Cách chẩn đoán đột quỵ tại nhà và tại bệnh viện

Chẩn đoán đột quỵ đòi hỏi một cuộc kiểm tra y tế cẩn thận và nhanh chóng, thường là nhờ sự hỗ trợ của công nghệ y tế. Nếu bạn đã từng đánh giá đột quỵ, cuộc kiểm tra của bạn sẽ bao gồm khám thần kinh, chụp cắt lớp vi tính (CT) và các xét nghiệm hình ảnh khác.

13-09-2022 14:00
Theo dõi trên |

1. Đánh giá đột quỵ tại nhà bằng cách nào?

Nếu bạn nghi ngờ ai đó đang bị đột quỵ, một bài kiểm tra 3 bước đơn giản được gọi là Thang điểm đột quỵ trước bệnh viện Cincinnati (CPSS) có thể giúp xác định.

Nếu người đó có thể thực hiện tất cả những điều sau, không chắc họ đang bị đột quỵ:

– “Cho tôi xem răng của bạn”: Được biết đến như là bài kiểm tra nụ cười, điều này được sử dụng để kiểm tra điểm yếu một bên trên khuôn mặt, một triệu chứng đột quỵ cổ điển.

– “Nhắm mắt và nâng cao cánh tay”: Được sử dụng để kiểm tra tình trạng yếu cánh tay, bệnh nhân đột quỵ thường không thể nâng cả hai cánh tay lên cùng một độ cao.

– “Lặp lại sau khi tôi nói”: Được sử dụng để kiểm tra việc nói ngọng, người đó được yêu cầu nói một câu đơn giản.

Một nghiên cứu năm 2018 được công bố trên Tạp chí Emergencies, Trauma, and Shock (Cấp cứu, Chấn thương và Sốc) cho thấy CPSS chính xác đến 81% trong việc xác định xem ai đó có đang bị đột quỵ hay không.

Nếu nghi ngờ dấu hiệu đột quỵ nên nhanh chóng tìm kiếm sự giúp đỡ.Nếu nghi ngờ dấu hiệu đột quỵ nên nhanh chóng tìm kiếm sự giúp đỡ.

Ngoài ra, các dấu hiệu của đột quỵ có thể bao gồm :

– Đột ngột tê hoặc yếu ở cánh tay, chân hoặc mặt, đặc biệt là ở một bên của cơ thể
– Đột ngột nhầm lẫn, khó nói, khó hiểu giọng nói
– Đột ngột khó nhìn ở một hoặc cả hai mắt
– Đột ngột đi lại khó khăn, chóng mặt, thiếu phối hợp, mất thăng bằng
– Đau đầu dữ dội đột ngột không rõ nguyên nhân

Nếu bạn nghi ngờ bị đột quỵ, hãy gọi 115 hoặc nhanh chóng đến phòng cấp cứu gần nhất. Bất kể kết quả của CPSS là gì, cần có sự đánh giá chuyên nghiệp và ngay lập tức. Đột quỵ có thể được chẩn đoán và điều trị càng sớm thì kết quả càng tốt.

»»» Xem thêm: Tầm soát đột quỵ thường làm những xét nghiệm gì?

2. Cách chẩn đoán đột quỵ tại bệnh viện

2.1 Thử nghiệm và phòng thí nghiệm

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nghi ngờ đột quỵ, xét nghiệm đầu tiên là kiểm tra thần kinh để phát hiện xem có vấn đề trong chức năng não có thể xác nhận một người thực sự đang bị đột quỵ hay không.

Mỗi phần của bài kiểm tra thần kinh kiểm tra một khu vực khác nhau của não, bao gồm:

+ Nhận thức và ý thức
+ Chức năng nói, ngôn ngữ và bộ nhớ
+ Tầm nhìn và chuyển động của mắt
+ Cảm giác và cử động ở mặt, cánh tay và chân
+ Phản xạ
+ Đi bộ và cảm giác thăng bằng

Trong hướng dẫn chung, Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị sử dụng Thang đo Đột quỵ của Viện Y tế Quốc gia (NIHSS) trong việc quản lý sớm bệnh nhân nghi ngờ đột quỵ. NIHSS có thể được thực hiện bởi nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và giúp cải thiện cơ hội để bệnh nhân được điều trị tốt nhất cho trường hợp của họ càng sớm càng tốt.

Điện tâm đồ

Điện tâm đồ không gây đau đớn, không có nguy cơ bị điện giật trong quá trình thử nghiệm.Điện tâm đồ không gây đau đớn, không có nguy cơ bị điện giật trong quá trình thử nghiệm.

Điện tâm đồ, còn được gọi là EKG hoặc ECG, giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định các vấn đề với sự dẫn truyền điện của tim. Bình thường, tim đập đều đặn, nhịp nhàng giúp thúc đẩy dòng máu lưu thông thuận lợi đến não và các cơ quan khác. Nhưng khi tim bị khiếm khuyết trong dẫn truyền điện, nó có thể đập với nhịp không đều. Đây được gọi là rối loạn nhịp tim, hoặc nhịp tim không đều.

Một số rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như rung nhĩ, gây ra sự hình thành các cục máu đông bên trong buồng tim. Những cục máu đông này đôi khi di chuyển lên não và gây ra đột quỵ.

Chọc dò thắt lưng

Chọc dò thắt lưng, còn được gọi là chọc dò cột sống, đôi khi được thực hiện trong phòng cấp cứu khi có nghi ngờ đột quỵ do xuất huyết.

Thử nghiệm bao gồm việc đưa một cây kim vào một khu vực nằm trong phần dưới của cột sống, nơi an toàn để thu thập dịch não tủy (CSF). Khi có chảy máu trong não, có thể thấy máu trong dịch não tủy.

Xét nghiệm máu

Phần lớn, xét nghiệm máu giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tìm kiếm các bệnh được biết là làm tăng nguy cơ đột quỵ, bao gồm:

+ Cholesterol cao
+ Bệnh tiểu đường
+ Rối loạn đông máu

2.2 Chẩn đoán hình ảnh

Có một số xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán và xác định mức độ của đột quỵ.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

CT được sử dụng rộng rãi để giúp chẩn đoán các bệnh và tình trạng hệ tuần hoàn (máu)CT được sử dụng rộng rãi để giúp chẩn đoán các bệnh và tình trạng hệ tuần hoàn (máu)

CT được thực hiện trong phòng cấp cứu để phát hiện đột quỵ do xuất huyết. Chụp CT là xét nghiệm tốt cho mục đích này không chỉ vì chúng dễ dàng phát hiện chảy máu bên trong não, mà vì chúng có thể được thực hiện nhanh chóng.

Chụp CT cũng có thể phát hiện đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhưng trong vòng từ 6 đến 12 giờ sau khi khởi phát đột quỵ, đối với các trường hợp nhồi máu từ kích thước trung bình đến diện rộng. Ngược lại, nhồi máu nhỏ (ví dụ, nhồi máu ổ khuyết) có thể chỉ nhìn thấy trên MRI.

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)

Đây là một trong những xét nghiệm hữu ích nhất trong việc chẩn đoán đột quỵ vì nó có thể phát hiện đột quỵ trong vòng vài phút sau khi khởi phát. Hình ảnh MRI của não cũng có chất lượng vượt trội so với hình ảnh CT. Một loại MRI đặc biệt được gọi là chụp mạch cộng hưởng từ, hoặc MRA, cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hình dung sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của các mạch máu trong não.

Siêu âm tim qua lồng ngực (TTE)

Xét nghiệm này, còn được gọi là “xét nghiệm tiếng vang”, sử dụng sóng âm thanh để tìm kiếm cục máu đông hoặc các nguồn thuyên tắc khác bên trong tim, cũng như các bất thường trong chức năng tim có thể dẫn đến hình thành cục máu đông bên trong buồng tim.

TTE cũng được sử dụng để điều tra xem cục máu đông từ chân có thể đi qua tim và đến não hay không.

Doppler xuyên sọ (TCD)

Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để đo lưu lượng máu qua các mạch máu chính trong não . Các khu vực hẹp bên trong mạch máu cho thấy tốc độ lưu thông máu khác với các khu vực bình thường. Thông tin này có thể được sử dụng bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để theo dõi tiến trình của các mạch máu bị tắc nghẽn một phần.

Một công dụng quan trọng khác đối với TCD là đánh giá lưu lượng máu qua các mạch máu trong khu vực xảy ra đột quỵ xuất huyết, vì các mạch máu này có xu hướng bị co thắt mạch – một dạng mạch máu thu hẹp đột ngột và nguy hiểm có thể chặn dòng chảy của máu.

Chụp mạch não

Các bác sĩ đột quỵ sử dụng xét nghiệm này để hình dung các mạch máu ở cổ và não. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt, có thể nhìn thấy bằng cách sử dụng tia X, được tiêm vào động mạch cảnh để đưa máu lên não. Nếu một người bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ ở một trong những mạch máu này, mẫu thuốc nhuộm sẽ phản ánh nó.

Nguyên nhân phổ biến của đột quỵ là do hẹp động mạch cảnh – thường là kết quả của sự lắng đọng cholesterol dọc theo thành của các mạch máu này. Tình trạng này cũng có thể được chẩn đoán bằng một xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để đánh giá lưu lượng máu qua các mạch máu này.

Tùy thuộc vào mức độ hẹp và các triệu chứng, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ mảng bám khỏi động mạch bị ảnh hưởng.

Chụp động mạch não cũng có thể giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán các tình trạng phổ biến sau được biết là có liên quan đến đột quỵ xuất huyết:

+ Chứng phình động mạch
+ Dị dạng động mạch

Sau khi được chẩn đoán đột quỵ, đôi khi cần phải thực hiện các xét nghiệm mới để tìm ra nguyên nhân gây ra đột quỵ.

Siêu âm chân

Siêu âm chân giúp chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâuSiêu âm chân giúp chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường thực hiện xét nghiệm này trên những bệnh nhân đột quỵ được chẩn đoán bằng patent foramen ovale (PFO). Xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để tìm kiếm cục máu đông trong các tĩnh mạch sâu của chân, còn được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).

DVT có thể gây ra đột quỵ bằng cách thực hiện một hành trình dài kết thúc trong não. Đầu tiên, một đoạn nhỏ của DVT vỡ ra và đi đến tim qua hệ tuần hoàn tĩnh mạch. Khi vào tim, cục máu đông sẽ đi từ bên phải sang bên trái của tim qua PFO, nơi nó được đẩy ra ngoài qua động mạch chủ và carotids về phía não, nơi nó có thể gây ra đột quỵ.

»»» Xem thêm: Chụp mạch máu (MRA) là gì, lợi ích và rủi ro thế nào?

3. Chẩn đoán phân biệt đột quỵ và bệnh lý khác

Khi làm việc để đạt được chẩn đoán, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng sẽ xem xét các chẩn đoán tiềm năng khác, biểu hiện tương tự như đột quỵ (mặc dù chúng không liên quan).

3.1 Bệnh thần kinh

Bệnh thần kinh, một bệnh của dây thần kinh, đôi khi có thể bị nhầm lẫn với đột quỵ. Các triệu chứng của tình trạng phổ biến này, giống như các triệu chứng của đột quỵ, gây khó chịu và thường đáng lo ngại. Tuy nhiên, các triệu chứng của bệnh thần kinh phát sinh dần dần, chủ yếu liên quan đến đau và thường liên quan đến cả hai bên của cơ thể.

Ngược lại, các triệu chứng đột quỵ cảm giác ảnh hưởng đến một bên của cơ thể và được đặc trưng bởi khởi phát đột ngột, tê và mất cảm giác.

3.2 Sa sút trí tuệ

Có một số loại sa sút trí tuệ. Điểm chung của chúng là có đặc điểm nhận thức và hành vi kém dần dần.

Nói chung, các vấn đề về nhận thức và hành vi do đột quỵ gây ra thường đột ngột hơn. Tuy nhiên, đột quỵ lặp đi lặp lại đôi khi có thể tạo ra các triệu chứng giống như chứng sa sút trí tuệ tiến triển, khiến việc phân biệt trở nên khó hiểu.

Sa sút trí tuệ mạch máu là chứng sa sút trí tuệ do đột quỵ tái phát và có thể dễ bị nhầm lẫn với các loại sa sút trí tuệ khác, chẳng hạn như bệnh Alzheimer.

Một số bệnh lý có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác cần được chẩn đoán kỹ càng.Một số bệnh lý có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác cần được chẩn đoán kỹ càng.

3.3 Bệnh Parkinson

Các triệu chứng bệnh Parkinson chủ yếu bao gồm các bất thường về cử động, chẳng hạn như run và cứng khớp. Nói chung, các triệu chứng của bệnh Parkinson diễn ra từ từ và ảnh hưởng đến cả hai bên của cơ thể, trái ngược với các triệu chứng đột ngột và một bên của đột quỵ.

3.4 Đau nửa đầu

Đau nửa đầu hay chứng đau đầu có đặc điểm là không chỉ có cảm giác đau đầu. Chúng thường liên quan đến chóng mặt, sợ ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng) và ám ảnh (nhạy cảm với tiếng ồn). Tuy nhiên, đôi khi chứng đau nửa đầu cũng gây ra các triệu chứng như thay đổi thị giác hoặc suy nhược, có hoặc không kèm theo đau đầu. Những cơn này, thường được gọi là chứng đau nửa đầu phức tạp, thường khá đáng báo động.

Đau nửa đầu liên quan đến suy giảm thần kinh hầu như luôn luôn được cải thiện. Tuy nhiên, không thể biết chắc chắn liệu các triệu chứng thần kinh liên quan đến chứng đau nửa đầu có phải là dấu hiệu của một cơn đột quỵ sắp xảy ra hay không. Có một chút nguy cơ đột quỵ ở những người trải qua các loại chứng đau nửa đầu này, vì vậy nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng đau nửa đầu phức tạp, bạn nên đến khám tại nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

3.5 Bệnh nhược cơ

Bệnh nhược cơ là một tình trạng không phổ biến được đặc trưng bởi mí mắt sụp xuống khi mới bắt đầu. Khi tình trạng tiến triển, nó gây ra suy nhược toàn thân và có thể ảnh hưởng đến các cơ hô hấp.

Là một rối loạn thần kinh cơ, bệnh nhược cơ ảnh hưởng đến sự liên lạc giữa các dây thần kinh và các cơ mà chúng có nhiệm vụ kiểm soát, trái ngược với đột quỵ, là chấn thương não do gián đoạn mạch máu. Bệnh nhược cơ cũng thường bằng nhau ở cả hai bên cơ thể và các triệu chứng của nó có thể được điều trị bằng thuốc.

3.6 Đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh tương đối phổ biến ảnh hưởng đến não, cột sống và các dây thần kinh thị giác của mắt. MS, giống như đột quỵ, thường tạo ra các triệu chứng thường bao gồm suy nhược, thay đổi thị lực và suy giảm cảm giác, tuy nhiên, chúng không xảy ra đột ngột như đột quỵ.

Một sự khác biệt khác giữa các triệu chứng MS và các triệu chứng đột quỵ là những triệu chứng liên quan đến đột quỵ tương ứng với các vùng não được cung cấp bởi các mạch máu giống nhau, trong khi các triệu chứng của MS không tuân theo sự phân bố mạch máu này.

MS là một căn bệnh kéo dài suốt đời được đặc trưng bởi những đợt kịch phát và thuyên giảm.

»»» Xem thêm: Danh sách các bệnh viện tầm soát đột quỵ trong cả nước

3.7 Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

Một loại cơn giống đột quỵ khác được gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) là một sự gián đoạn mạch máu tạm thời trong não sẽ tự giải quyết trước khi gây ra tổn thương vĩnh viễn.

Nếu bạn gặp các triệu chứng đột quỵ và tự thuyên giảm, thì đó có thể là TIA. Hầu hết những người trải qua TIA đều tiếp tục bị đột quỵ nếu họ không bắt đầu dùng thuốc để ngăn ngừa – và không ai có thể dự đoán liệu TIA có nghĩa là đột quỵ sẽ xảy ra trong vòng một giờ hoặc trong vài tháng hay không.

Đột quỵ là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng có thể dẫn đến tàn tật và tử vong. Nếu bạn nghi ngờ bị đột quỵ, hãy đi cấp cứu ngay. Đột quỵ có thể điều trị được, và nếu phát hiện sớm, có thể ngăn ngừa được những thiệt hại nghiêm trọng.

Hiền Thục, benhdotquy.net

Khoảnh khắc nữ điều dưỡng cấp cứu một du khách nước ngoài tại nhà hàng ở Đà Nẵng

Khoảnh khắc nữ điều dưỡng cấp cứu một du khách nước ngoài tại nhà hàng ở Đà Nẵng

Trong lúc cùng bạn đến ăn tối tại một nhà hàng, nữ điều dưỡng đang công tác tại Bệnh Bạch Mai thấy người khách bàn bên cạnh có dấu hiệu ngã gục khi rời bàn ăn.Ngay lập tức, cô kéo người đàn ông này từ tay vợ, đặt xuống sàn và ép tim ngoài lồng ngực liên tục.

Chăm sóc đột quỵ

Dấu hiệu đột quỵ

Tầm soát đột quỵ