Quy trình xử lý cấp cứu đột quỵ khép kín tại Bệnh viện Thống Nhất

Tai biến mạch máu não khiến một người bị yếu liệt nửa người, méo miệng, ngã quỵ hôn mê. Tại Việt Nam, khả năng bệnh nhân tìm đến đúng các trung tâm có điều trị đột quỵ còn thấp. Do đó tỷ lệ tử vong và để lại di chứng rất cao.

Cấp cứu đột quỵ được tính bằng giây và quý như thời gian vàng bởi mạng sống của bệnh nhân rất mong manh khi não bị ngưng trệ hoạt động. Quy trình này yêu cầu chúng ta phải mau chóng đưa bệnh nhân đến các cơ quan có kinh nghiệm chuyên xử trí đột quỵ. Bác sĩ tại phòng cấp cứu sẽ hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa nội thần kinh và bác sĩ can thiệp thần kinh. Sau đó, chúng ta sẽ tiến hành các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại như chụp CT, MRI nhằm biết được người bệnh bị thiếu máu não hay xuất huyết não để có phương pháp điều trị.

BS Nguyễn Thị Phương Nga Trưởng khoa Nội thần kinh, Bệnh viện Thống Nhất TPHCM cho biết: Nếu bệnh nhân đến sớm trong 3 giờ đầu hoặc 4 giờ rưỡi, bệnh nhân sẽ được các bác sĩ cấp cứu nhận diện đây có phải là đột quỵ cấp hay không. Nếu các bác sĩ cấp cứu nhận định đây là đột quỵ cấp, họ sẽ khởi động quy trình đột quỵ cấp. Khi đó, bác sĩ thần kinh sẽ tiếp cận bệnh nhân trong thời gian sớm nhất để biết được đó là tình trạng nhồi máu não hay xuất huyết não. Nếu đó là nhồi máu não, bác sĩ xác định đây là tình trạng trong thời gian điều trị vàng. Bệnh nhân sẽ được làm xét nghiệm cận lâm sàng một cách nhanh chóng nhất để điều trị đặc hiệu. Đầu tiên, bệnh nhân sẽ được điều trị thuốc tiêu sợi huyết ở đường tĩnh mạch. Nếu bệnh nhân bị tắc nội mạch để có thể lấy huyết khối bằng dụng cụ. Bệnh nhân sẽ được chuyển đến đơn vị can thiệp để được xử lý, hiện nay các bệnh viện đều đầu tư thiết bị để xử trí vấn đề thần kinh. Đây là giải pháp tiến bộ trong điều trị đột quỵ khi không thể sử dụng thuốc tiêu sợi huyết. Trong can thiệp đột quỵ hiện nay, nhồi máu não do tắc động mạch lớn bác sĩ sẽ lấy huyết khối bằng DSA trong 6 giờ. Nếu người bệnh bị xuất huyết não do giãn mạch máu, bác sĩ sẽ đặt coil. Phương pháp này đã thành công trong nhiều năm trở lại đây tại Việt Nam. Kỹ thuật đặt stent trong trường hợp phức tạp là kỹ thuật mới nhất trong điều trị phình động mạch não. Tại Việt Nam, kỹ thuật này được thực hiện ở những ca đầu tiên và đó cũng là các ca đầu tiên ở Đông Nam Á.

PGS.TS.BS Hồ Thượng Dũng – PGĐ Bệnh viện Thống Nhất cho biết: Để làm được điều đó, chúng tôi phải tổ chức và huấn luyện các đơn vị phối hợp với nhau 24/24. Các tình huống này xảy ra vào ban đêm. Cần rút ngắn khoảng thời gian từ lúc bệnh nhân bước chân vào phòng cấp cứu đến lúc được tái tưới máu. Nếu thực hiện được 3 đến 4 giờ đầu là rất tốt. Hướng phát triển sắp tới là tất cả bệnh viện phải triển khai đột quỵ não cấp. Về phía bệnh nhân, người nhà cần đưa bệnh nhân đến bệnh viện càng sớm càng tốt. Ngành y tế cần tổ chức được hệ thống khép kín để khi bệnh nhân đột quỵ não cấp đến bệnh viện, bác sĩ khởi động sớm hệ thống cấp cứu đột quỵ não cấp để xử trí tốt nhất cho bệnh nhân, hạn chế tổi thiểu khả năng để lại di chứng và tử vong.

Trọng Dy (ghi) – Nguồn THVL