Nhịp nhanh thất không liên tục (NSVT) là gì?

1. Nhịp nhanh thất không liên tục là gì?

Nhịp nhanh thất không duy trì hay không liên tục (NSVT) là một nhịp tim bất thường bắt đầu từ tâm thất, là các ngăn dưới của tim. Nó xảy ra dưới dạng 3 nhịp tim liên tiếp trở lên với tốc độ hơn 100 nhịp mỗi phút và kéo dài dưới 30 giây. Bởi vì nó không kéo dài, NSVT không được coi là nguy hiểm như nhịp nhanh thất kéo dài (SVT), kéo dài hơn 30 giây. Trên thực tế, mặc dù không đúng với tất cả mọi người, nhưng VT không duy trì có thể hoàn toàn vô hại ở một số người. Bài viết này xem xét các triệu chứng và nguyên nhân có thể có của NSVT, cũng như cách chẩn đoán nó. Bạn cũng sẽ tìm hiểu cách điều trị loại nhịp tim bất thường này (hoặc rối loạn nhịp tim) và khi nào bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Nhịp nhanh thất không duy trì là loại tự ngừng trong vòng 30 giây.

2. Các triệu chứng của nhịp nhanh thất không liên tục

Thông thường, NSVT không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nếu có thì chỉ có hiện tượng đánh trống ngực khi một người cảm thấy nhịp tim nhanh hoặc không đều, có thể là duy nhất. Đánh trống ngực có thể liên quan đến khó thở hoặc đau ngực. Đôi khi, NSVT có thể gây choáng váng hoặc chóng mặt. Hiếm khi, mất ý thức (ngất) có thể xảy ra.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Trong khi NSVT có thể vô hại, nó cũng có thể là một dấu hiệu cho sự phát triển của rối loạn nhịp thất kéo dài và đột tử. Điều quan trọng là phải gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đang gặp phải: – Đau ngực thoáng qua – Nhẹ đầu – Nhịp tim ít nhất 120 nhịp mỗi phút, kéo dài ít nhất ba nhịp và kéo dài dưới 30 giây. Gọi 115 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn đang gặp phải: – Khó thở – Đau ngực kéo dài hơn vài phút – Đau ngực kèm theo các triệu chứng khác như buồn nôn, choáng váng hoặc đổ mồ hôi lạnh. »»» Xem thêm: Thông tim là gì và khi nào được thực hiện?

3. Nguyên nhân gây ra nhịp nhanh thất không liên tục

NSVT có thể do một bệnh tim cấu trúc chưa biết trước đây gây ra, tức là một tình trạng làm thay đổi cấu trúc giải phẫu của tim. Nó cũng có thể xuất phát từ sự bất ổn định về điện trong tim mà cuối cùng có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim thậm chí nguy hiểm hơn, chẳng hạn như rung thất. Đây là khi tim ngừng đập như bình thường và thay vào đó bắt đầu rung, gây ngừng tim. Ngoài ra còn có các yếu tố thuận nghịch có thể góp phần vào sự phát triển của PVC.

NSVT có thể phát sinh ở những người khỏe mạnh hoặc những người bị bệnh tim nặng.

3.1 Bệnh tim cấu trúc

Các loại bệnh tim phổ biến nhất liên quan đến NSVT là: – Bệnh động mạch vành (CAD): Khi các mạch máu cung cấp cho tim của bạn bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn, có thể dẫn đến cơn đau tim. – Bệnh cơ tim giãn nở: Khi các buồng tim của bạn trở nên quá lớn và không thể bơm máu đúng cách NSVT cũng có thể do: – Bệnh cơ tim phì đại: Khi bạn có cơ tim dày bất thường – Bệnh van tim (đặc biệt là hẹp eo động mạch chủ và ở van hai lá): Khi một hoặc nhiều trong 4 van tim của bạn bị trục trặc

3.2 Điện không ổn định

Đôi khi, NSVT được gây ra bởi một vấn đề điện trong tim hơn là một vấn đề cấu trúc. Phổ biến nhất của những tình trạng này là nhịp nhanh thất đơn hình lặp đi lặp lại (RMVT). RMVT là một rối loạn hầu như chỉ xảy ra ở những người trẻ tuổi đến trung niên mà không mắc bệnh tim cấu trúc. Các triệu chứng phổ biến bao gồm đánh trống ngực và choáng váng. Trong rối loạn này, một đợt NSVT có xu hướng được kích hoạt bởi căng thẳng cảm xúc hoặc tập thể dục.

3.3 Các yếu tố khác

Các yếu tố khác nhau có thể kích hoạt NSVT, chẳng hạn như: – Mất cân bằng điện giải (ví dụ: lượng kali thấp hoặc lượng magiê thấp trong máu) – Sử dụng chất gây nghiện, bao gồm sử dụng cocaine và methamphetamine – Mức oxy trong máu thấp (thiếu oxy) – Số lượng tế bào hồng cầu khỏe mạnh trong máu thấp (thiếu máu) – Một số tình trạng không liên quan đến tim, như bệnh tuyến giáp »»» Xem thêm: Bệnh tim mạch trong thai kỳ: Những điều cần biết

4. Nhịp nhanh thất không liên tục được chẩn đoán như thế nào?

Bởi vì NSVT thường không tạo ra các triệu chứng đáng báo động, nó thường được phát hiện trong quá trình điện tâm đồ (ECG) được thực hiện vì một lý do khác. Nếu một người đang có các triệu chứng, NSVT có thể được chẩn đoán thông qua hệ thống theo dõi ECG lưu động.

4.1 Theo dõi nhịp tim

Hệ thống điện tâm đồ ghi lại hoạt động điện của tim bạn qua nhiều ngày, vài tuần hoặc thậm chí nhiều năm. Thời gian theo dõi dài hơn này cho phép các rối loạn nhịp tim có thể đến và đi, như NSVT, được phát hiện và ghi lại. Một bác sĩ tim mạch sẽ phân tích các bản ghi âm từ hệ thống ECG lưu động để tìm NSVT hoặc một chứng rối loạn nhịp tim khác. Đo điện tâm đồ lưu động hoặc Holter ECG là một xét nghiệm giúp ghi lại dòng điện đi quanh tim. Màn hình nhẹ và di động này được kết nối bằng dây với các đĩa nhỏ gọi là điện cực được dán vào ngực của bạn. Holter ECG được đeo trong 24 đến 48 giờ hoặc lâu hơn và ghi lại nhịp tim của bạn liên tục.

Holter điện tâm đồ là phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục trong khoảng thời gian nhất định

4.2 Kiểm tra bổ sung

Nếu NSVT được chẩn đoán, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm xét nghiệm thêm để xác định xem có bất kỳ yếu tố nào khác hay không. Ví dụ, ngoài tiền sử y tế / khám sức khỏe, các xét nghiệm máu khác nhau như bảng chuyển hóa cơ bản, công thức máu hoàn chỉnh, hoặc hormone kích thích tuyến giáp (TSH) có thể được yêu cầu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ muốn xác định xem có bệnh tim tiềm ẩn nào không. Các xét nghiệm có thể được thực hiện để kiểm tra bệnh tim bao gồm : – Bài tập kiểm tra căng thẳng – Siêu âm tim – Chụp cộng hưởng từ tim (MRI) – Chụp mạch vành Nếu kết quả từ một hoặc nhiều xét nghiệm này cho thấy có bệnh tim tiềm ẩn như bệnh mạch vành, thì việc điều trị sẽ hướng đến chẩn đoán đó. Nếu không tìm thấy bệnh tim tiềm ẩn, mọi người có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về nhịp tim được gọi là bác sĩ điện tim sinh lý để được đánh giá về RMVT và các tình trạng khác có thể tạo ra chứng rối loạn nhịp tim này.

4.3 VT không bền vững so với VT bền vững

Trong quá trình chẩn đoán, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định xem bạn có NSVT hay SVT. Thời gian của rối loạn nhịp tim là một yếu tố khác biệt.

5. Cách điều trị nhịp nhanh thất không liên tục

Điều trị NSVT phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của rối loạn nhịp tim và liệu các triệu chứng có xuất hiện hay không. Nếu không có triệu chứng và không có bệnh tim tiềm ẩn, thì không cần điều trị – ngoài việc theo dõi định kỳ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể là cần thiết. NSVT ở những người có trái tim khỏe mạnh thường được coi là vô hại.

5.1 Thuốc men

Đối với những người có các triệu chứng do NSVT, có thể sử dụng thuốc chẹn beta , thuốc chẹn kênh canxi hoặc Pacerone ( amiodarone ). Amiodarone là một loại thuốc chống loạn nhịp tim – một loại thuốc có tác dụng giữ cho tim của bạn hoạt động bình thường. Tambocor (flecainide) và Betapace (sotalol) cũng là thuốc chống loạn nhịp tim, nhưng chúng thường không được khuyến cáo để điều trị NSVT. Điều này đặc biệt đúng nếu NSVT xảy ra do một cơn đau tim. Tuy nhiên, những loại thuốc này và các loại thuốc chống loạn nhịp tim khác có thể được sử dụng trong một số trường hợp nhất định khi ai đó có các triệu chứng nghiêm trọng và đang được bác sĩ điện sinh lý chăm sóc.

5.2 Liệu pháp cắt bỏ

Đối với những người có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc những người không thể dung nạp hoặc không nhận được lợi ích từ thuốc chống loạn nhịp tim, liệu pháp cắt bỏ có thể được sử dụng. Liệu pháp này bao gồm việc sử dụng nhiệt hoặc năng lượng lạnh để phá hủy phần tim được coi là nguồn phát ra tín hiệu điện bất thường. Liệu pháp cắt bỏ thành công trong điều trị NSVT khoảng 80% thời gian.

5.3 Máy khử rung tim cấy ghép

Máy khử rung tim cấy được ( ICD –Implantable Cardioverter Defibrillator) là một thiết bị y tế được cấy vào dưới da bệnh nhân

NSVT làm tăng nguy cơ ngừng tim và đột tử nếu nó xảy ra song song với bệnh mạch vành hoặc suy tim. Điều này đặc biệt đúng ở những người bị bệnh cơ tim phì đại . Với những tình trạng này, nguy cơ liên quan đến giảm lưu lượng máu từ tâm thất trái (được gọi là phân suất tống máu ) hơn là sự hiện diện của chính NSVT. Để giảm nguy cơ, một máy khử rung tim cấy ghép (ICD) có thể được khuyên dùng ở một số người. 2 ICD là một thiết bị hoạt động bằng pin được đặt bên dưới da trên ngực của bạn. Nó theo dõi nhịp tim của bạn và cung cấp các dòng điện nhẹ hoặc các cú sốc nếu nhịp trở nên bất thường. »»» Xem thêm: Thiếu máu cơ tim cục bộ là bệnh gì và điều trị ra sao?

6. Phòng ngừa nhịp nhanh thất không liên tục

NSVT không thể được ngăn chặn trực tiếp, nhưng một số bệnh tim gây ra nó có thể được. Để tối ưu hóa sức khỏe tim mạch của bạn, điều quan trọng là phải làm những điều sau: – Tham gia ít nhất 150 phút mỗi tuần hoạt động thể chất cường độ trung bình (ví dụ: đi bộ nhanh) hoặc 75 phút mỗi tuần hoạt động thể chất cường độ cao (ví dụ: chạy). – Ăn một chế độ ăn nhiều trái cây, rau, quả hạch, ngũ cốc nguyên hạt, protein nạc và cá. – Giảm thiểu tiêu thụ chất béo chuyển hóa, thịt đỏ, thịt chế biến sẵn, carbohydrate tinh chế (ví dụ: mì ống và gạo trắng), và đồ uống có đường. – Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì. – Tránh sử dụng thuốc lá và tiếp xúc với khói thuốc. Điều quan trọng là gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Những cuộc hẹn này, cùng với những thứ khác, để theo dõi bạn về huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường loại 2, tất cả đều có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh tim. Mặc dù việc được chẩn đoán NSVT có thể khiến bạn lo lắng một cách dễ hiểu, nhưng hãy nhớ rằng chứng rối loạn nhịp tim này rất phổ biến và có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh. Nói cách khác, mặc dù nó có thể là dấu hiệu của bệnh tim nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc chứng NSVT, hãy nhớ đến gặp bác sĩ tim mạch để được đánh giá tim cẩn thận và chi tiết. Sau đó, bạn có thể tiếp tục với một kế hoạch điều trị được điều chỉnh riêng dựa trên sự hiện diện hoặc không có triệu chứng hoặc bất kỳ vấn đề về tim nào.

Tuấn Khang, benhdotquy.net