quản trước nếu bạn có:

• Giải phẫu lồng ngực gây khó khăn cho siêu âm lồng ngực.
• Rối loạn phổi.

3.2. Hỗ trợ chăm sóc khẩn cấp và nguy kịch

Siêu âm tim qua thực quản có thể giúp điều tra các tình trạng y tế đe dọa tính mạng. Trong một số tình huống quan trọng, nhà cung cấp sử dụng loại siêu âm này mà không sử dụng siêu âm tim qua lồng ngực trước. Điều này có thể xảy ra nếu bạn mắc một trong các tình trạng sau mà không rõ nguyên nhân:

• Huyết động không ổn định (các vấn đề về huyết áp và lưu lượng máu).
• Hạ huyết áp (huyết áp thấp).
• Thiếu oxy (oxy thấp).

Siêu âm tim qua thực quản cũng có thể được sử dụng ban đầu, không có siêu âm tim qua lồng ngực trước đó, để chẩn đoán:

• Bóc tách động mạch chủ hoặc các vấn đề đột ngột khác.
• Đau tim.
• Các vấn đề về van giả (như cục máu đông hoặc nhiễm trùng).
• Chấn thương ở ngực.

TEE có thể giúp điều tra các tình trạng y tế đe dọa tính mạng.

3.3. Kiểm tra cục máu đông trước khi làm thủ thuật

Bác sĩ sẽ sử dụng siêu âm tim qua thực quản để kiểm tra cục máu đông trước một số thủ thuật điều trị chứng loạn nhịp tim, bao gồm cắt đốt ống thông hoặc sốc điện.

Các thủ thuật này có thể khiến cục máu đông không bị vỡ ra và di chuyển qua mạch máu (thuyên tắc huyết khối).

3.4. Hỗ trợ trong quá trình phẫu thuật

Siêu âm tim qua thực quản là một công cụ có giá trị trong các cuộc phẫu thuật và thủ thuật nhất định. Bác sĩ có thể sử dụng TEE trước khi phẫu thuật để kiểm tra giải phẫu của bạn. Họ cũng có thể sử dụng TEE sau đó để xác nhận thành công của phẫu thuật. TEE có thể được sử dụng cho:

• Phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh.
• Sửa chữa van.
• Thay thế van.

4. TEE có phải là một thủ thuật xâm lấn không?

Siêu âm tim qua thực quản là một thủ thuật xâm lấn vì bác sĩ của bạn cần đưa một thiết bị vào bên trong cơ thể bạn. Bạn có thể cảm thấy khó chịu nhẹ. Nhưng nguy cơ xảy ra các vấn đề nghiêm trọng là thấp.

5. TEE có cần gây mê không?

Thông thường, siêu âm tim qua thực quản chỉ cần gây tê tại chỗ và dùng thuốc an thần vừa phải. Điều đó có nghĩa là bác sĩ sẽ xịt thuốc giảm đau vào phía sau cổ họng của bạn. Họ cũng sẽ tiêm thuốc qua đường tĩnh mạch để giúp bạn thư giãn. Hầu hết mọi người không cần gây mê toàn thân (ngủ sâu).

Thuốc an thần vừa phải sẽ khiến bạn buồn ngủ và cho phép bạn có thể chịu đựng được thủ thuật mà không gây khó chịu đáng kể. Các nhân viên sẽ liên tục theo dõi các dấu hiệu khó chịu và có thể quyết định xem bạn có cần thêm thuốc an thần hay không. Nếu cần gây mê toàn thân, bạn sẽ ngủ hoàn toàn và bạn sẽ không nhớ quy trình. Với gây mê toàn thân, bạn sẽ cần được đặt máy thở. Bởi vì bạn được an thần sâu, việc phục hồi sẽ lâu hơn so với việc dùng thuốc an thần vừa phải.

Kiểm tra siêu âm tim qua thực quản có thể mất đến 90 phút. Phần chụp ảnh thường chỉ diễn ra trong 15 phút.

»»» Xem thêm: Những loại phẫu thuật nào giúp điều trị suy tim?

6. Cần chuẩn bị gì trước khi siêu âm qua thực quản?

Một số điều kiện y tế làm cho TEE quá rủi ro để thực hiện. Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn có:

• Ung thư thực quản.
• Viêm dạ dày.
• GERD (trào ngược axit mãn tính).
• Thoát vị khe hoành.
• Sử dụng thuốc IV.
• Vấn đề khi nuốt.
• Ngưng thở khi ngủ.
• Ung thư dạ dày.

Bạn cũng có thể nói với bác sĩ nếu bạn dùng thuốc cho:

• Các vấn đề về giấc ngủ.
• Lo lắng.
• Đau đớn.

Thông thường, siêu âm tim qua thực quản chỉ cần gây tê tại chỗ và dùng thuốc an thần vừa phải.

7. Những rủi ro của siêu âm qua thực quản là gì?

Một số người bị đau họng sau khi thực hiện TEE. Nó có thể kéo dài vài giờ hoặc lên đến 3 – 5 ngày.

Các biến chứng khác ít phổ biến hơn nhưng có thể bao gồm:

• Phản ứng dị ứng với thuốc.
• Viêm phổi do ngạt thở .
• Các vấn đề về huyết áp hoặc nhịp tim.
• Chảy máu nhẹ trong thực quản.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các rủi ro của TEE trước khi làm thủ thuật.

Thi Nguyên – Benhdotquy.net