Ngừng tim nhiều lần do nhồi máu cơ tim, bệnh nhân được cứu sống sau can thiệp khẩn

Bệnh nhân T.Đ.T (44 tuổi, ngụ xã Đồng Tâm, tỉnh Đồng Nai) được cấp cứu ban đầu tại tuyến dưới với chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Sau xử trí ban đầu theo phác đồ, người bệnh được chuyển lên tuyến trên để tiếp tục điều trị chuyên sâu.

Ekip y tế khẩn trương cấp cứu bệnh nhân nhồi máu cơ tim biến chứng rối loạn nhịp ác tính, ngừng tim nhiều lần tại Khoa Cấp cứu (ảnh: BVCC)

Thời điểm nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng đau ngực dữ dội, vã mồ hôi, da niêm nhợt. Điện tâm đồ ghi nhận hình ảnh nhồi máu cơ tim thành sau dưới, trong giờ thứ ba kể từ khi khởi phát triệu chứng. Đây là nhóm bệnh nhân nguy cơ rất cao, dễ xuất hiện rối loạn nhịp tim ác tính hoặc ngừng tim do tổn thương hệ thống dẫn truyền. Theo bệnh sử, triệu chứng khởi phát khoảng 2 giờ trước đó, việc phải di chuyển quãng đường dài từ tuyến huyện lên tuyến trên khiến tình trạng đau ngực, kích thích và gắng sức gia tăng, làm tăng nguy cơ trụy tim mạch.

Các bác sĩ tiến hành đặt hệ thống hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO) theo chiến lược E-CPR nhằm duy trì tuần hoàn cho bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch (ảnh: BVCC)

Trong quá trình bác sĩ đang trao đổi với người nhà về tình trạng bệnh và tiên lượng nặng, bệnh nhân đột ngột xuất hiện rối loạn nhịp tim và ngừng tim. Ngay lập tức, ekip cấp cứu tiến hành hồi sinh tim phổi nâng cao gồm ép tim ngoài lồng ngực, khử rung, đặt nội khí quản, thông khí nhân tạo và sử dụng thuốc vận mạch. Mặc dù nhịp tim có lúc trở lại, nhưng rung thất và ngừng tim tiếp tục tái diễn nhiều lần, mỗi lần sốc điện chỉ duy trì được nhịp tim trong thời gian rất ngắn.

Trước tình huống nguy kịch và nguy cơ tử vong cận kề, trong khi việc vận chuyển bệnh nhân lên phòng can thiệp tim mạch tiềm ẩn nhiều rủi ro, các bác sĩ Khoa Cấp cứu và Khoa Hồi sức tích cực & Chống độc đã thống nhất triển khai hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể theo chiến lược E-CPR. Trong quá trình đặt ECMO, tuần hoàn được duy trì liên tục bằng ép tim và thuốc vận mạch; hệ thống ống dẫn động, tĩnh mạch được đặt qua hai đùi bệnh nhân. Sau khoảng 30 phút, bệnh nhân được kết nối ECMO thành công, chức năng tuần hoàn và hô hấp được ổn định, cho phép chuyển an toàn lên phòng can thiệp tim mạch.

Kết quả chụp mạch vành cho thấy tắc hoàn toàn một nhánh động mạch vành phải. Bệnh nhân được can thiệp tái thông mạch vành và đặt stent. Sau một tuần điều trị và theo dõi, người bệnh hồi phục tốt và được xuất viện.

Theo BS Nguyễn Cảnh Chung – Khoa Hồi sức tích cực & Chống độc, Bệnh viện Quân y 175, kỹ thuật E-CPR đóng vai trò quan trọng trong cấp cứu tim mạch nặng, giúp duy trì tuần hoàn và bảo vệ các cơ quan quan trọng trong giai đoạn ngừng tuần hoàn, tạo điều kiện để xử trí nguyên nhân như can thiệp mạch vành kịp thời.

Các bác sĩ khuyến cáo, khi xuất hiện các dấu hiệu như đau ngực, tức nặng ngực, khó thở, người bệnh cần nhanh chóng đến cơ sở y tế để được thăm khám và xử trí sớm, tránh các biến chứng nguy hiểm.