Điều trị đau thắt ngực: Đặt stent, dùng thuốc hay thay đổi lối sống?

Các động mạch tim bị tắc nghẽn gây ra cơn đau thắt ngực, khiến một vùng trong tim bạn không nhận đủ oxy. Do đó, người bệnh cần điều trị tắc nghẽn để tránh nhồi máu cơ tim và các biến chứng khác.

\n

Có một số lựa chọn để điều trị chứng đau thắt ngực và những phương pháp này sẽ phụ thuộc vào loại đau thắt ngực mà bệnh nhân mắc phải.

\n\n

1. Các loại đau thắt ngực

\n

Đau thắt ngực là cảm giác đau, khó chịu hoặc có áp lực trong lồng ngực. Các loại phổ biến nhất là đau thắt ngực ổn định mãn tính và đau thắt ngực không ổn định.

\n

Đau thắt ngực ổn định mãn tính: Đau ngực xảy ra khi tim làm việc căng thẳng để cần nhiều oxy hơn, chẳng hạn như trong khi tập thể dục. Cơn đau có thể hết khi người bệnh nghỉ ngơi. Kiểu đau (cơn đau kéo dài bao lâu, tần suất xảy ra, nguyên nhân gây ra cơn đau và phản ứng của nó với việc nghỉ ngơi hoặc điều trị như thế nào) vẫn ổn định trong ít nhất 2 tháng.

\n

Đau thắt ngực không ổn định: Đây là cơn đau ngực mới hoặc sự thay đổi kiểu đau ngực thông thường, cho dù cơn đau nặng hơn, kéo dài hơn hoặc không thuyên giảm khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc.

\n

Đau thắt ngực không ổn định rất nguy hiểm và là dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim. Nếu cơn đau thắt ngực của bạn không ổn định, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

\n

Các loại đau thắt ngực khác bao gồm biến thể hoặc đau thắt ngực Prinzmetal – một loại hiếm gặp do co thắt động mạch vành – và đau thắt ngực vi mạch, có thể là triệu chứng của bệnh ở các mạch máu động mạch vành nhỏ.

\n

Đau thắt ngực là cảm giác đau, khó chịu hoặc có áp lực trong lồng ngực.

\n

»»» Xem thêm: Bệnh suy tim: Nguyên nhân và cách điều trị

\n

2. Các phương pháp điều trị đau thắt ngực

\n

Phương pháp điều trị tốt nhất cho chứng đau thắt ngực phụ thuộc vào loại đau thắt ngực mà bệnh nhân mắc phải và các yếu tố khác. Nếu cơn đau thắt ngực ổn định, bệnh nhân có thể kiểm soát nó bằng cách thay đổi lối sống và dùng thuốc. Đau thắt ngực không ổn định cần được điều trị ngay tại bệnh viện, có thể liên quan đến thuốc và thủ thuật phẫu thuật.

\n

2.1. Sử dụng thuốc

\n

Một số loại thuốc có thể cải thiện các triệu chứng đau thắt ngực, bao gồm:

\n

Aspirin và các loại thuốc chống tiểu cầu khác: làm giảm khả năng đông máu, giúp máu dễ dàng lưu thông qua các động mạch tim bị thu hẹp.

\n

Nitrat: Thường được sử dụng để điều trị chứng đau thắt ngực, nitrat làm thư giãn và mở rộng mạch máu của bạn, cho phép nhiều máu lưu thông đến cơ tim của bạn. Nitrat trong thuốc viên hoặc thuốc xịt có tác dụng nhanh chóng để giảm đau trong một sự kiện. Ngoài ra còn có thuốc nitrat tác dụng kéo dài và miếng dán ngoài da.

\n

Thuốc chẹn beta: Những chất này ngăn chặn tác động của hormone epinephrine, còn được gọi là adrenaline. Chúng giúp tim đập chậm hơn và ít lực hơn, giảm nỗ lực của tim và làm dịu cơn đau thắt ngực.

\n

Statin: làm giảm cholesterol trong máu bằng cách ngăn chặn một chất mà cơ thể cần để tạo ra cholesterol. Chúng cũng có thể giúp cơ thể tái hấp thu cholesterol đã tích tụ trong quá trình tích tụ chất béo (mảng) trong thành động mạch, giúp ngăn ngừa tắc nghẽn thêm trong mạch máu.

\n

Thuốc chặn canxi: Còn được gọi là thuốc đối kháng canxi, những loại thuốc này làm giãn và mở rộng mạch máu bằng cách ảnh hưởng đến các tế bào cơ trong thành động mạch. Điều này làm tăng lưu lượng máu trong tim, giảm hoặc ngăn ngừa đau thắt ngực.

\n

Ranolazine (Ranexa): Thuốc chống đau thắt ngực này có thể được kê đơn cùng với các loại thuốc trị đau thắt ngực khác, chẳng hạn như thuốc chẹn beta. Nó cũng có thể được sử dụng để thay thế nếu các triệu chứng không cải thiện với các loại thuốc khác.

\n

Một số loại thuốc có thể cải thiện các triệu chứng đau thắt ngực.

\n

2.2. Nong mạch và đặt stent

\n

Nong mạch, còn được gọi là can thiệp mạch vành qua da, làm tăng lưu lượng máu qua động mạch bị tắc nghẽn và giảm đau thắt ngực.

\n

Trong quá trình nong mạch, bác sĩ sẽ luồn một quả bóng nhỏ, xẹp xuống gắn vào một đường ống đặc biệt đi qua một động mạch, thường là ở bẹn, đến động mạch vành bị hẹp. Bác sĩ sẽ thổi phồng quả bóng để mở rộng động mạch. Sau đó, họ có thể chèn một ống kim loại nhỏ (stent) để giữ cho động mạch mở.

\n

Quy trình này có thể mất từ ​​30 phút đến vài giờ và bệnh nhân có thể phải ở lại bệnh viện ít nhất qua đêm. Nhìn chung, người bệnh có thể sớm trở lại làm việc hoặc công việc bình thường sau khi làm thủ thuật nong mạch và đặt stent.

\n

Nong mạch và đặt stent có một số rủi ro, bao gồm cả nguy cơ tái hình thành tắc nghẽn. Một stent phủ thuốc có thể giúp ngăn ngừa điều này.

\n

Nong mạch làm tăng lưu lượng máu qua động mạch bị tắc nghẽn và giảm đau thắt ngực.

\n

2.3. Liệu pháp chống co giật bên ngoài tăng cường (EECP)

\n

Liệu pháp EECP có thể được khuyến nghị cho một số người mà chứng đau thắt ngực không cải thiện với các phương pháp điều trị khác. Đối với liệu pháp này, vòng bít lớn được quấn quanh chân của người bệnh. Áp suất không khí làm cho vòng bít phồng lên và xẹp xuống theo nhịp tim.

\n

2.4. Thay đổi lối sống

\n

Bất kể bệnh nhân chọn phương pháp điều trị đau thắt ngực nào, bác sĩ sẽ khuyến nghị bệnh nhân thay đổi lối sống có lợi cho tim mạch.

\n

Người bệnh có thể giảm hoặc ngăn ngừa chứng đau thắt ngực bằng cách giảm các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim, bao gồm:

\n

Hút thuốc lá: Nếu có thói quen hút thuốc lá, người bệnh nên từ bỏ ngay. Nếu cần giúp đỡ bỏ thuốc lá, hãy nói chuyện với bác sĩ về các liệu pháp cai thuốc lá.

\n

Ăn kiêng: Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh với lượng hạn chế chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa, muối và đường. Bao gồm nhiều loại trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, thịt nạc và các sản phẩm từ sữa ít béo trong chế độ ăn uống.

\n

Thiếu hoạt động thể chất: Nói chuyện với bác sĩ về việc bắt đầu một kế hoạch tập thể dục an toàn. Nếu cơn đau thắt ngực xuất hiện do gắng sức, hãy tự điều chỉnh và nghỉ ngơi.

\n

Thừa cân, béo phì: Nếu bệnh nhân đang thừa cân, hãy tìm cách đạt được và duy trì cân nặng hợp lý bằng cách cân bằng lượng thức ăn với mức độ hoạt động thể chất.

\n

Điều kiện y tế: Điều trị các tình trạng có thể làm tăng nguy cơ đau thắt ngực, chẳng hạn như tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol trong máu cao.

\n

Căng thẳng: Hãy cố gắng để bản thân được thư giãn, tránh căng thẳng quá mức.

\n

Nếu bệnh nhân đang thừa cân, hãy tìm cách đạt được và duy trì cân nặng hợp lý bằng cách cân bằng lượng thức ăn với mức độ hoạt động thể chất. 

\n

»»» Xem thêm: Tìm hiểu về nong mạch vành và đặt stent

\n

3. Lựa chọn phương pháp điều trị nào là tốt nhất? 

\n

Bệnh nhân và bác sĩ sẽ thảo luận về ưu và nhược điểm của từng phương pháp điều trị để xác định điều gì có thể phù hợp nhất. Đối với hầu hết mọi người, bước đầu tiên bao gồm thuốc và thay đổi lối sống. Nếu những cách đó không hiệu quả, nong mạch và đặt stent có thể là một lựa tối ưu hơn.

\n

Hãy trao đổi với bác sĩ nếu phương pháp điều trị không kiểm soát đủ tốt cơn đau thắt ngực của bạn.

\n

Anh Thi – Benhdotquy.net