Sử dụng cần sa làm tăng gấp đôi nguy cơ biến chứng sau đột quỵ

Trong số những người bị đột quỵ chảy máu hiếm gặp được gọi là xuất huyết dưới nhện do phình động mạch, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người sử dụng cần sa gần đây có nguy cơ bị biến chứng đột quỵ nghiêm trọng làm tăng nguy cơ tử vong và tàn tật cao hơn gấp đôi. Phân tích được công bố vào ngày 6/1/2022 trên tạp chí Stroke, là phân tích lớn nhất để nghiên cứu tác động của Delta-9-tetrahydrocannabinol (viết tắt là THC) – thành phần chính của cần sa chịu trách nhiệm về những thay đổi trong tâm trạng và trạng thái tinh thần, đối với các biến chứng sau đột quỵ chảy máu. “Tất cả chúng ta đều dễ bị đột quỵ chảy máu hoặc vỡ phình mạch; tuy nhiên, nếu bạn là người sử dụng cần sa thường xuyên, bạn có thể dễ bị đột quỵ sau một cơn đột quỵ sau khi vỡ túi phình đó” Michael T. Lawton, MD, tác giả cao cấp của nghiên cứu, đồng thời là chủ tịch và giám đốc điều hành của Viện Thần kinh Barrow ở Phoenix, nói trong một thông cáo của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Hiện có 36 bang và 4 vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ cho phép sử dụng cần sa cho mục đích y tế, 18 bang và 2 vùng lãnh thổ cho phép sử dụng thuốc để giải trí.

Sử dụng cần sa ở người lớn tuổi đang gia tăng

Ước tính có 48,2 triệu người, tương đương khoảng 18% người Mỹ, đã sử dụng cần sa ít nhất một lần vào năm 2019, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Hiện có 36 bang và 4 vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ cho phép sử dụng cần sa cho mục đích y tế và 18 bang và 2 vùng lãnh thổ cho phép sử dụng thuốc này để giải trí, theo Hội nghị Quốc gia của các Cơ quan Lập pháp Bang (NCSL ). Một nghiên cứu được công bố trên Biên niên sử về Y học Nội khoa vào tháng 1/2021 xem xét việc sử dụng cần sa ở 171.507 người trưởng thành từ 55 tuổi trở lên từ năm 2016 đến năm 2018 cho thấy rằng nam giới từ 60 đến 64 tuổi báo cáo tỷ lệ sử dụng cần sa cao nhất, với 12,6% những người được khảo sát trong 2018 cho biết họ đã sử dụng thuốc trong 30 ngày trước đó, tăng từ 8,9% vào năm 2016. Trong cùng khoảng thời gian, tỷ lệ sử dụng thuốc ở nam giới từ 65 đến 69 tuổi tăng gần gấp đôi, tăng từ 4,3% năm 2016 lên 8,2% năm 2018 và ở nam giới từ 70 đến 74 tuổi, từ 3,2% lên 6%. Các tác giả báo cáo ít thay đổi hơn trong việc sử dụng cần sa ở phụ nữ. Xuất huyết dưới nhện do phình mạch (aSAH) là gì và các biến chứng là gì? Trong loại đột quỵ này, chảy máu xảy ra trong không gian xung quanh não khi một túi phình (một vùng yếu trong mạch máu) trên bề mặt não bị vỡ và rò rỉ. Điều này gây ra sự tích tụ máu xung quanh não và bên trong hộp sọ, dẫn đến tăng áp lực lên não. Có khoảng 30.000 trường hợp mới mắc chứng xuất huyết dưới nhện do phình động mạch ở Hoa Kỳ mỗi năm, và nó gây ra khuyết tật thần kinh ở khoảng 2/3 người và tử vong trong thời gian theo dõi ở khoảng 2/3 người. Sau khi điều trị ngay lập tức, tức là để cầm máu và ngăn ngừa chảy máu thêm, nhiều người gặp phải một biến chứng gọi là thiếu máu não trong vòng hai tuần sau sự kiện này. Điều này xảy ra khi máu từ cơn đột quỵ ban đầu kích thích các mạch máu, khiến chúng co lại đủ để cắt nguồn cung cấp máu cho một phần não, dẫn đến tổn thương não nhiều hơn và ở nhiều người, tử vong hoặc tàn tật.

Sử dụng cần sa làm tăng gấp đôi nguy cơ biến chứng đột quỵ

Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 1.014 người đã được điều trị chứng xuất huyết dưới nhện do phình động mạch tại Viện Thần kinh Barrow ở Phoenix từ ngày 1/1/2007 đến ngày 31/7/2019. Tất cả các bệnh nhân đã được điều trị để cầm máu, bằng phẫu thuật mở để cắt phần đáy của túi phình hoặc không xâm lấn bằng một ống mảnh luồn qua mạch máu đến phần đáy của túi phình, giải phóng các cuộn dây gấp lại để lấp đầy khoảng trống. và cung cấp một rào cản để chảy máu thêm. Nghiên cứu so sánh sự xuất hiện của chứng thiếu máu não chậm ở 46 người (27 nam và 19 nữ) với độ tuổi trung bình là 47 có kết quả xét nghiệm THC dương tính với 968 người có độ tuổi trung bình là 56 có kết quả xét nghiệm âm tính với THC. Một cuộc kiểm tra nước tiểu dương tính để phản ánh THC phơi nhiễm cần sa trong vòng 3 ngày đối với một lần sử dụng và trong vòng khoảng 30 ngày đối với việc sử dụng nhiều thường xuyên. So với những người không sử dụng cần sa trong tháng trước, những người sử dụng cần sa gần đây không có chứng phình động mạch lớn hơn đáng kể hoặc các triệu chứng đột quỵ tồi tệ hơn khi nhập viện và hai nhóm có các yếu tố nguy cơ tim mạch tương tự nhau. Nhưng những người sử dụng cần sa gần đây có nhiều khả năng cũng cho kết quả dương tính với các chất khác, bao gồm cocaine, methamphetamine và thuốc lá, so với những bệnh nhân được sàng lọc âm tính với THC. Trong số tất cả những người tham gia, 36% bị thiếu máu não chậm phát triển, 50 phần trăm bị tàn tật từ trung bình đến nặng; và 13,5% đã chết. Sau khi điều chỉnh về độ tuổi, giới tính, tình trạng sức khỏe hiện có và hút thuốc lá, cũng như tiếp xúc gần đây với các chất bất hợp pháp khác, nhóm có kết quả xét nghiệm dương tính với THC ở lần theo dõi cuối cùng được phát hiện là:

• Khả năng phát triển chứng thiếu máu não chậm cao gấp 2,7 lần – 52,2% những người có sử dụng cần sa gần đây so với 35,5% không sử dụng cần sa gần đây
• Khả năng bị khuyết tật thể chất từ ​​trung bình đến nặng cao hơn 2,8 lần
• Nguy cơ tử vong cao gấp 2,2 lần

“Khi mọi người đến với chứng phình động mạch bị vỡ, và họ có tiền sử sử dụng cần sa hoặc dương tính với xét nghiệm kiểm tra chất độc, họ nên đưa ra một dấu hiệu đỏ cho nhóm điều trị rằng họ có nguy cơ cao bị co thắt mạch máu và biến chứng thiếu máu cục bộ”, Tiến sĩ. Lawton nói. Co thắt mạch xảy ra khi mạch máu não thu hẹp lại, cản trở dòng chảy của máu. “Trong số tất cả các chất được phát hiện, chỉ có cần sa làm tăng nguy cơ mắc chứng thiếu máu não chậm. Cocain và meth là những loại thuốc tăng huyết áp, vì vậy chúng có khả năng liên quan đến sự vỡ mạch thực sự nhưng không được cho là có tác động đến sự co thắt mạch máu”. Các tác giả suy đoán rằng cần sa có thể làm suy yếu quá trình chuyển hóa oxy Nghiên cứu không được thiết lập để khám phá việc sử dụng cần sa có thể làm tăng nguy cơ co thắt mạch máu và chậm thiếu máu não cục bộ như thế nào, nhưng các tác giả đưa ra một số giả thuyết. “Cần sa có thể làm giảm quá trình chuyển hóa oxy và sản xuất năng lượng trong tế bào. Khi bị căng thẳng do chứng phình động mạch bị vỡ, các tế bào dễ bị tổn thương hơn nhiều trước những thay đổi ảnh hưởng đến việc cung cấp oxy và lưu lượng máu đến não”, Lawton nói. Các tác giả thừa nhận rằng các phát hiện còn hạn chế vì phân tích được thực hiện hồi cứu và tại một cơ sở duy nhất (thay vì tại một số bệnh viện trên toàn quốc). Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của các tác giả đang được tiến hành khi họ tìm cách hiểu rõ hơn về những rủi ro liên quan đến THC có thể ảnh hưởng đến sự hình thành và vỡ túi phình.

Diệu Nhi