Nghiên cứu mới cho thấy nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn sau khi mắc COVID-19

Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường trong nghiên cứu, được công bố trực tuyến trên tạp chí Lancet Diabetes and Endocrinology, được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2, không phải loại 1. Một số nhà nghiên cứu cho biết COVID-19 cũng có thể gây ra bệnh tiểu đường mới. Nghiên cứu bổ sung thêm bằng chứng cho thấy nguy cơ tăng sau COVID-19 của các tình trạng chuyển hóa, chẳng hạn như bệnh tiểu đường cũng như các biến chứng về tim và thận. Thông thường, khi mọi người nghĩ đến các triệu chứng COVID-19 kéo dài (hậu COVID-19), họ nghĩ đến các vấn đề như các vấn đề về nhận thức, mệt mỏi hoặc khó thở. Nhưng các nhà khoa học cho biết có khả năng có nhiều loại COVID dài khác nhau, và một loại dường như được xác định bởi các vấn đề về chuyển hóa tim phát sinh sau COVID-19. Cho đến nay, Tổ chức Y tế Thế giới ước tính đã có hơn 464 triệu trường hợp nhiễm COVID-19, vì vậy, ngay cả một tỷ lệ nhỏ trong số những người này phát triển các biến chứng lâu dài cũng sẽ rất đáng kể. Ziyad Al-Aly, trưởng nhóm nghiên cứu và phát triển của Hệ thống chăm sóc sức khỏe VA St. Louis và là nhà dịch tễ học lâm sàng tại Đại học Washington, cho biết: “Chúng tôi ngày càng phát hiện ra rằng đó không chỉ là các vấn đề về hô hấp, sương mù não hoặc chỉ mệt mỏi. “Có các biểu hiện về tim, rõ ràng là các biểu hiện của bệnh tiểu đường và thận”.

Một giả thuyết về lý do tại sao những người sống sót sau COVID có thể phát triển bệnh tiểu đường là phản ứng miễn dịch mạnh mẽ với COVID-19 tạo ra một đợt viêm dẫn đến viêm cấp độ thấp, cản trở sự tiết và nhạy cảm insulin. Ảnh: Shutterstock

Nhóm của Tiến sĩ Al-Aly gần đây đã công bố các nghiên cứu về những rủi ro rộng lớn hơn. Một người cho thấy nguy cơ phát triển các vấn đề về tim, bao gồm đột quỵ và đau tim, ở những người đã mắc COVID-19 so với những người chưa mắc. Một kết quả khác cho thấy những bệnh nhân sau mắc COVID-19 có nhiều khả năng bị suy giảm chức năng thận hoặc tổn thương thận trong vòng 6 tháng sau khi bị nhiễm trùng so với những bệnh nhân không mắc COVID19. Các nhà nghiên cứu chỉ tìm thấy mối liên hệ giữa COVID-19 và các tình trạng chuyển hóa tim mà không chứng minh được nguyên nhân. Một số bác sĩ nói rằng những chẩn đoán mới về bệnh tiểu đường loại 2 và các tình trạng tim có thể bị ảnh hưởng bởi việc tăng cân hoặc giảm hoạt động trong đại dịch, mặc dù thay đổi lối sống không nhất thiết giải thích sự gia tăng cụ thể ở những người đã mắc COVID-19. Trong nghiên cứu bệnh tiểu đường mới, Tiến sĩ Al-Aly và các đồng nghiên cứu đã phân tích hồ sơ của 181.000 bệnh nhân COVID-19 trong hệ thống Cơ quan Quản lý Y tế Cựu chiến binh được chẩn đoán mắc COVID-19 trong năm qua và so sánh họ với hơn 8 triệu người không mắc COVID-19. Nghiên cứu VA không xem xét các trường hợp tiểu đường theo tình trạng tiêm chủng. “Khi bạn xem xét dữ liệu trên quy mô quốc gia, điều đó rõ ràng xảy ra ngay cả ở những người không có yếu tố nguy cơ hoặc có rất ít yếu tố nguy cơ”, Tiến sĩ Al-Aly nói và cho biết thêm rằng các chẩn đoán mới đang xảy ra ngay cả ở những người trẻ tuổi có cân nặng bình thường và khỏe mạnh, không có tiền sử về lượng đường trong máu cao trước đây. Maren Laughlin, giám đốc chương trình tại Viện Y tế Quốc gia Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận, cho biết nghiên cứu đã được thực hiện rất tốt. Bà lưu ý rằng hạn chế chính của nó là bệnh nhân VA thường có xu hướng già và ốm hơn và bao gồm nhiều nam giới hơn so với dân số rộng hơn. Tất cả các loại bệnh tiểu đường đều có chung một triệu chứng là lượng đường trong máu cao, nhưng chúng là những tình trạng riêng biệt. Loại 2 là phổ biến nhất, và có thể liên quan đến chế độ ăn kiêng và tập thể dục.

Ảnh: Shutterstock

Người ta vẫn chưa xác định được lý do tại sao nhiễm COVID-19 có thể dẫn đến các trường hợp mắc bệnh tiểu đường mới. Một khả năng là vi rút có thể làm hỏng khả năng tiết insulin của tuyến tụy, hormone điều chỉnh lượng đường trong máu. Một giả thuyết khác cho rằng phản ứng miễn dịch mạnh mẽ với COVID-19 tạo ra một đợt viêm dẫn đến tình trạng viêm mức độ thấp, cản trở sự tiết và nhạy cảm với insulin. Điển hình ở tiểu đường loại 2, mọi người trở nên đề kháng với hormone insulin, chất điều chỉnh lượng đường trong máu. Tuyến tụy phải vật lộn để bắt kịp với nhu cầu tăng insulin của cơ thể, dẫn đến lượng đường trong máu cao hơn. Ngược lại, loại 1 là một bệnh tự miễn dịch, trong đó cơ thể phá hủy các tế bào tuyến tụy sản xuất insulin. Các loại tiểu đường khác bao gồm tiểu đường thai kỳ, có thể phát triển ở phụ nữ mang thai. Nghiên cứu mới nhất theo sau một nghiên cứu gần đây khác đã phát hiện ra nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn sau khi bị nhiễm COVID-19, bao gồm cả báo cáo của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh vào tháng Giêng về trẻ em. Trong một nghiên cứu trên tạp chí Diabetologia, các nhà nghiên cứu người Đức đã phát hiện ra rằng những người có COVID-19 có nguy cơ bị chẩn đoán loại 2 mới tăng khoảng 28% so với những người bị nhiễm trùng đường hô hấp trên cấp tính không phải COVID-19. Các nhà nghiên cứu đã so sánh dữ liệu từ hơn 35.000 bệnh nhân COVID-19 với một số lượng tương đương những người bị nhiễm trùng không phải COVID-19. Họ không tìm thấy nguy cơ gia tăng các loại bệnh tiểu đường khác. Và một nghiên cứu của JAMA Network Open vào tháng 2 cho thấy những người có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19 có nguy cơ mắc bệnh loại 2 mới từ 1 đến 5 tháng sau khi nhiễm cao hơn khoảng hai lần so với những người có kết quả xét nghiệm âm tính với vi rút. Khoảng 7% người lớn nhập viện với COVID-19 được chẩn đoán bệnh tiểu đường mới trong vòng năm tháng, so với 3,6% người lớn không có COVID-19. Jason Block, một bác sĩ nội khoa và phó giáo sư tại Trường Y Harvard, tác giả chính của nghiên cứu JAMA, cho biết có nhiều thách thức trong việc giải thích dữ liệu. Nhiều người đã không đến gặp bác sĩ trong một thời gian trong đại dịch, vì vậy họ có thể đã mắc bệnh tiểu đường mà không biết. Ngoài ra, steroid – một loại thuốc thường được sử dụng cho bệnh nhân COVID-19 nặng có thể tạm thời làm tăng lượng đường trong máu và cũng có thể gây ra bệnh tiểu đường ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh này. Có một số lý do sinh học có thể xảy ra tại sao chẩn đoán bệnh tiểu đường có thể theo sau nhiễm trùng COVID-19. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng vi rút có thể lây nhiễm và làm hỏng các tế bào beta trong tuyến tụy để chúng sản xuất ít insulin hơn. Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khi họ thêm coronavirus vào các mẫu tế bào beta, những thay đổi di truyền xảy ra trong các tế bào làm giảm đáng kể khả năng tạo ra insulin của chúng. Thay vào đó, trước sự ngạc nhiên của các nhà nghiên cứu, các tế bào đã làm một điều bất thường: Chúng bắt đầu tạo ra một loại hormone khác, glucagon, có chức năng làm tăng mức đường huyết. Shuibing Chen, giám đốc chương trình bệnh tiểu đường tại Weill Cornell Medicine ở Manhattan, người đứng đầu cuộc nghiên cứu, cho biết: “Các tế bào beta bị mất nhận dạng tế bào và biến thành một loại tế bào khác.” Tiến sĩ Chen cho biết nhiễm COVID-19 dường như gây ra một loại bệnh tiểu đường mới không phải là Loại 1 hoặc Loại 2. Tiến sĩ Chen cho biết nhóm của bà đang nghiên cứu các phương pháp điều trị dành riêng cho bệnh nhân COVID-19 mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Các nhà nghiên cứu của Stanford trong một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Cell Metabolism đã ghi nhận một manh mối khác có thể gây ra bệnh tiểu đường sau COVID-19. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy vi rút nhắm mục tiêu có chọn lọc các tế bào beta trong tuyến tụy. Peter Jackson, giáo sư khoa vi sinh và miễn dịch học tại Đại học Y khoa Stanford, đồng thời là tác giả cao cấp của nghiên cứu cho biết: “Nó làm giảm khả năng tồn tại virus và giảm khả năng tiết insulin trong vòng chưa đầy một ngày.”

Diệu Nhi