Cách chẩn đoán và điều trị bệnh Behcet

3. Chẩn đoán bệnh Behçet

Không có xét nghiệm xác định nào có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh Behçet. Một số xét nghiệm có thể cần thiết để kiểm tra các dấu hiệu của tình trạng hoặc để giúp loại trừ các nguyên nhân khác, bao gồm: – Xét nghiệm máu – Xét nghiệm nước tiểu – Chẩn đoán hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI – Sinh thiết da – Thử nghiệm bằng kim, bao gồm việc dùng kim chích vào da để xem liệu một vết đỏ cụ thể có xuất hiện trong một hoặc hai ngày tiếp theo hay không; những người mắc bệnh Behçet thường có làn da đặc biệt nhạy cảm.

Xét nghiệm máu hoặc các bệnh phẩm khác để loại trừ các triệu chứng ở người bệnh do bệnh khác gây ra hay bệnh Behçet.

Các hướng dẫn hiện hành nêu rõ chẩn đoán bệnh Behçet thường sẽ được thực hiện nếu bạn đã trải qua ít nhất 3 đợt loét miệng trong 12 tháng qua và bạn có ít nhất 2 trong số các triệu chứng sau: – Loét sinh dục – Viêm mắt – Tổn thương da (bất kỳ sự phát triển bất thường hoặc bất thường nào phát triển trên da) – Da sần sùi (da quá nhạy cảm) »»» Xem thêm: Dị dạng mạch máu não: Dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị

4. Điều trị bệnh Behçet

Hiện không có cách chữa khỏi bệnh Behçet, nhưng một số phương pháp điều trị có thể giúp làm giảm các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Sau khi chẩn đoán bệnh Behçet đã được xác nhận, thông thường bạn sẽ được giới thiệu đến một số bác sĩ chuyên khoa khác nhau, những người có kinh nghiệm điều trị tình trạng này. Họ sẽ giúp đưa ra một kế hoạch điều trị cụ thể cho bạn. Các chuyên gia liên quan đến việc chăm sóc của bạn có thể bao gồm: – Bác sĩ da liễu chuyên điều trị các bệnh về da – Bác sĩ răng hàm mặt chuyên về các tình trạng ảnh hưởng đến miệng – Bác sĩ cơ xương khớp chuyên điều trị các bệnh khớp và các tình trạng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể – Bác sĩ nhãn khoa, chuyên điều trị các bệnh về mắt – Nhà thần kinh học, chuyên điều trị các tình trạng ảnh hưởng đến hệ thần kinh và não Bạn có thể gặp nhiều hơn 1 bác sĩ chuyên khoa trong cùng một lần đến bệnh viện, để giúp chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị. Kế hoạch điều trị của bạn thường bao gồm việc sử dụng kết hợp các loại thuốc khác nhau. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bạn có thể chỉ cần dùng thuốc khi bùng phát. Ngoài ra, bạn có thể phải dùng thuốc dài hạn để ngăn chặn các biến chứng nghiêm trọng phát triển, chẳng hạn như mất thị lực.

4.1 Các loại thuốc

Một số loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng khác nhau của bệnh Behçet, nhưng các loại thuốc chính được sử dụng có thể được chia thành: – Thuốc corticosteroid – Thuốc ức chế miễn dịch – Liệu pháp sinh học

Corticosteroid

Corticosteroid là loại thuốc chống viêm mạnh có thể hữu ích trong việc giảm viêm liên quan đến bệnh Behçet. Tùy thuộc vào các triệu chứng cụ thể đang được điều trị, corticosteroid có sẵn như: – Corticosteroid tại chỗ: bôi trực tiếp lên vùng bị ảnh hưởng dưới dạng thuốc nhỏ mắt, kem hoặc gel – Corticosteroid đường uống: những loại thuốc này làm giảm viêm khắp cơ thể và có dạng viên nén hoặc viên nang – Đôi khi, tiêm corticosteroid cũng có thể được sử dụng. Các tác dụng phụ phụ thuộc vào dạng corticosteroid bạn đang dùng. Tác dụng phụ liên quan đến corticosteroid tại chỗ là không phổ biến, nhưng sử dụng lâu dài có thể dẫn đến các vấn đề như mỏng da của bạn. Việc sử dụng lâu dài corticosteroid đường uống có thể gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, bao gồm: – Tăng cảm giác thèm ăn, dẫn đến tăng cân – Tâm trạng lâng lâng – Tăng áp lực trong mắt (bệnh tăng nhãn áp) – Huyết áp cao (tăng huyết áp) – Xương yếu và giòn (loãng xương) – Bệnh đục thủy tinh thể – Bệnh tiểu đường Nếu bạn cần sử dụng corticosteroid đường uống dài hạn, bạn có thể được cung cấp các loại thuốc bổ sung để giúp điều trị những tác dụng phụ nghiêm trọng hơn này.

Nếu người bệnh có triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể kê các loại thuốc để kiểm soát cơn đau và viêm do bệnh Behcet.

Thuốc ức chế miễn dịch

Thuốc ức chế miễn dịch là một loại thuốc làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch, do đó làm gián đoạn quá trình viêm gây ra hầu hết các triệu chứng của bệnh Behçet. Ví dụ về thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để điều trị bệnh Behçet bao gồm azathioprine, ciclosporin, methotrexate, mycophenolate mofetil và thalidomide. Những loại thuốc này thường có sẵn dưới dạng viên nén, viên nang và thuốc tiêm. Colchicine, một loại thuốc chống viêm thường được sử dụng cho bệnh gút, cũng có thể có lợi. Mặc dù thuốc ức chế miễn dịch có thể hữu ích trong việc điều trị một loạt các triệu chứng bệnh Behçet, nhưng chúng cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ đáng kể. Vì lý do này, bạn sẽ được tư vấn cẩn thận về các tác dụng phụ tiềm ẩn và theo dõi thông qua xét nghiệm máu. Các tác dụng phụ chung của những loại thuốc này có thể bao gồm: – Ảnh hưởng đến tế bào máu và chức năng gan (có thể phải theo dõi thường xuyên các xét nghiệm máu). – Tăng nguy cơ nhiễm trùng: bạn nên báo cáo bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nào có thể xảy ra với bác sĩ gia đình hoặc nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt. – Cảm thấy bị ốm – Đau bụng – Tiêu chảy – Rụng tóc, thường là tạm thời – Chuột rút và yếu cơ Một số thuốc ức chế miễn dịch cũng có thể gây dị tật bẩm sinh và không nên dùng nếu bạn đang mang thai hoặc đang có kế hoạch mang thai. Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này, bạn nên nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ gia đình về những ảnh hưởng có thể có của thuốc đối với khả năng mang thai.

Liệu pháp sinh học

Liệu pháp sinh học là một loại thuốc mới hơn nhằm vào các quá trình sinh học liên quan đến quá trình viêm một cách có chọn lọc hơn. Ví dụ, các loại thuốc được gọi là chất ức chế yếu tố alpha hoại tử khối u hoạt động bằng cách tác động lên hệ thống miễn dịch của bạn để giảm viêm. Các liệu pháp sinh học được sử dụng để điều trị bệnh Behçet bao gồm infliximab và interferon alpha. Chúng có thể được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) hoặc tiêm dưới da (tiêm dưới da) với các khoảng thời gian khác nhau. Mặc dù chúng thường hiệu quả, nhưng các liệu pháp sinh học cũng rất tốn kém. Bên cạnh đó, các liệu pháp sinh học cũng có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ, bao gồm: – Tăng nguy cơ nhiễm trùng – Đau đầu – Chóng mặt – Cảm thấy mệt mỏi – Đau cơ và khớp – Nhịp tim đột ngột, đáng chú ý (đánh trống ngực) – Tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh) Cũng như khi điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch, bạn nên báo cáo bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng nào có thể xảy ra với bác sĩ gia đình hoặc nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt. »»» Xem thêm: Huyết khối xoang hang là gì? Nguyên nhân và cách điều trị

4.2 Điều trị các triệu chứng cụ thể

Loét và tổn thương da

Các vết loét và tổn thương trên da có thể sử dụng Corticosteroid dạng kem để điều trị.

Corticosteroid tại chỗ, chẳng hạn như kem, viên ngậm, nước súc miệng và thuốc xịt thường là phương pháp điều trị đầu tiên được khuyến cáo cho các vết loét ở miệng và bộ phận sinh dục. Một số người thấy rằng sử dụng ống hít corticosteroid có hiệu quả. Những ống hít này thường được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn và thường được sử dụng để xịt thuốc vào phổi. Tuy nhiên, thay vì hít steroid, bạn có thể sử dụng ống hít để xịt steroid trực tiếp lên vết loét. Nếu bạn bị sưng đỏ, mềm ở chân (ban đỏ nốt sần), bạn có thể được kê đơn thuốc viên colchicine để giảm viêm da. Đối với các vết loét và tổn thương nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, có thể khuyến nghị dùng viên nén ức chế miễn dịch hoặc liệu pháp sinh học khác.

Viêm mắt

Do có nguy cơ mất thị lực trong những trường hợp nghiêm trọng, bất kỳ tình trạng viêm mắt nào do bệnh Behçet gây ra đều cần được bác sĩ nhãn khoa theo dõi cẩn thận. Điều trị các vấn đề về mắt thường bao gồm dùng azathioprine và viên nén corticosteroid, mặc dù thuốc nhỏ mắt corticosteroid cũng có thể hữu ích. Trong những trường hợp nghiêm trọng mà các phương pháp điều trị này không có tác dụng, bạn cũng có thể khuyến nghị sử dụng mycophenolate mofetil, ciclosporin hoặc các liệu pháp sinh học.

Đau khớp

Đối với những người bị đau khớp do bệnh Behçet, thuốc giảm đau thông thường như paracetamol và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đôi khi có thể giúp giảm đau. Viên colchicine hàng ngày cũng có thể giúp giảm viêm ở khớp của bạn. Trong những trường hợp nghiêm trọng mà các phương pháp điều trị này không có tác dụng, có thể khuyến nghị sử dụng azathioprine hoặc các liệu pháp sinh học.

Triệu chứng tiêu hóa

Một số loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng để giúp giảm viêm dạ dày và ruột do bệnh Behçet, bao gồm corticosteroid, thuốc ức chế miễn dịch và liệu pháp sinh học. Đôi khi tình trạng viêm trong ruột khiến nó bị tổn thương và chảy máu. Điều trị nội khoa thường thành công, mặc dù hiếm khi cần phẫu thuật khẩn cấp để cầm máu và cắt bỏ đoạn ruột bị ảnh hưởng.

Nhức đầu

Trong các trường hợp mắc bệnh Behçet, đau đầu thường được điều trị giống như chứng đau nửa đầu. Điều này có nghĩa là có 2 loại thuốc có thể được sử dụng: – Thuốc để ngăn ngừa các triệu chứng đau đầu xảy ra, chẳng hạn như thuốc chẹn beta. – Thuốc giúp giảm đau đầu, chẳng hạn như NSAID và một loại thuốc gọi là triptans.

Các cục máu đông

Thuốc chống đông máu nên được cân nhắc khi sử dụng ở người bệnh bị Behçet

Không hoàn toàn rõ liệu cục máu đông liên quan đến bệnh Behçet có nên được điều trị theo cách giống như cục máu đông do các bệnh lý khác gây ra hay liệu sử dụng thuốc để điều trị chứng viêm cơ bản phù hợp hơn. Thông thường, cục máu đông được điều trị bằng một loại thuốc gọi là thuốc chống đông máu, giúp làm loãng máu và giảm nguy cơ cục máu đông cản trở dòng chảy của máu. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc chống đông máu cho bệnh Behçet đang gây tranh cãi vì các cục máu đông hơi khác so với các cục máu đông khác – chúng có xu hướng dính vào một bên của thành mạch máu hơn là vỡ ra và di chuyển trong máu. Sử dụng thuốc chống đông máu trong bệnh Behçet cũng có thể làm tăng nguy cơ vỡ phình mạch và gây chảy máu nội tạng nghiêm trọng. Cục máu đông thường được điều trị bằng cách kết hợp corticosteroid hoặc thuốc viên ức chế miễn dịch để giảm tình trạng viêm trong mạch máu. Thuốc chống đông máu chỉ được sử dụng nếu bạn đã được kiểm tra để đảm bảo không có chứng phình động mạch.

Chứng phình động mạch

Chứng phình động mạch do bệnh Behçet thường được điều trị bằng cách kết hợp corticosteroid và viên nén ức chế miễn dịch, hoặc truyền cyclophosphamide để giảm viêm ở mạch máu bị ảnh hưởng và ngăn chứng phình động mạch trở nên trầm trọng hơn. Phẫu thuật hoặc thủ thuật cũng có thể được xem xét. Phình động mạch có thể được sửa chữa hoặc cắt bỏ bằng cách sử dụng các ống nhỏ gọi là stent, hoặc nó có thể bị tắc nghẽn. Điều này thường được kết hợp với điều trị y tế để giảm hoặc ngăn ngừa nguy cơ tái phát.

Viêm hệ thống thần kinh trung ương

Các triệu chứng tương đối nhỏ của viêm hệ thống thần kinh trung ương, chẳng hạn như nhìn đôi, có thể tự khỏi mà không cần điều trị. Tuy nhiên, các triệu chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tê liệt và thay đổi hành vi, thường phải điều trị bằng thuốc. Điều này thường ở dạng tiêm corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch, hoặc liệu pháp sinh học.

Mang thai và khả năng sinh sản

Khả năng sinh sản thường không bị ảnh hưởng ở những phụ nữ mắc bệnh Behçet, nhưng điều quan trọng là phải lên kế hoạch mang thai nếu có thể. Điều này là do nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị tình trạng này, chẳng hạn như thalidomide, có thể gây ra dị tật bẩm sinh. Bạn nên sử dụng ít nhất 1 phương pháp tránh thai đáng tin cậy cho đến khi bạn quyết định muốn có con. Bạn nên thảo luận về kế hoạch sinh con với nhóm chăm sóc của mình, họ sẽ có thể điều chỉnh kế hoạch điều trị để giúp bạn mang thai an toàn nhất có thể. Có rất ít bằng chứng cho thấy mắc bệnh Behçet làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng liên quan đến thai kỳ, mặc dù có rất ít khả năng con bạn sinh ra với tình trạng tạm thời được gọi là bệnh Behçet ở trẻ sơ sinh. Khả năng sinh sản của những người đàn ông mắc bệnh Behçet có thể bị ảnh hưởng. Đây có thể là kết quả của chính tình trạng bệnh hoặc do tác dụng phụ của một số loại thuốc ức chế miễn dịch. Colchicine có thể tạm thời làm giảm số lượng tinh trùng, nhưng điều này thường được cải thiện khi ngừng điều trị. Khi khả năng sinh sản bị ảnh hưởng, có thể cần điều tra thêm và trong một số trường hợp, điều trị khả năng sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) để thụ thai thành công.

5. Bệnh Behçet ở trẻ sơ sinh

Có khả năng đứa trẻ sinh ra mắc một loại bệnh Behçet có thể gây loét trên bộ phận sinh dục và miệng của em bé. Loại bệnh Behçet này, được gọi là bệnh Behçet ở trẻ sơ sinh, cực kỳ hiếm, chỉ có 1 hoặc 2 trường hợp được báo cáo vài năm một lần. Corticosteroid có thể được sử dụng để giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh Behçet ở trẻ sơ sinh. Tình trạng này thường khỏi trong vòng 6 đến 8 tuần sau khi sinh. (Xem lại phần 1: Tại đây)

Diệu Nhi, benhdotquy.net