Tác dụng phụ của Tamoxifen: Nguy cơ đột quỵ cao hơn

Sau khi phân tích 9 nghiên cứu trước đó, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng việc sử dụng tamoxifen có liên quan đến việc tăng 82% nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ (liên quan đến cục máu đông) và tăng 29% nguy cơ đối với tất cả các trường hợp đột quỵ. Đồng tác giả nghiên cứu Bà Cheryl D. Bushnell, MD, nói: “Rủi ro là nhỏ nhưng nó vẫn có ý nghĩa thống kê. Những phát hiện này nên khiến các bác sĩ ung thư tạm dừng để ít nhất thảo luận về rủi ro và lợi ích với bệnh nhân của họ trước khi bắt đầu điều trị bằng liệu pháp này và cảnh giác về việc sàng lọc họ để tìm các yếu tố nguy cơ đột quỵ khác.”

Tamoxifen có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông

Rủi ro và lợi ích của Tamoxifen

Tamoxifen đã được sử dụng trong hơn ba thập kỷ qua để giảm nguy cơ tái phát ở phụ nữ được điều trị ung thư vú và hiện nay nó cũng được kê đơn rộng rãi như một phương pháp điều trị dự phòng cho những phụ nữ khỏe mạnh được coi là có nguy cơ mắc bệnh cao. Tamoxifen thường được kê đơn trong 5 năm. Hàng triệu phụ nữ đã sử dụng tamoxifen trong 30 năm qua, nhưng những rủi ro và lợi ích của thuốc đã được tranh cãi từ lâu. Mặt tích cực, ngoài việc giảm nguy cơ ung thư vú, tamoxifen đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ loãng xương và gãy xương hông, đồng thời giảm mức cholesterol và protein phản ứng C – có khả năng cải thiện bệnh tim. Nhưng cũng có những tác dụng phụ có hại. Vì thuốc có thể hoạt động giống như estrogen trong một số mô nhất định, nên nó có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông và ung thư nội mạc tử cung. Vẫn chưa rõ liệu việc sử dụng tamoxifen có làm tăng nguy cơ đột quỵ ở phụ nữ hay không. Một đánh giá được công bố gần đây về các nghiên cứu cho thấy nguy cơ mắc tất cả các loại đột quỵ tăng gần 50% , nhưng Bushnell và đồng nghiệp Larry Goldstein, MD, thuộc Trung tâm Y tế Đại học Duke đoán nguy cơ đột quỵ liên quan đến cục máu đông có thể cao hơn. Để kiểm tra lý thuyết này, các tác giả đã tiến hành đánh giá riêng của họ về các nghiên cứu có thông tin về cái gọi là thiếu máu cục bộ, hoặc đột quỵ do cục máu đông gây ra, cũng như một số trường hợp không có. Phân tích của họ bao gồm 9 thử nghiệm với tổng số 39.600 người tham gia. Gần một nửa dùng tamoxifen và nửa còn lại dùng giả dược hoặc các loại thuốc điều trị ung thư vú khác. Sử dụng Tamoxifen có liên quan đến việc tăng 82% nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ và tăng 29% nguy cơ đối với tất cả các trường hợp đột quỵ. Bushnell nói: “Những phát hiện này định lượng nguy cơ đột quỵ, nhưng vẫn còn rất nhiều câu hỏi chưa được giải đáp.”

Thuốc mới hơn, ít tác dụng phụ hơn?

Các nhà nghiên cứu đã viết rằng hy vọng rằng những câu hỏi này sẽ được giải đáp bằng một số nghiên cứu lớn đang diễn ra so sánh tamoxifen với thuốc điều trị loãng xương raloxifene, cũng được sử dụng để ngăn ngừa ung thư vú. Cả hai loại thuốc này đều nằm trong nhóm được gọi là thuốc điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc (SERMs). Những loại thuốc này ngăn chặn hoặc kích thích các thụ thể estrogen của các mô khác nhau. Người ta hy vọng các SERM khác có thể chia sẻ một số đặc tính tích cực mà tamoxifen đã chứng minh trong việc ngăn ngừa ung thư vú nhưng không có tác dụng phụ bất lợi. Một số loại thuốc thuộc nhóm khác được gọi là chất ức chế aromatase hiện cũng đang được sử dụng để ngăn ngừa ung thư vú. Phát ngôn viên của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ Len Lichtenfeld, MD, cho biết vẫn còn phải xem liệu có bất kỳ loại thuốc nào đang được nghiên cứu hiện nay sẽ nổi lên là an toàn hơn và hiệu quả hơn tamoxifen hay không. Lichtenfeld là phó giám đốc y tế của ACS. Ông nói: “Trong sơ đồ rủi ro và lợi ích (nguy cơ đột quỵ với tamoxifen) là rất nhỏ khi được so sánh với nguy cơ tái phát ung thư vú. Nhưng nó vẫn có thể không được chấp nhận đối với một số người vì chúng ta đang nói về việc cung cấp loại thuốc này cho những phụ nữ khỏe mạnh về cơ bản. Đây là một trong những yếu tố cần được cân nhắc khi đưa ra quyết định này và tôi không thể nhấn mạnh tầm quan trọng của bệnh nhân trở thành đối tác trong quyết định đó bằng cách thảo luận với bác sĩ của cô ấy. ”

Thiên An, theo webmd