Tràn dịch màng ngoài tim gây ra biến chứng nguy hiểm gì?

1. Tràn dịch màng ngoài tim là gì?

Tràn dịch màng ngoài tim là tình trạng tích tụ chất lỏng trong không gian xung quanh tim. Tình trạng này có thể xảy ra vì nhiều lý do, bao gồm nhiễm trùng, chấn thương hoặc các tình trạng y tế khác. Nếu sự tích tụ nghiêm trọng hoặc xảy ra nhanh chóng, nó có thể gây chèn ép tim, một trường hợp cấp cứu y tế đe dọa tính mạng.

Tràn dịch màng ngoài tim có thể xảy ra vì nhiều lý do. Do đó, nó có thể xảy ra với mọi người ở mọi lứa tuổi. Đó cũng là một tình trạng tương đối phổ biến. Tuy nhiên, có rất ít dữ liệu về mức độ phổ biến của nó. Đôi khi, tràn dịch màng ngoài tim là một phát hiện tình cờ trên xét nghiệm hình ảnh.

Tràn dịch màng tim là tình trạng tích tụ chất lỏng trong không gian xung quanh tim.

2. Sự khác biệt giữa tràn dịch màng ngoài tim và chèn ép tim là gì?

Màng ngoài tim là một túi có vách kép bao quanh tim. Giữa thành trong của màng ngoài tim và trái tim là một lớp chất lỏng mỏng, đệm và bảo vệ trái tim khỏi các lực bên ngoài.

Trong những trường hợp bình thường, màng ngoài tim chỉ có đủ chất lỏng để đệm cho trái tim, nhưng không quá nhiều chất lỏng đến mức trái tim không thể mở rộng và chứa đầy máu theo mỗi nhịp tim.

Chèn ép tim xảy ra khi có quá nhiều chất lỏng bên trong màng tim, có nghĩa là tim không còn chỗ để giãn nở và chứa đầy máu. Nếu không được điều trị nhanh chóng, nó có thể khiến tim bạn ngừng đập, dẫn đến tử vong trong vòng vài phút đến vài giờ.

3. Sự khác biệt giữa tràn dịch màng tim và tràn dịch màng phổi là gì?

Tràn dịch màng phổi tương tự như tràn dịch màng tim, nhưng nó xảy ra ở một vị trí khác bên trong lồng ngực. Khoang màng phổi là túi bao quanh phổi và tràn dịch màng phổi là khi chất lỏng lấp đầy không gian đó. Tràn dịch màng phổi khiến phổi không giãn nở như bình thường, khiến bạn khó thở hơn.

»»» Xem thêm: Xét nghiệm men tim giúp chẩn đoán bệnh gì?

4. Tràn dịch ngoài màng tim ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?

Mỗi nhịp tim bắt đầu bằng một khoảng dừng, nơi cơ tim thư giãn và mở rộng. Điều đó cho phép các buồng tim chứa đầy máu trước khi chúng co bóp. Khi màng ngoài tim đầy lên, sẽ có ít không gian hơn để tim mở rộng. Cuối cùng, trái tim không có chỗ để mở rộng để các buồng của nó có thể chứa đầy máu.

Một cách dễ dàng để biết tràn dịch màng ngoài tim ảnh hưởng đến tim như thế nào là cố gắng thổi một quả bóng bên trong chai nhựa. Trong ví dụ này, trái tim là quả bóng và cái chai là màng ngoài tim. Khi chai rỗng, sẽ có nhiều không gian hơn để quả bóng phồng lên. Nếu bạn thêm nước vào chai, sẽ có ít không gian hơn và bạn không thể thổi bong bóng lên nhiều. Nếu bạn tiếp tục đổ đầy chai, cuối cùng bạn không thể thổi bong bóng lên được.

Khi tim bạn bơm máu ngày càng ít đi, nó sẽ tăng tốc để cố gắng bù đắp cho khả năng bơm máu hạn chế của nó. Theo thời gian, tim không thể theo kịp và bạn sẽ bị sốc tim khiến tim ngừng đập. Nếu không điều trị, sốc tim có thể gây tử vong.

Theo thời gian, tràn dịch màng tim có thể gây sốc tim khiến tim ngừng đập.

5. Các triệu chứng của tràn dịch màng ngoài tim là gì?

Tràn dịch màng ngoài tim có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt là khi chúng xảy ra từ từ. Các triệu chứng có nhiều khả năng xảy ra khi tràn dịch xảy ra nhanh chóng, bao gồm một lượng lớn chất lỏng hoặc gây chèn ép tim. Các triệu chứng chính của tràn dịch màng ngoài tim và chèn ép tim bao gồm:

• Khó thở.
• Đau hoặc tức ngực.
• Nhịp tim nhanh.
• Chóng mặt.
• Ngất.
• Mệt mỏi.
• Lo lắng, lú lẫn hoặc thay đổi hành vi khác (do lượng máu lên não thấp).
• Tím tái (môi hoặc dưới móng tay có màu xanh lam hay màu xám, xảy ra khi bạn có nồng độ oxy trong máu thấp).

Nếu tràn dịch màng ngoài tim đủ lớn, nó có thể đè lên các mô hoặc dây thần kinh xung quanh. Điều đó có thể gây ra các triệu chứng như:

• Khó nuốt.
• Nấc cụt.
• Ho hoặc khàn giọng.

6. Nguyên nhân nào gây ra tràn dịch màng ngoài tim?

Tràn dịch màng ngoài tim có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Nó thường xảy ra cùng với viêm màng ngoài tim.

Các nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này bao gồm:

• Nhiễm trùng: Tràn dịch màng ngoài tim thường xảy ra do nhiễm virus hoặc vi khuẩn, bao gồm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) và bệnh lao (mặc dù điều này ít phổ biến hơn ở các nước phát triển). Nó cũng có thể xảy ra do nhiễm nấm hoặc ký sinh trùng.
• Bệnh ung thư: Các khối u trong tim hoặc di căn từ nơi khác trong cơ thể có thể gây tổn thương màng ngoài tim.
• Tình trạng hệ thống miễn dịch hoặc rối loạn viêm: Chúng bao gồm lupus, viêm khớp dạng thấp hoặc hội chứng Sjogren.
• Rối loạn nội tiết tố hoặc các vấn đề: Một ví dụ của điều này là suy giáp (tuyến giáp không sản xuất đủ hormone tuyến giáp).
• Chấn thương: Các chấn thương ở ngực, bao gồm các va chạm mạnh (như va chạm xe hơi) và các vết thủng do dao hoặc đạn, có thể gây tràn dịch màng ngoài tim.
• Các vấn đề về tim hoặc tuần hoàn: Chúng bao gồm các cơn đau tim hoặc bóc tách động mạch chủ (nơi các lớp ở bên trong động mạch chủ tách rời hoặc rách).
• Nguyên nhân y tế: Tràn dịch màng ngoài tim có thể xảy ra sau phẫu thuật tim, xạ trị ung thư hoặc do tác dụng phụ của một số loại thuốc.
• Khác: Tràn dịch màng ngoài tim cũng có thể xảy ra với suy tim, bệnh thận mãn tính hoặc suy thận, xơ gan hoặc không rõ lý do.

»»» Xem thêm: 5 bệnh lý tim mạch phổ biến có thể gây đột quỵ não

7. Tràn dịch màng ngoài tim luôn liệu có nguy hiểm?

Tràn dịch màng tim thường là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng nó không phải lúc nào cũng là một trường hợp cấp cứu y tế. Tràn dịch màng ngoài tim có thể nhỏ hoặc lớn, và đôi khi tràn dịch nhỏ hơn tự khỏi. Việc cấp cứu có nguy hiểm đến tính mạng hay không phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó, lượng chất lỏng có liên quan và tốc độ chất lỏng đó lấp đầy màng tim.

Khi tràn dịch xảy ra nhanh chóng sẽ trở nên nguy hiểm và gây chèn ép tim. Đó là bởi vì màng ngoài tim không có thời gian để co giãn và mở rộng để chứa nhiều chất lỏng hơn bên trong nó. Khi tràn dịch màng ngoài tim xảy ra chậm, có thể mất vài tuần hoặc thậm chí vài tháng trước khi nó trở thành vấn đề.

Một yếu tố quyết định xem tràn dịch màng tim có nghiêm trọng hay không là tại sao nó lại xảy ra ngay từ đầu. Khi nó xảy ra do chấn thương hoặc các vấn đề về tim và tuần hoàn (hoặc bất kỳ lý do nào có thể khiến tràn dịch phát triển nhanh chóng), tràn dịch màng tim cần được điều trị ngay để tránh các biến chứng nguy hiểm như chèn ép tim.

8. Làm thế nào để chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim?

Nếu bạn có các triệu chứng, bác sĩ sẽ chẩn đoán tràn dịch màng tim dựa trên sự kết hợp của các triệu chứng bạn mô tả, tiền sử bệnh, xét nghiệm y tế và kiểm tra bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của tình trạng này.

Một số dấu hiệu chính bao gồm huyết áp giảm bất thường khi bạn thở vào, tiếng tim bị bóp nghẹt hoặc bất thường, hoặc tĩnh mạch hình ống ở cổ phồng lên.

Nếu bạn không có các triệu chứng, có thể bác sĩ sẽ chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim nếu họ tình cờ nhìn thấy nó trên các chẩn đoán hình ảnh y tế vì một lý do khác. Loại chẩn đoán này được gọi là một phát hiện ngẫu nhiên, và một ví dụ về trường hợp này là tràn dịch màng ngoài tim có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang ngực sau một tai nạn giao thông.

Có thể thực hiện một loạt các xét nghiệm khi các bác sĩ đánh giá các triệu chứng hoặc nghi ngờ bạn bị tràn dịch màng ngoài tim.

8.1. Kiểm tra hình ảnh

• Siêu âm tim.
• Chụp X-quang phổi.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực.
• MRI tim.

8.2. Điện tâm đồ

Thử nghiệm này đo hoạt động điện của tim thông qua một bộ cảm biến (thường là 10) được gọi là điện cực, gắn vào da ngực của bệnh nhân. Các điện cực phát hiện hoạt động điện của tim và hiển thị nó dưới dạng sóng trên bản in giấy hoặc màn hình.

Các bác sĩ có thể biết khi nào tim của bệnh nhân không đập bình thường bởi vì hoạt động điện của nó thay đổi theo một số cách nhất định, một số trong số đó rất đặc biệt.

8.3. Xét nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường đến sau khi bác sĩ chẩn đoán tràn dịch màng tim. Các xét nghiệm này tập trung vào việc tìm ra lý do tại sao bạn bị tràn dịch màng tim. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ.
• Troponin.
• Peptit B loại natri lợi niệu.
• Hormone kích thích tuyến giáp.
• Kiểm tra hệ thống miễn dịch (để tìm các rối loạn hệ thống miễn dịch hoặc các tình trạng viêm nhiễm).

Trong một số trường hợp, các xét nghiệm về chất lỏng được lấy ra từ màng tim cũng có thể thực hiện được. Kiểm tra chất lỏng đôi khi có thể giúp bác sĩ hiểu nguyên nhân cơ bản đằng sau tràn dịch.

9. Tràn dịch màng tim liệu có thể chữa khỏi?

Tràn dịch màng tim thường có thể điều trị được. Việc chúng có thể chữa khỏi được hay không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân gây ra nó. Tràn dịch nhỏ hoặc không xảy ra vì lý do nguy hiểm thường không cần điều trị.

Khi tràn dịch màng tim nhiều hoặc gây chèn ép tim, nó sẽ trở thành một cấp cứu y tế cần được điều trị ngay lập tức. Các phương pháp điều trị tiềm năng bao gồm:

• Chọc hút dịch màng tim: Sau khi gây tê một vùng cụ thể trên ngực và sử dụng các công cụ hình ảnh (như siêu âm tim hoặc soi huỳnh quang) để được hướng dẫn, các bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào ngực của người bệnh cho đến khi nó nằm ngay bên trong màng tim. Sau đó, họ sẽ hút chất lỏng dư thừa bên trong. Đôi khi, một thiết bị mỏng, giống như ống được để bên trong màng tim để dẫn lưu chất lỏng trong vài ngày cho đến khi hết.

Chọc hút dịch màng tim

• Phẫu thuật: Trong một số trường hợp, phẫu thuật là cách tốt nhất để loại bỏ dịch thừa bên trong màng tim. Phẫu thuật có thể xảy ra trong trường hợp khẩn cấp hoặc có thể là một thủ tục được lên lịch khi tràn dịch gây ra các triệu chứng nhưng phát triển chậm và không nguy hiểm. Một quy trình phẫu thuật phổ biến cho trường hợp này là phẫu thuật lồng ngực có video hỗ trợ (VATS), tạo ra một “cửa sổ” màng ngoài tim để cho phép chất lỏng chảy tràn vào khoang màng phổi lớn hơn để nó không làm đầy khoang màng ngoài tim.

Trong trường hợp tràn dịch không nguy hiểm và không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào ở trên, bệnh nhân có thể điều trị bằng thuốc hoặc các loại phương pháp điều trị khác. Các phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như:

• Thuốc kháng sinh: Những biện pháp này giúp điều trị các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh lao, có thể gây viêm màng ngoài tim và tràn dịch.
• Thuốc chống viêm: Chúng giúp giảm viêm và sưng tấy.
• Hóa trị và xạ trị: giúp ích khi tràn dịch màng ngoài tim do ung thư.
• Thuốc lợi tiểu và các thuốc điều trị suy tim khác: được sử dụng khi suy tim là nguyên nhân đằng sau tràn dịch màng ngoài tim.

»»» Xem thêm: Các yếu tố rủi ro và cách phòng ngừa bệnh tim mạch?

10. Làm cách nào để giảm thiểu nguy cơ tràn dịch màng tim?

Tràn dịch màng tim không thể đoán trước được, vì vậy thường không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, bạn có thể gián tiếp giảm thiểu rủi ro của mình bằng cách tránh những trường hợp có thể xảy ra như:

• Để nhiễm trùng quá lâu không được điều trị.
• Tham gia vào các hoạt động mạo hiểm, chẳng hạn như thể thao hoặc các hoạt động ngoài trời có nguy cơ chấn thương cao mà không thực hiện các biện pháp phòng ngừa an toàn như trang bị bảo hộ.

Thi Nguyên – Benhdotquy.net