Hội chứng Raynaud là gì, điều trị thế nào?

1. Hội chứng Raynaud là gì?

Hội chứng Raynaud là một rối loạn ảnh hưởng đến các mạch máu ở ngón tay và ngón chân. Các mạch máu ở mũi, môi hoặc thùy tai cũng có thể bị ảnh hưởng.

Rối loạn này được đặc trưng bởi các cơn co thắt từng đợt, được gọi là các cuộc tấn công co thắt mạch, khiến các mạch máu nhỏ ở ngón tay và ngón chân co lại (thắt chặt hoặc đóng lại) để phản ứng với nhiệt độ khắc nghiệt hoặc phấn khích. Với bệnh nhân Raynaud, da trên các khu vực bị ảnh hưởng trở nên trắng hoặc xanh và lạnh hoặc tê.

Hiện tượng Raynaud có thể tự xảy ra (hiện tượng Raynaud sơ cấp), hoặc có thể liên quan đến một tình trạng bệnh lý khác (hiện tượng Raynaud thứ phát).

Hội chứng Raynaud là một rối loạn ảnh hưởng đến các mạch máu ở ngón tay và ngón chân.

1.1. Hiện tượng Raynaud sơ cấp

Hiện tượng Raynaud nguyên phát là phổ biến nhất và nhẹ hơn trong hai loại. Một người bị Raynaud nguyên phát không có bệnh khác hoặc các vấn đề y tế liên quan có thể gây ra các triệu chứng Raynaud.

Khoảng 75% trường hợp Raynaud nguyên phát được chẩn đoán ở phụ nữ trong độ tuổi từ 15 – 40. Những người có dạng nguyên phát hiếm khi phát triển các bệnh khác liên quan đến Raynaud như lupus hoặc xơ cứng bì.

1.2. Hiện tượng Raynaud thứ cấp

Mặc dù ít phổ biến hơn dạng nguyên phát nhưng hiện tượng Raynaud thứ phát thường là một rối loạn nghiêm trọng hơn.

Raynaud thứ phát được gây ra bởi một bệnh hoặc tình trạng có từ trước. Bệnh đặc biệt phổ biến ở những người bị bệnh mô liên kết. Một số bệnh này làm giảm lưu lượng máu đến các ngón tay và ngón chân bằng cách làm cho các thành mạch máu dày lên và các mạch co lại quá dễ dàng.

Hiện tượng Raynaud xảy ra ở khoảng 85 – 95% bệnh nhân bị xơ cứng bì và có ở khoảng một phần ba số bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (lupus). Raynaud cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân mắc các bệnh mô liên kết khác, bao gồm hội chứng Sjogren, viêm da cơ và viêm đa cơ.

Các nguyên nhân khác có thể gây ra hiện tượng Raynaud thứ cấp bao gồm:

• Co thắt mạch do chấn thương do dụng cụ rung hoặc đập nhiều lần bằng lòng bàn tay.
• Hội chứng ống cổ tay.
• Bệnh động mạch tắc nghẽn (bệnh mạch máu)
• Một số loại thuốc, bao gồm thuốc chẹn beta, chế phẩm ergotamine, một số loại thuốc hóa trị liệu và những loại thuốc gây co mạch (chẳng hạn như một số loại thuốc cảm lạnh và ma tuý).
• Rối loạn tuyến giáp.

»»» Xem thêm: 5 cách giúp bạn bỏ thuốc lá dễ dàng

2. Ai có nguy cơ mắc hội chứng Raynaud?

Mặc dù các ước tính khác nhau, các cuộc khảo sát gần đây cho thấy hiện tượng Raynaud có thể ảnh hưởng đến 3 – 5% dân số nói chung ở Hoa Kỳ.

Phụ nữ có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn này hơn nam giới. Hiện tượng Raynaud cũng xuất hiện phổ biến hơn ở những người sống ở vùng khí hậu lạnh hơn. Tuy nhiên, những người mắc chứng rối loạn sống ở vùng khí hậu ôn hòa có thể bị nhiều cơn hơn khi thời tiết lạnh hơn. Khoảng 25% những người mắc bệnh Raynaud có tiền sử gia đình mắc bệnh này.

Phụ nữ có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn này hơn nam giới.

3. Nguyên nhân nào gây ra bệnh Raynaud?

Một đợt tấn công của Raynaud thường được kích hoạt khi tiếp xúc với cảm lạnh hoặc căng thẳng về cảm xúc.

Trong những trường hợp bình thường, khi một người bị nhiễm lạnh, phản ứng của cơ thể người đó là làm chậm quá trình mất nhiệt. Cơ thể làm điều này bằng cách làm cho các mạch máu kiểm soát lưu lượng máu đến bề mặt da để di chuyển máu từ các động mạch bề mặt đến các tĩnh mạch sâu hơn trong cơ thể.

Tuy nhiên, đối với những người mắc bệnh Raynaud, phản ứng bình thường của cơ thể được tăng cường bởi sự co thắt của các mạch máu nhỏ cung cấp máu cho các ngón tay và ngón chân.

Trong một số trường hợp, điều này làm cho các động mạch của ngón tay và ngón chân bị xẹp hoặc co thắt. Kết quả là lượng máu cung cấp cho các vùng cơ thể bị ảnh hưởng bị giảm đi rất nhiều, gây ra hiện tượng đổi màu da.

»»» Xem thêm: Suy giãn tĩnh mạch liệu có nguy hiểm?

4. Các triệu chứng của bệnh Raynaud là gì?

Một người mắc hội chứng Raynaud có thể trải qua 3 giai đoạn thay đổi màu da: trắng (xanh xao), xanh lam (tím tái) và đỏ (hồng ngọc):

• Xanh xao (trắng bệch): có thể xảy ra do sự xẹp của các động mạch ở bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng.
• Tím tái: xuất hiện do các ngón tay hoặc ngón chân không được cung cấp đủ máu giàu oxy. Các triệu chứng khác xảy ra khi tím tái là cảm giác lạnh và tê.
• Chảy máu (đỏ): xảy ra khi máu trở lại các khu vực bị ảnh hưởng. Sau khi hết cơn, có thể xuất hiện đau nhói và ngứa ran ở các ngón tay và ngón chân. Các cuộc tấn công của hội chứng Raynaud có thể kéo dài từ ít hơn một phút đến vài giờ.

Một người mắc hội chứng Raynaud có thể trải qua 3 giai đoạn thay đổi màu da: trắng (xanh xao), xanh lam (tím tái) và đỏ (hồng ngọc).

5. Hội chứng Raynaud được chẩn đoán như thế nào?

Nếu một bác sĩ nghi ngờ hiện tượng Raynaud, họ sẽ đánh giá kỹ lưỡng tiền sử bệnh của bệnh nhân và thực hiện khám sức khỏe toàn diện để loại trừ các vấn đề y tế khác. Thông thường, khá dễ dàng để chẩn đoán Raynaud, nhưng khó xác định dạng rối loạn hơn.

Một xét nghiệm chẩn đoán hữu ích trong việc giúp các bác sĩ xác định dạng chính xác của bệnh Raynaud được biết đến là phương pháp nội soi mao mạch gấp móng tay, trong đó các mao mạch được nghiên cứu dưới kính hiển vi. Đối với những người bị Raynaud Sơ cấp, kết quả của xét nghiệm này sẽ bình thường. Kết quả của bài kiểm tra này sẽ là bất thường đối với những người có hình thức phụ.

Trong quá trình nội soi nếp gấp móng tay, bác sĩ nhỏ một giọt dầu lên nếp gấp móng tay của bệnh nhân – vùng da ở gốc móng tay. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra nếp gấp móng tay dưới kính hiển vi hoặc kính soi đáy mắt cầm tay để tìm kiếm các bất thường của mao mạch. Nếu các mao mạch mở rộng hoặc bất thường, điều này có thể cho thấy bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết.

Nếu bệnh nhân có các triệu chứng gợi ý hiện tượng Raynaud thứ phát, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC), phân tích nước tiểu và hồ sơ hóa học.

Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể yêu cầu để giúp phân biệt giữa hai dạng Raynaud là xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA), tốc độ lắng hồng cầu (ESR) hoặc xét nghiệm yếu tố dạng thấp và mức độ bổ thể.

»»» Xem thêm: Những dấu hiệu nhận biết tuần hoàn kém và cách điều trị

6. Hội chứng Raynaud được điều trị như thế nào?

Mục tiêu của điều trị là giảm mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công và ngăn ngừa tổn thương và mất mô ở ngón tay và ngón chân. Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho một số bệnh nhân – thường là những người có hiện tượng Raynaud thứ phát; tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ thường chỉ định phương pháp điều trị không dùng thuốc.

Một số phương pháp điều trị không dùng thuốc, được mô tả dưới đây, có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của cơn Raynaud cũng như tăng cường sức khỏe tổng thể.

• Giữ ấm: Không chỉ giữ ấm cho bàn tay và bàn chân mà còn rất hữu ích để tránh làm lạnh bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể. Trong thời tiết lạnh, đặc biệt chú ý đến cách bạn ăn mặc. Nên mặc nhiều lớp quần áo rộng rãi, đi tất, đội mũ và đeo găng tay hoặc găng tay. Mũ đặc biệt quan trọng vì da đầu bị mất một lượng nhiệt lớn.
  • Giữ cho bàn chân và bàn tay của bạn khô và ấm. Máy làm ấm bằng hóa chất, chẳng hạn như túi sưởi nhỏ có thể được đặt trong túi, găng tay, ủng hoặc giày, có thể tăng cường bảo vệ trong thời gian dài ở ngoài trời. Các đề xuất khác bao gồm:
    • Tránh chạm vào kim loại lạnh
    • Tránh nhúng tay vào nước lạnh hoặc cầm đồ uống có đá
    • Tránh phòng máy lạnh hoặc khu vực thực phẩm đông lạnh của cửa hàng tạp hóa càng nhiều càng tốt
• Thực hành chăm sóc da tốt: Ngăn ngừa khô hoặc nứt da bằng cách thoa nhiều kem dưỡng ẩm hoặc kem dưỡng da tay, đặc biệt là sau khi rửa tay.
• Bỏ thuốc lá: Nicotine làm cho nhiệt độ da giảm xuống.
• Học cách quản lý căng thẳng: Bởi vì căng thẳng có thể kích hoạt một cuộc tấn công, đặc biệt là đối với những người có hiện tượng Raynaud nguyên phát. Do đó, học cách nhận biết và tránh các tình huống căng thẳng có thể giúp kiểm soát số lượng các cuộc tấn công. Nhiều người nhận thấy rằng các bài tập thư giãn hoặc huấn luyện phản hồi sinh học có thể giúp giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công.
• Tập thể dục: Nhiều bác sĩ khuyến khích những bệnh nhân có hiện tượng Raynaud nên tập thể dục thường xuyên. Hầu hết mọi người đều nhận thấy rằng tập thể dục giúp tăng cường sức khỏe tổng thể, tăng mức năng lượng, giúp kiểm soát cân nặng và thúc đẩy giấc ngủ ngon. Bệnh nhân Raynaud thứ phát nên nói chuyện với bác sĩ trước khi tập thể dục ngoài trời trong thời tiết lạnh. Luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục.
• Đi khám bác sĩ: Bạn nên đến gặp bác sĩ nếu bạn lo lắng hoặc sợ hãi về các cuộc tấn công hoặc nếu có thắc mắc về việc chăm sóc bản thân. Luôn đến gặp bác sĩ nếu các cuộc tấn công chỉ xảy ra ở một bên của cơ thể (một bàn tay hoặc một bàn chân) và bất kỳ lúc nào một cuộc tấn công dẫn đến vết loét hoặc vết loét trên ngón tay hoặc ngón chân.
• Thuốc: Những người có hiện tượng Raynaud thứ phát có nhiều khả năng được điều trị bằng thuốc hơn những người có dạng chính. Nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe tin rằng các loại thuốc hiệu quả nhất và an toàn nhất là thuốc chẹn kênh canxi, giúp thư giãn các cơ trơn và làm giãn các mạch máu nhỏ. Những loại thuốc này làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công ở khoảng 2/3 số bệnh nhân có hiện tượng Raynaud nguyên phát hoặc thứ phát. Những loại thuốc này cũng có thể giúp chữa lành vết loét trên da ở ngón tay hoặc ngón chân.

Bệnh nhân Raynaud thứ phát nên nói chuyện với bác sĩ trước khi tập thể dục ngoài trời trong thời tiết lạnh.

Các loại thuốc khác đã giúp bệnh nhân mắc bệnh Raynaud bao gồm thuốc chẹn alpha, chống lại norepinephrine, một loại hormone làm co mạch máu và thuốc giãn mạch (thuốc làm giãn mạch máu), chẳng hạn như dán nitroglycerine, được áp dụng cho các ngón tay, để giúp chữa lành. Loét da.

Điều quan trọng cần lưu ý là điều trị bằng thuốc không phải lúc nào cũng thành công. Thông thường, những bệnh nhân mắc dạng Raynaud thứ phát sẽ không đáp ứng tốt với điều trị như những bệnh nhân có dạng rối loạn chính. Bệnh nhân có thể thấy rằng một loại thuốc này hoạt động tốt hơn một loại thuốc khác và một số người có thể gặp tác dụng phụ buộc phải ngừng thuốc. Đối với những người khác, một loại thuốc có thể trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian.

Bất kể bệnh nhân đang sử dụng loại thuốc nào, điều quan trọng là họ phải lên lịch tái khám với bác sĩ để có thể theo dõi được tác dụng của thuốc.

Thi Nguyên – Benhdotquy.net