Phẫu thuật van tim và những điều cần biết

1. Phẫu thuật van tim là gì?

Phẫu thuật van tim là một thủ thuật điều trị bệnh van tim. Bệnh van tim liên quan đến ít nhất một trong 4 van tim không hoạt động bình thường. Các van tim giữ cho máu chảy theo hướng chính xác qua tim.

Bốn van tim là van hai lá, van ba lá, van động mạch phổi và van động mạch chủ. Mỗi van có các nắp – được gọi là các lá chét cho van hai lá và van ba lá và các nắp cho van động mạch chủ và van động mạch phổi. Các cánh này phải mở và đóng một lần trong mỗi nhịp tim. Các van không mở hoặc đóng đúng cách sẽ làm gián đoạn lưu lượng máu từ tim đến cơ thể.

Trong phẫu thuật van tim, bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa hoặc thay thế các van hoặc van tim bị hỏng hoặc bị bệnh. Nhiều phương pháp phẫu thuật có thể được sử dụng để sửa chữa hoặc thay thế van tim, bao gồm phẫu thuật tim hở hoặc phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu.

Loại phẫu thuật van tim cần thiết phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm tuổi tác, sức khỏe của bệnh nhân, loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh van tim.

2. Khi nào cần phẫu thuật thay van?

Phẫu thuật van tim được thực hiện để điều trị bệnh van tim. Có 2 loại vấn đề van tim cơ bản:

• Hẹp van
• Rò rỉ trong van cho phép máu chảy ngược (trào ngược)

Bạn có thể cần phẫu thuật van tim nếu bị bệnh van tim ảnh hưởng đến khả năng bơm máu của tim.

Nếu bệnh nhân không có các dấu hiệu hoặc triệu chứng, hoặc tình trạng nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi thường xuyên bệnh van tim. Thay đổi lối sống và thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.

Đôi khi, các bác sĩ khuyên người bệnh nên phẫu thuật van tim ngay cả đối với những người không có triệu chứng. Nếu bệnh nhân cần phẫu thuật tim cho một tình trạng khác, các bác sĩ có thể tiến hành sửa chữa hoặc thay thế van tim cùng một lúc. Khi đó, người bệnh và bác sĩ nên thảo luận xem phẫu thuật van tim có phù hợp với bệnh nhân không và liệu phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu có phải là một lựa chọn hay không.

Cuối cùng, van có thể cần được sửa chữa hoặc thay thế. Trong một số trường hợp, bác sĩ khuyên bệnh nhân nên sửa hoặc thay van tim ngay cả khi không có triệu chứng. Nếu người bệnh cần phẫu thuật tim cho một tình trạng khác, các bác sĩ có thể sửa chữa hoặc thay thế van tim bị ảnh hưởng cùng một lúc.

Bác sĩ sẽ thảo luận với bệnh nhân xem liệu sửa chữa hoặc thay thế van tim có phù hợp hơn với tình trạng của người bệnh hay không. Các bác sĩ thường khuyên người bệnh nên sửa van tim khi có thể, vì nó bảo vệ van tim và có thể bảo tồn chức năng tim. Nhưng đôi khi thay van là cần thiết và là lựa chọn tốt nhất.

Các bác sĩ cũng có thể đánh giá xem bệnh nhân có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu hay không. Bác sĩ sẽ thảo luận về những lợi ích và rủi ro của mỗi thủ tục.

Phẫu thuật van tim được thực hiện để điều trị bệnh van tim.

»»» Xem thêm: Phẫu thuật bắc cầu mạch vành: Giải pháp giảm nhồi máu cơ tim

3. Những rủi ro có thể xảy ra khi phẫu thuật van tim?

Các rủi ro phẫu thuật van tim có thể xảy ra bao gồm:

• Chảy máu
• Đau tim
• Nhiễm trùng
• Rối loạn chức năng van ảnh hưởng đến van đã thay thế
• Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
• Đột quỵ
• Tử vong

Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể gặp biến chứng đột quỵ

4. Cần chuẩn bị gì trước khi phẫu thuật van tim?

Bác sĩ điều trị sẽ thảo luận về phẫu thuật van tim với bệnh nhân và trả lời bất kỳ câu hỏi nào. Trước khi nhập viện để phẫu thuật van tim, hãy nói chuyện với gia đình về thời gian nằm viện và thảo luận về sự giúp đỡ bạn sẽ cần khi trở về nhà.

4.1. Thực phẩm và thuốc

Trước khi bạn phẫu thuật van tim, hãy nói chuyện với bác sĩ về:

• Khi nào bạn có thể dùng thuốc thông thường và liệu có thể dùng chúng trước khi phẫu thuật hay không
• Dị ứng hoặc phản ứng bạn gặp phải với thuốc
• Khi nào bạn nên ngừng ăn hoặc uống vào đêm trước khi phẫu thuật

4.2. Quần áo và đồ dùng cá nhân

Nếu đang phẫu thuật van tim, bác sĩ có thể khuyên bạn nên mang theo một số vật dụng đến bệnh viện, bao gồm:

• Danh sách các loại thuốc của bạn
• Kính đeo mắt, máy trợ thính hoặc răng giả
• Các vật dụng chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như bàn chải, lược, dao cạo râu và bàn chải đánh răng
• Quần áo rộng rãi, thoải mái
• Các vật phẩm giúp bạn thư giãn, chẳng hạn như máy nghe nhạc di động hoặc sách

Trong khi phẫu thuật van tim, không mặc:

• Trang sức
• Kính đeo mắt
• Kính áp tròng
• Răng giả
• Làm móng

Bạn có thể phải cạo lông trên cơ thể nơi vết mổ sẽ được tạo ra. Một loại xà phòng đặc biệt có thể được sử dụng để rửa da để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

»»» Xem thêm: Tổng quan về siêu âm tim và các kỹ thuật được sử dụng

5. Điều gì xảy ra khi thay van tim?

5.1. Trong quá trình thay van

Bệnh nhân sẽ nhận được thuốc gây mê để đưa họ vào trạng thái ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật. Người bệnh sẽ được kết nối với một máy bắc cầu tim-phổi để giữ cho máu di chuyển khắp cơ thể trong suốt quá trình phẫu thuật.

Phẫu thuật van tim có thể được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật tim hở tiêu chuẩn, bao gồm cắt ngực qua xương ức. Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu bao gồm các vết rạch nhỏ hơn so với các vết mổ được sử dụng trong phẫu thuật tim hở.

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu bao gồm phẫu thuật được thực hiện bằng cách sử dụng các dụng cụ dài chèn qua một hoặc nhiều vết rạch nhỏ ở ngực (phẫu thuật nội soi lồng ngực), phẫu thuật được thực hiện qua một vết rạch nhỏ ở ngực hoặc phẫu thuật do bác sĩ phẫu thuật thực hiện với sự hỗ trợ của rô bốt (rô bốt- hỗ trợ phẫu thuật tim).

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu có thể kéo dài thời gian nằm viện ngắn hơn, phục hồi nhanh hơn và ít đau hơn so với phẫu thuật tim hở. Lý tưởng nhất là phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu nên được thực hiện tại các trung tâm y tế có đội ngũ y bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện các loại thủ thuật này.

Phẫu thuật van tim có thể được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật tim hở tiêu chuẩn, bao gồm cắt ngực qua xương ức.

5.2. Sửa van tim

Bác sĩ  thường có thể khuyên bênh nhân nên sửa van tim khi có thể, vì nó giúp cứu van tim và có thể bảo tồn chức năng tim. Phẫu thuật sửa van tim có thể bao gồm:

• Vá lỗ trên van
• Kết nối lại nắp van
• Loại bỏ mô van thừa để các tờ rơi hoặc đỉnh có thể đóng chặt
• Thay dây hỗ trợ van để sửa chữa hỗ trợ cấu trúc
• Tách các nắp van đã hợp nhất
• Siết chặt hoặc gia cố vòng quanh van (vòng đệm)

Một số quy trình sửa chữa van tim được thực hiện bằng cách sử dụng một ống dài, mỏng (ống thông) và kẹp, phích cắm hoặc các thiết bị khác.

Các bác sĩ có thể điều trị van bị hở van hẹp bằng thủ thuật đặt ống thông được gọi là nong van bằng bóng. Bác sĩ chèn một ống mềm, mỏng (ống thông) có bóng ở đầu vào động mạch ở cánh tay hoặc bẹn của bênh nhân và dẫn nó đến van bị ảnh hưởng.

Bóng được bơm căng, làm mở rộng lỗ van tim. Các bác sĩ sau đó làm xẹp bóng và rút ống thông và bóng.

5.3. Thay van tim

Nếu van tim không thể được sửa chữa và thủ thuật dựa trên ống thông không phải là một lựa chọn, thì van có thể cần được thay thế. Để thay van tim, bác sĩ sẽ loại bỏ van tim và thay thế bằng van cơ học hoặc van làm từ mô tim của bò, lợn hoặc người (van mô sinh học).

Các van sinh học cuối cùng thường cần được thay thế, vì chúng bị hỏng theo thời gian. Nếu bạn bị hở van cơ học, bênh nhân sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu trong suốt phần đời còn lại của mình để ngăn ngừa cục máu đông. Các bác sĩ sẽ thảo luận với người bệnh về những rủi ro và lợi ích của từng loại van.

Một thủ thuật đặt ống thông ít xâm lấn có thể được sử dụng để thay thế một số van tim. Ví dụ, một thủ thuật đặt ống thông có thể được thực hiện để chèn một van thay thế vào một van thay thế sinh học ở tim không còn hoạt động bình thường.

Nếu van tim không thể được sửa chữa và thủ thuật dựa trên ống thông không phải là một lựa chọn, thì van có thể cần được thay thế.

5.4. Sau khi phãu thuật

Sau khi phẫu thuật van tim, thông thường người bệnh sẽ cần dành 1 ngày hoặc hơn trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Họ sẽ nhận được chất lỏng và thuốc qua IV. Các ống khác thoát nước tiểu từ bàng quang và chất lỏng và máu từ ngực. Bệnh nhân có thể được cung cấp oxy qua mặt nạ hoặc ngạnh mũi trong mũi.

Sau khi hoàn thành thời gian lưu trú tại ICU, bệnh nhân có thể sẽ được chuyển đến một phòng bệnh khác trong vài ngày. Việc người bệnh sẽ ở trong bệnh viện bao lâu tùy thuộc vào tình trạng và loại phẫu thuật của họ.

Sau khi phẫu thuật van tim, thông thường người bệnh sẽ cần dành 1 ngày hoặc hơn trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU)

Sau khi phẫu thuật van tim, bác sĩ điều trị sẽ theo dõi tình trạng của bệnh nhân và theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng tại các vị trí vết mổ. Bác sĩ sẽ kiểm tra huyết áp, nhịp thở và nhịp tim của bệnh nhân. Bác sĩ cũng sẽ làm việc với bệnh nhân để kiểm soát bất kỳ cơn đau nào họ gặp phải sau khi phẫu thuật.

Người bệnh có thể sẽ được yêu cầu đi bộ thường xuyên để tăng dần hoạt động, ho và thực hiện các bài tập thở khi bạn hồi phục.

Bệnh nhân sẽ được cung cấp các hướng dẫn để làm theo trong quá trình khôi phục, chẳng hạn như:

• Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng ở vết mổ
• Dùng thuốc
• Chăm sóc vết mổ đúng cách
• Kiểm soát cơn đau và các tác dụng phụ khác sau phẫu thuật

»»» Xem thêm: Trụy tim là bệnh gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách chẩn đoán

6. Hiệu quả của phẫu thuật van tim

Sau khi phẫu thuật van tim, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân biết khi nào họ có thể trở lại các hoạt động.

Người bệnh sẽ cần tham gia các cuộc hẹn tái khám định kỳ với bác sĩ. Bệnh nhân có thể có một số xét nghiệm để đánh giá và theo dõi tình trạng của mình.

Bác sĩ có thể khuyên người bệnh nên thay đổi lối sống lành mạnh để giữ cho tim hoạt động tốt. Một số thay đổi lối sống có lợi cho tim là:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• Tập thể dục thường xuyên
• Quản lý căng thẳng
• Tránh sử dụng thuốc lá

Anh Thi – Benhdotquy.net