Phẫu thuật bắc cầu mạch vành: Giải pháp giảm nhồi máu cơ tim

1. Phẫu thuật bắc cầu mạch vành là gì?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành chuyển hướng máu xung quanh một phần của động mạch bị tắc hoặc bị tắc một phần trong tim của người bệnh. Quy trình này bao gồm việc lấy một mạch máu khỏe mạnh từ chân, tay hoặc ngực của bệnh nhân và nối nó bên dưới và bên trên các động mạch bị tắc nghẽn trong tim. Với một con đường mới, lưu lượng máu đến cơ tim được cải thiện.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không chữa khỏi bệnh tim gây ra tắc nghẽn, chẳng hạn như xơ vữa động mạch hoặc bệnh mạch vành. Tuy nhiên, nó có thể làm dịu các triệu chứng, chẳng hạn như đau ngực và khó thở. Đối với một số người, thủ thuật này có thể cải thiện chức năng tim và giảm nguy cơ tử vong vì bệnh tim.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành chuyển hướng máu xung quanh một phần của động mạch bị tắc hoặc bị tắc một phần trong tim của người bệnh.

»»» Xem thêm: Cách phân biệt giữa cơn hoảng sợ và đau tim

2. Khi nào phẫu thuật bắc cầu mạch vành được thực hiện?

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành là một trong những lựa chọn điều trị nếu bạn bị tắc động mạch tim.

Bác sĩ có thể cân nhắc nếu:

• Bệnh nhân bị đau ngực dữ dội do một số động mạch cung cấp cơ tim bị thu hẹp, khiến cơ bị thiếu máu khi vận động nhẹ hoặc khi nghỉ ngơi.
• Bệnh nhân có nhiều hơn một động mạch vành bị bệnh và buồng bơm chính của tim (tâm thất trái) không hoạt động tốt.
• Động mạch vành chính bên trái bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn nghiêm trọng. Động mạch này cung cấp hầu hết máu cho tâm thất trái.
• Bệnh nhân bị tắc nghẽn động mạch không thể điều trị bằng thủ thuật chèn tạm thời và làm phồng một quả bóng nhỏ để mở rộng động mạch (nong động mạch).
• Người bệnh đã phẫu thuật tạo hình động mạch trước đó hoặc đặt một ống lưới thép nhỏ (stent) để giữ động mạch mở nhưng không thành công. Hoặc bạn đã từng đặt stent nhưng động mạch lại bị thu hẹp.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành cũng có thể được thực hiện trong các tình huống khẩn cấp, chẳng hạn như đau tim, nếu bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Ngay cả khi phẫu thuật bắc cầu mạch vành, người bệnh sẽ cần thay đổi lối sống sau khi phẫu thuật. Thuốc được kê đơn thường xuyên sau khi phẫu thuật bắc cầu mạch vành để giảm cholesterol trong máu, giảm nguy cơ hình thành cục máu đông và giúp tim của bạn hoạt động tốt nhất có thể.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành là một trong những lựa chọn điều trị nếu bạn bị tắc động mạch tim.

3. Những rủi ro khi phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Vì phẫu thuật bắc cầu mạch vành là một phẫu thuật tim hở, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng trong hoặc sau khi làm thủ thuật. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Chảy máu
• Nhịp tim không đều
• Nhiễm trùng vết thương ở ngực
• Mất trí nhớ hoặc khó suy nghĩ rõ ràng, thường cải thiện trong vòng sáu đến 12 tháng
• Vấn đề về thận
• Đột quỵ
• Đau tim, nếu cục máu đông vỡ ra ngay sau khi phẫu thuật

Nhìn chung, nguy cơ phát triển các biến chứng là khá thấp, nhưng nó phụ thuộc vào sức khỏe của người bệnh trước khi phẫu thuật. Nguy cơ biến chứng cao hơn nếu phẫu thuật được thực hiện khẩn cấp hoặc nếu bệnh nhân mắc các bệnh lý khác, chẳng hạn như khí phế thũng, bệnh thận, tiểu đường hoặc động mạch ở chân bị tắc nghẽn.

Nhìn chung, nguy cơ phát triển các biến chứng là khá thấp, nhưng nó phụ thuộc vào sức khỏe của người bệnh trước khi phẫu thuật

»»» Xem thêm: Phương pháp điều trị và phòng ngừa suy tim sung huyết

4. Cần chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?

Bác sĩ sẽ cung cấp cho người bệnh hướng dẫn cụ thể về các hạn chế hoạt động và thay đổi chế độ ăn uống hoặc các loại thuốc nên sử dụng trước khi phẫu thuật.

Sẽ mất khoảng 4 – 6 tuần để bệnh nhân hồi phục đến mức có thể tiếp tục lái xe, trở lại làm việc và thực hiện các công việc hàng ngày.

4.1. Trước khi làm thủ tục

Nếu phẫu thuật bắc cầu mạch vành không được thực hiện như phẫu thuật cấp cứu, bạn có thể sẽ được nhập viện vào buổi sáng ngày phẫu thuật.

4.2. Trong quá trình phẫu thuật

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành thường mất từ ​​3 – 6 giờ và yêu cầu gây mê toàn thân. Số lượng đường vòng mà bệnh nhân cần tùy thuộc vào vị trí trong tim và mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn.

Để gây mê toàn thân, một ống thở được đưa vào qua miệng của người bệnh. Ống này gắn vào một máy thở, giúp cho bệnh nhân thở trong và ngay sau khi phẫu thuật.

Hầu hết các ca phẫu thuật bắc cầu mạch vành được thực hiện thông qua một vết rạch dài ở ngực trong khi máy tim phổi giữ cho máu và oxy lưu thông trong cơ thể. Đây được gọi là phẫu thuật bắc cầu mạch vành có bơm.

Các bác sĩ phẫu thuật cắt đường giữa lồng ngực dọc theo xương ức và mở rộng khung xương sườn để bộc lộ tim. Sau khi lồng ngực được mở, tim tạm thời ngừng hoạt động bằng thuốc và một máy tim phổi sẽ đảm nhiệm chức năng tuần hoàn máu cho cơ thể.

Bác sĩ phẫu thuật lấy một phần của mạch máu khỏe mạnh, thường là từ bên trong thành ngực hoặc từ cẳng chân và gắn các đầu trên/dưới động mạch bị tắc để dòng máu được chuyển hướng xung quanh phần bị hẹp của động mạch bị bệnh.

Hầu hết các ca phẫu thuật bắc cầu được thực hiện thông qua một vết rạch dài ở ngực trong khi máy tim phổi giữ cho máu và oxy lưu thông trong cơ thể.

Các kỹ thuật phẫu thuật khác mà bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng bao gồm:

• Phẫu thuật tim không bơm hoặc tim đập: Quy trình này bao gồm phẫu thuật tim đang đập bằng cách sử dụng thiết bị đặc biệt để ổn định vùng tim mà bác sĩ phẫu thuật đang làm việc. Đây là loại phẫu thuật đầy thách thức vì tim vẫn chuyển động. Nó không phải là một lựa chọn có thể áp dụng cho tất cả mọi người.
• Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu: Một bác sĩ phẫu thuật thực hiện bắc cầu mạch vành thông qua các vết rạch nhỏ ở ngực, thường sử dụng robot và hình ảnh video giúp bác sĩ phẫu thuật trong một khu vực nhỏ. Các biến thể của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể được gọi là phẫu thuật tiếp cận cổng hoặc phẫu thuật lỗ khóa.

Sau khi hoàn thành ca ghép, bác sĩ phẫu thuật sẽ khôi phục lại nhịp tim của bệnh nhân, ngắt kết nối với máy tim phổi và dùng dây để đóng xương lồng ngực. Dây sẽ vẫn còn trong cơ thể người bệnh sau khi xương lành lại.

4.3. Sau khi làm thủ tục

Dự kiến bệnh nhân ​​sẽ mất khoảng 1 – 2 ngày trong phòng chăm sóc đặc biệt. Ống thở sẽ nằm trong cổ họng cho đến khi bệnh nhân tỉnh và có thể tự thở.

Phục hồi chức năng tim thường bắt đầu khi người bệnh vẫn còn ở bệnh viện. Bệnh nhân sẽ được cung cấp một chương trình tập thể dục và giáo dục được thiết kế để giúp bạn phục hồi. Đồng thời, người bệnh sẽ tiếp tục với các chương trình được giám sát trong môi trường ngoại trú cho đến khi có thể theo dõi chương trình bảo dưỡng tại nhà một cách an toàn.

Nếu không có biến chứng, người bệnh có thể sẽ được xuất viện trong vòng một tuần. Họ vẫn có thể gặp khó khăn khi thực hiện các công việc hàng ngày hoặc đi bộ một quãng đường ngắn. Nếu sau khi trở về nhà, bệnh nhân có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây, hãy gọi cho bác sĩ ngay:

• Sốt
• Nhịp tim nhanh
• Đau mới hoặc nặng hơn xung quanh vết thương ở ngực
• Đỏ xung quanh vết thương ở ngực hoặc chảy máu hoặc tiết dịch khác từ vết thương ở ngực

Thời gian để phục hồi thường kéo dài từ 6 – 12 tuần. Nếu được sự đồng ý của bác sĩ, người bệnh có thể trở lại làm việc, bắt đầu tập thể dục và tiếp tục hoạt động tình dục sau 4 – 6 tuần.

Nếu sau khi trở về nhà, bệnh nhân có dấu hiệu đau ngực, hãy gọi cho bác sĩ ngay

»»» Xem thêm: Tổng quan về siêu âm tim và các kỹ thuật được sử dụng

5. Hiệu quả của phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Sau khi phẫu thuật, hầu hết mọi người cảm thấy tốt hơn và có thể không có triệu chứng trong khoảng thời gian từ 10 – 15 năm. Tuy nhiên, theo thời gian, có thể các động mạch khác hoặc thậm chí mảnh ghép mới được sử dụng trong đường bắc cầu sẽ bị tắc nghẽn, yêu cầu một đường bắc cầu hoặc nong mạch khác.

Kết quả của người bệnh và kết quả lâu dài sẽ phụ thuộc một phần vào việc họ dùng thuốc để ngăn ngừa cục máu đông, giảm huyết áp, giảm cholesterol và giúp kiểm soát bệnh tiểu đường. Điều quan trọng nữa là tuân theo các khuyến nghị về lối sống lành mạnh, bao gồm:

• Bỏ thuốc lá.
• Thực hiện theo một kế hoạch ăn uống lành mạnh, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng DASH.
• Đạt được và duy trì cân nặng hợp lý.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Quản lý căng thẳng.

Anh Thi – Benhdotquy.net