Mối liên quan giữa đột quỵ và bệnh tiểu đường

1. Tiểu đường dẫn đến đột quỵ như thế nào?

Bệnh tiểu đường là một nhóm các bệnh mạn tính ảnh hưởng đến hệ thống trao đổi chất. Một bệnh chuyển hóa ảnh hưởng đến cách cơ thể sử dụng các chất dinh dưỡng từ thực phẩm để cung cấp nhiên liệu cho các tế bào của cơ thể. Khi bạn ăn, cơ thể sẽ phân hủy thức ăn và giải phóng glucose (đường) vào máu. Điều này khiến một cơ quan trong hệ tiêu hóa, tuyến tụy, tiết ra một loại hormone gọi là insulin. Trong bệnh tiểu đường, tuyến tụy hoặc không tạo ra insulin hoặc không sản xuất đủ insulin để giúp cơ thể chuyển đổi tất cả glucose từ thức ăn thành năng lượng. Một trong những kết quả là làm tăng mức đường huyết trong máu.

Tăng đường huyết là yếu tố khiến tình trạng xơ vữa động mạch phát triển, gây ra nghẽn hoặc tắc nghẽn mạch máu và dẫn đến đột quỵ.

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường có thể bao gồm: – Nhìn mờ – Da khô – Giảm cân bất ngờ – Đói cực độ – Khát cực độ – Mệt mỏi – Nhiễm trùng – Tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân – Chậm lành vết loét hoặc vết bầm tím – Đi tiểu thường xuyên Mức đường huyết tăng lên có thể làm hỏng các mạch máu theo thời gian. Các mạch máu có thể bị tắc nghẽn hoặc vỡ ra, khiến một phần cơ thể không được cung cấp máu. Khi điều này diễn ra trong não, đột quỵ có thể xảy ra. Các tế bào của não có thể chết, có thể tác động đến cơ thể theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào các mạch máu nào bị ảnh hưởng. Có thể dẫn đến thay đổi thị lực, mất trí nhớ, tê liệt và các dấu hiệu và triệu chứng khác. »»» Xem thêm: Tiểu đường gây đột quỵ: Tìm hiểu để chăm sóc người bệnh đúng cách

2. Rủi ro đột quỵ của người mắc bệnh tiểu đường

Những người sống chung với bệnh tiểu đường có nguy cơ bị đột quỵ cao gấp đôi so với những người không mắc bệnh. Sau khi bị đột quỵ, những người mắc bệnh tiểu đường cũng ít có khả năng hồi phục hoàn toàn và họ cũng có nguy cơ tử vong do đột quỵ cao hơn. Những người bị bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị tăng huyết áp (huyết áp cao), tăng lipid máu (lượng chất béo cao trong máu), bệnh mạch vành (giảm lưu lượng máu đến cơ tim) hoặc bệnh mạch máu ngoại vi (giảm lưu lượng máu trong các mạch khác trái tim). Những tình trạng này cũng là những yếu tố nguy cơ dẫn đến đột quỵ. Hội chứng chuyển hóa là một tình trạng khác có liên quan đến bệnh tiểu đường. Nó được đặc trưng bởi huyết áp tăng, lượng đường trong máu cao, cơ thể dư thừa mỡ xung quanh eo, và cholesterol hoặc chất béo trung tính cao (rối loạn lipid máu). Có hội chứng chuyển hóa có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ lên tới 20% đến 40%. Protein niệu vi lượng, có quá nhiều protein gọi là albumin trong nước tiểu, cũng có liên quan đến bệnh tiểu đường. Mắc bệnh tiểu đường và tiểu đạm vi lượng có liên quan đến tăng 80% nguy cơ đột quỵ. Các nhóm dân số bao gồm cả dân số da đen, Tây Ban Nha và Mỹ da đỏ, có tỷ lệ mắc cả bệnh tiểu đường và đột quỵ cao hơn các nhóm khác.

Người bệnh tiểu đường nên cố gắng giữ mức đường huyết ổn định.

3. Điều trị và quản lý đột quỵ do bệnh tiểu đường

Đột quỵ là một trường hợp cấp cứu y tế và điều quan trọng là phải được chăm sóc ngay lập tức khi các triệu chứng của đột quỵ được phát hiện. Thật không may, những người bị bệnh tiểu đường có xu hướng tồi tệ hơn sau khi bị đột quỵ hơn những người không bị bệnh tiểu đường. Có những khuyến nghị về việc chăm sóc đột quỵ ở những người bị bệnh tiểu đường. Tai biến mạch máu não gây căng thẳng cả về thể chất và tinh thần. Căng thẳng có thể ảnh hưởng đến mức đường huyết. Khi bạn bị đột quỵ và được đưa vào cơ sở y tế, mức đường huyết phải được quản lý và giữ ở mức bình thường. Mức đường huyết thường quá cao ở những người bị tiểu đường nhập viện vì đột quỵ. Nên bình thường hóa mức đường huyết ở mức 140 đến 180 miligam mỗi decilit (mg/dL) trong 24 giờ đầu tiên và duy trì trong 48 giờ đầu tiên sau khi bị đột quỵ. Bình thường hóa mức đường huyết cũng có thể cải thiện kết quả của bạn và giảm nguy cơ tử vong. Insulin thường được đưa ra để quản lý mức đường huyết. Các phương pháp điều trị và chăm sóc hỗ trợ khác sẽ được thực hiện tùy theo loại đột quỵ. Có thể tiêm chất hoạt hóa plasminogen mô (TPA), nhưng phải tiêm trong vài giờ đầu sau đột quỵ. TPA làm tan cục máu đông gây ra một số loại đột quỵ. Các chất làm loãng máu khác như heparin hoặc aspirin có thể cần thiết khi tắc nghẽn gây đột quỵ. Ngoài ra, thuốc có thể giúp kiểm soát huyết áp. Chất lỏng có sự cân bằng các chất điện giải (natri, kali và canxi) có thể được truyền qua đường truyền tĩnh mạch (IV) dưới dạng nhỏ giọt chậm để ngăn ngừa sưng não. Các thủ thuật phẫu thuật khác nhau cũng có thể làm giảm bớt sưng não hoặc chảy máu trong não. Điều này có thể bao gồm việc loại bỏ một phần nhỏ của xương sọ trong một thời gian cho đến khi hết sưng trong não, hoặc chảy máu não hoặc chảy máu não. Phục hồi chức năng sau đột quỵ có thể bao gồm vật lý trị liệu, liệu pháp vận động và trị liệu ngôn ngữ. Phục hồi chức năng có thể diễn ra tại cơ sở phục hồi nếu có nhu cầu chăm sóc điều dưỡng có tay nghề lâu dài hoặc trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Nhiều yếu tố sẽ được xem xét để quyết định mức độ chăm sóc cần thiết, bao gồm loại hình hỗ trợ gia đình và cộng đồng có sẵn cho người đó. »»» Xem thêm: Đột quỵ não ở người tiểu đường: nguyên nhân và cách phòng ngừa

4. Phòng ngừa đột quỵ ở người tiểu đường

Phòng ngừa đột quỵ ở những người mắc bệnh tiểu đường là quan trọng và có thể có nhiều hình thức. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng một công cụ đánh giá rủi ro để ước tính nguy cơ đột quỵ ở một người mắc bệnh tiểu đường. Các biện pháp phòng ngừa đột quỵ có thể bao gồm điều chỉnh lối sống của bạn. Điều này bao gồm thay đổi thói quen ăn uống, ngừng hút thuốc, sử dụng rượu ở mức độ vừa phải và tập thể dục thường xuyên. Những loại thay đổi này có thể được đề xuất để giúp kiểm soát tác động của bệnh tiểu đường. Hai loại thuốc ngăn ngừa đột quỵ ở những người mắc bệnh tiểu đường là: – Thuốc ức chế cotransporter natri-glucose (SGLTi): Một SGLTi như Farxiga (dapagliflozin), Invokana (canagliflozin), Jardiance (empagliflozin) hoặc Steglatro (ertugliflozin) có thể được sử dụng bởi những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn không cho thận hấp thụ glucose trong máu. Thay vào đó, một số lượng glucose dư thừa sẽ thải ra ngoài cơ thể qua nước tiểu, có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ. 6 – Chất chủ vận thụ thể peptide-1 hormone-giống glucagon (GLP1RA): GLP1RA có thể giúp kiểm soát sự thèm ăn, giải phóng lượng glucose thích hợp từ tuyến tụy và làm chậm quá trình vận chuyển thức ăn qua đường tiêu hóa. Thuốc GLP1RA bao gồm các loại tác dụng ngắn Adlyxin (lixisenatide), Byetta (exenatide), và Victoza và Saxenda (liraglutide); các loại tác dụng kéo dài Bydureon (exenatide); Ozempic (semaglutide); Rybelsus (semaglutide); Trulicity (dulaglutide); Wegovy (semaglutide). Những loại thuốc này có thể giúp giảm nguy cơ đột quỵ và có thể được ưu tiên trong một số trường hợp hơn SGLTi.

Về lâu dài, đái tháo đường sẽ dẫn tới tình trạng huyết áp tăng cao – yếu tố nguy cơ lớn nhất của đột quỵ.

Huyết áp cao (tăng huyết áp) là một yếu tố nguy cơ dẫn đến đột quỵ ở những người mắc bệnh tiểu đường. Hướng dẫn của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo những người mắc bệnh đái tháo đường nên duy trì huyết áp dưới 140/90 mmHg. Huyết áp cao có thể được điều trị bằng thuốc, chẳng hạn như thuốc ức chế men chuyển (ACEI) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB). Rối loạn lipid máu (mức cholesterol và chất béo trung tính cao) là một tình trạng khác có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ khi không được điều trị. Đối với những người bị rối loạn lipid máu, các loại thuốc có tên là statin có thể được khuyên dùng để giảm mức cholesterol. Giảm cholesterol có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ hơn 20%. Các phương pháp khác để ngăn ngừa đột quỵ bao gồm sử dụng aspirin hoặc thuốc tiêu sợi huyết. Chất xơ như Lopid (gemfibrozil) làm giảm mức chất béo trung tính và tăng HDL cholesterol. Cho đến nay, aspirin hoặc fibrat vẫn chưa được chứng minh là có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ ở những người mắc bệnh tiểu đường. Mặc dù điều quan trọng là phải có mức đường huyết tốt trong bệnh tiểu đường, việc kiểm soát chặt chẽ vẫn chưa được chứng minh là làm giảm nguy cơ đột quỵ. Có thể áp dụng nhiều phương pháp phòng ngừa hơn để giảm nguy cơ bị đột quỵ khác ở những người đã từng bị đột quỵ. Tóm lại, những người sống chung với bệnh tiểu đường nên nhận thức được nguy cơ bị đột quỵ. Mức đường huyết được kiểm soát tốt có thể không làm giảm nguy cơ đột quỵ. Thay đổi lối sống như bỏ hút thuốc, ăn uống lành mạnh, điều trị huyết áp cao và tập thể dục là rất quan trọng để giảm nguy cơ.

Tuấn Khang, benhdotquy.net