Các yếu tố rủi ro và cách phòng ngừa bệnh tim mạch?

Phòng ngừa là một chiến lược quan trọng để giảm tử vong và mắc bệnh tim mạch. Nó dựa vào việc quản lý các yếu tố nguy cơ và bắt đầu dùng thuốc phòng ngừa cho những người có nguy cơ cao. Tuy nhiên, sự bất bình đẳng tồn tại trong tỷ lệ CVD, các yếu tố nguy cơ, điều trị và phòng ngừa. Bài viết này sẽ giải đáp về các yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch, chênh lệch sức khỏe, chiến lược phòng ngừa và cách vận động điều trị.

1. Sự chênh lệch về bệnh tim mạch

Bệnh tim không ảnh hưởng đến tất cả các nhóm người như nhau. Chủng tộc và dân tộc, giới tính, địa lý, di truyền và tình trạng kinh tế xã hội đều có liên quan đến các kết quả khác nhau. Các cộng đồng thường gặp phải những rào cản đối với việc chăm sóc dẫn đến kết quả sức khỏe tồi tệ hơn bao gồm: – Người da đen và da nâu – Những người có địa vị kinh tế xã hội thấp hơn – Những người có trình độ học vấn thấp hơn Các lý do cho điều này rất phức tạp, với nhiều yếu tố góp phần.

1.1 Chủng tộc và Dân tộc

Yếu tố xã hội gây ra sự chênh lệch chủng tộc trong CVD

Chủng tộc và dân tộc là những nhóm người được xây dựng về mặt xã hội dựa trên đặc điểm văn hóa và tổ tiên. Trong khi một số yếu tố di truyền có liên quan đến tổ tiên, khoa học làm rõ rằng chủng tộc không phải là sinh học. Khi xem xét chủng tộc và dân tộc liên quan như thế nào đến bệnh CVD, điều quan trọng cần lưu ý là nhiều khác biệt không phải do khuynh hướng di truyền, mà là do điều kiện môi trường, các yếu tố xã hội quyết định đến sức khỏe. Chúng bao gồm những yếu tố như: – Giáo dục – Ổn định tài chính – Tiếp cận chăm sóc sức khỏe – Kỳ thị xã hội và phân biệt đối xử – Các yếu tố cộng đồng và vùng lân cận Trong khi các yếu tố xã hội quyết định đến sức khỏe làm tăng tỷ lệ CVD thông qua sự gia tăng các yếu tố nguy cơ, chúng không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra sự chênh lệch chủng tộc trong CVD. Tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, và những cách thức thành kiến ​​trong chăm sóc sức khỏe đã phá vỡ lòng tin của cộng đồng. Một số ví dụ về những điều này bao gồm: – Tại Hoa Kỳ, người da đen trưởng thành có tỷ lệ cao nhất và tỷ lệ tử vong do CVD cao nhất. Theo dữ liệu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), tỷ lệ tử vong do CVD của người Mỹ da đen không phải gốc Tây Ban Nha cao gấp đôi tỷ lệ tử vong của người châu Á hoặc Thái Bình Dương không phải gốc Tây Ban Nha. – Người Mỹ da đen có tỷ lệ mắc bệnh động mạch ngoại vi (PAD) cao nhất, một tình trạng xơ vữa động mạch ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho chi dưới. Tỷ lệ mắc PAD ở người Mỹ da đen cao gấp đôi so với người Mỹ da trắng. Hơn nữa, so với người Mỹ da trắng, người Mỹ da đen thường xuyên phải cắt cụt chi thay vì các thủ thuật để mở động mạch, ngay cả sau khi điều chỉnh tình trạng kinh tế xã hội. – Bằng chứng cho thấy một số cộng đồng thiểu số nhận được sự chăm sóc tồi tệ hơn đối với bệnh CVD. Ví dụ, những người Da đen và La tinh bị đột quỵ ít có khả năng được điều trị nhất định so với những bệnh nhân Da trắng. – Những người thuộc di sản Nam Á sống ở Hoa Kỳ có tỷ lệ xơ vữa động mạch gia tăng và kết quả xấu hơn khi nhập viện và tử vong so với các nhóm khác. »»» Xem thêm: Đối tượng và lý do cần phải tầm soát tim mạch?

1.2 Giới tính

Sự khác biệt về giới trong CVD cũng rất phổ biến. CVD là nguyên nhân tử vong hàng đầu không phân biệt giới tính, nhưng sự khác biệt trong chẩn đoán và điều trị góp phần vào các kết quả khác nhau. – Trong khi tỷ lệ tử vong do CVD đã giảm trong vài thập kỷ qua, phụ nữ chuyển giới ít giảm hơn so với nam giới chuyển giới. – Một nghiên cứu cho thấy rằng khi chăm sóc trước khi nhập viện để điều trị đau ngực và ngừng tim, phụ nữ chuyển giới thường ít được khuyến cáo dùng aspirin hơn và ít được vận chuyển bằng đèn và còi báo động trong xe cứu thương. – Một nghiên cứu khác cho thấy một năm sau khi nhập viện vì đau tim, phụ nữ chuyển giới ít có khả năng được sử dụng các loại thuốc thích hợp hơn nam giới. Điều này được cho là do không được chỉ định các phương pháp điều trị thích hợp, chứ không phải do tự ngưng điều trị. – Các thành viên của cộng đồng người chuyển giới có thể gặp tỷ lệ mắc bệnh CVD và tỷ lệ tử vong cao hơn, vì bằng chứng lâu đời cho thấy sự phân biệt đối xử và kỳ thị của xã hội mà những người chuyển giới trải qua, với kết quả CVD kém. Trong khi các nghiên cứu cho thấy những người chuyển giới đang điều trị bằng liệu pháp hormone có tỷ lệ bị đau tim cao hơn, bằng chứng về mối quan hệ trực tiếp giữa tỷ lệ đau tim cao hơn và việc điều trị bằng hormone vẫn chưa được kết luận.

1.3 Địa lý

Những chênh lệch này có thể dựa trên khu vực hoặc tồn tại dựa trên môi trường nông thôn và thành thị. Ví dụ: Người dân khu vực nông thôn có tỷ lệ tử vong do CVD cao hơn, một phần do giảm khả năng tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

1.4 Tình trạng kinh tế xã hội

Tình trạng kinh tế xã hội, bao gồm thu nhập, giáo dục, việc làm và các yếu tố môi trường, là động lực chính của tỷ lệ mắc và kết quả CVD. Các nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa mức thu nhập thấp hơn, trình độ học vấn thấp hơn và tỷ lệ thất nghiệp với bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong. Trên toàn thế giới, các nước có thu nhập thấp và trung bình chiếm 3/4 trường hợp tử vong do CVD.

2. Sự khác biệt trong các yếu tố rủi ro của bệnh tim mạch

Sự khác biệt về sức khỏe cũng tồn tại đối với các yếu tố nguy cơ CVD riêng lẻ. Những người thuộc các nhóm bị phân biệt đối xử rộng rãi và kỳ thị xã hội có thể có nhiều yếu tố nguy cơ cụ thể, bị ảnh hưởng ở độ tuổi trẻ hơn và được chẩn đoán muộn hơn trong quá trình mắc bệnh.

2.1 Huyết áp cao

Huyết áp cao là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch

Tăng huyết áp, hay huyết áp cao, là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu của bệnh tim mạch, và ảnh hưởng đến một số nhóm người nhiều hơn những nhóm khác. – Người Mỹ da đen không phải gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ tăng huyết áp cao nhất và ít có khả năng kiểm soát huyết áp đầy đủ hơn so với người da trắng. – Tình trạng kinh tế xã hội thấp có liên quan đến tỷ lệ cao hơn và việc kiểm soát bệnh tăng huyết áp kém hơn.

2.2 Bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường là một yếu tố nguy cơ phổ biến khác của CVD. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và mức độ kiểm soát đường huyết kém hơn ở một số nhóm nhất định. – Bệnh tiểu đường phổ biến nhất ở những người gốc Mỹ da đỏ / thổ dân Alaska, những người có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường gần gấp đôi so với người Mỹ da trắng. Người da đen không phải gốc Tây Ban Nha và người Mỹ gốc Latinh gốc Tây Ban Nha cũng có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao hơn. – Những người có trình độ học vấn thấp hơn có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao hơn và ít có khả năng được chăm sóc phòng ngừa theo khuyến nghị, như khám mắt và chân. »»» Xem thêm: Xét nghiệm men tim giúp chẩn đoán bệnh gì?

2.3 Cholesterol cao

Cholesterol cao là một yếu tố nguy cơ chính của bệnh tim mạch ảnh hưởng đến các nhóm bệnh một cách bất bình đẳng. Hơn nữa, một số nhóm ít có khả năng nhận được các liệu pháp thích hợp để kiểm soát số lượng cholesterol. – Những người gốc Nam Á có tỷ lệ cholesterol cao cao hơn, điều này góp phần làm tăng nguy cơ và sự khởi phát sớm hơn của chứng xơ vữa động mạch. – Các nghiên cứu cho rằng các liệu pháp dành cho phụ nữ chuyển giới ít gây hấn hơn so với những liệu pháp dành cho đàn ông chuyển giới. Phụ nữ chuyển giới da đen ít có khả năng được điều trị cholesterol cao hơn 19% so với nam giới da trắng.

2.4 Hút thuốc

Những người thuộc các nhóm bị xã hội kỳ thị và những người có thu nhập, trình độ học vấn và tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn có nguy cơ liên quan đến thuốc lá cao hơn. – Những người có thu nhập thấp hơn và học vấn thấp hơn có tỷ lệ hút thuốc cao hơn. – Những người xác định là LGBTQ + có tỷ lệ hút thuốc cao hơn những người xác định là đồng giới và dị tính. – Người Mỹ da đen tiếp xúc với khói thuốc là cao nhất so với bất kỳ nhóm chủng tộc hoặc sắc tộc nào khác. – Tỷ lệ cai thuốc lá thấp hơn đối với những người có trình độ học vấn thấp hơn và những người ở khu vực thành thị.

2.5 Các yếu tố rủi ro khác

Các yếu tố nguy cơ CVD khác có sự chênh lệch về tỷ lệ hiện mắc và cách điều trị giữa các nhóm thiểu số và vị trí địa lý bao gồm: – Bệnh thận mãn tính – Thừa cân quá mức – Dinh dưỡng – Lối sống ít vận động

3. Sự khác biệt trong phòng ngừa bệnh tim mạch

Thói quen và lối sống ảnh hưởng khác nhau đến việc phòng ngừa bệnh lý tim mạch

Việc phòng ngừa CVD cũng có những vấn đề riêng gây tăng thêm sự bất bình đẳng trong CVD và các yếu tố nguy cơ của nó. Sau đây chỉ là một số vấn đề đóng góp. – Công cụ tính toán nguy cơ ASCVD, mà Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và các hướng dẫn của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị để ước tính nguy cơ ASCVD, không truyền đạt chính xác nguy cơ ở người gốc Tây Ban Nha và Châu Á. – Người lớn da đen đáp ứng các khuyến nghị về việc bắt đầu dùng statin ít có khả năng được kê đơn. – Nghiên cứu về người chuyển giới, kết quả CVD và dự phòng CVD vẫn còn hạn chế. – Những phụ nữ chuyển giới đáp ứng các khuyến nghị về việc bắt đầu điều trị bằng statin ít có khả năng được kê đơn hoặc kê đủ liều lượng. 31 – Các nghiên cứu cho thấy rằng những người gốc Đông Á có nhiều tác dụng phụ hơn từ statin. »»» Xem thêm: Nước tăng lực – Thức uống gây hại hàng đầu cho sức khỏe tim mạch

4. Yếu tố góp phần vào bệnh tim mạch

Các yếu tố xã hội quyết định đến sức khỏe là nguyên nhân gây ra nhiều sự khác biệt về CVD, các yếu tố nguy cơ và cách phòng ngừa. Chúng bao gồm những điều sau: – Tiếp cận chăm sóc sức khỏe – Tình trạng bảo hiểm và khả năng chi trả thuốc – Rào cản ngôn ngữ – Hiểu biết về sức khỏe – Tình trạng dinh dưỡng (khả năng tiếp cận và khả năng chi trả cho các lựa chọn thực phẩm bổ dưỡng) – Sở thích ăn uống văn hóa – Khả năng tập thể dục, bao gồm một không gian an toàn để tập thể dục – Căng thẳng, bao gồm căng thẳng mãn tính liên quan đến tất cả các hình thức áp bức toàn thân Ngoài ra, các yếu tố mang tính hệ thống, chẳng hạn như thành kiến ​​trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, góp phần vào sự bất bình đẳng. Ví dụ, nhiều nghiên cứu lâm sàng đã được thực hiện trên đàn ông Da trắng, loại bỏ những người Da đen, Da nâu và những người bị áp bức về giới. Hơn nữa, các thành viên của một số nhóm bị xã hội kỳ thị không tin tưởng vào hệ thống chăm sóc sức khỏe. Điều này một phần là do các hoạt động phân biệt chủng tộc, phân biệt giới tính, quy chuẩn phân biệt giới tính và dị đoan trong lịch sử và hiện tại.

5. Những gì bạn có thể làm để giảm rủi ro mắc bệnh tim mạch

Mặc dù những tiến bộ trong điều trị và phòng ngừa CVD đã đạt được một chặng đường dài trong vài thập kỷ qua, nhưng thật đáng kinh ngạc là sự chênh lệch đáng kể như vậy vẫn còn tồn tại. May mắn thay, giới khoa học đã nhận thức rõ hơn về sự chênh lệch sức khỏe. Nhiều nghiên cứu đang được thực hiện về chủ đề này, với các mục tiêu được đặt ra để cải thiện công bằng chăm sóc sức khỏe. Mặc dù thay đổi quy mô lớn là cần thiết để cải thiện công bằng sức khỏe, nhưng điều quan trọng là mỗi cá nhân phải được trao quyền để trở thành người ủng hộ sức khỏe của chính họ. Bước đầu tiên của phòng ngừa CVD là nhận thức về nguy cơ gia tăng. Các bước tiếp theo bao gồm các hành động cụ thể, có thể bao gồm thay đổi lối sống được cá nhân hóa, hiểu vai trò của thuốc được kê đơn và trò chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe.

Thay đổi lối sống để giúp bạn bảo vệ trái tim khỏe mạnh

5.1 Yếu tố lối sống

Các yếu tố nguy cơ nhất định đối với CVD được gọi là “có thể sửa đổi”, bởi vì chúng có thể được thay đổi bởi các hành vi cá nhân. Bao gồm các: – Lối sống ít vận động – Hút thuốc – Chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, natri, thực phẩm chế biến và đường Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi khác có thể được cải thiện bằng cả hành vi cá nhân và liệu pháp y tế, như bệnh tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol cao. Đối với các yếu tố nguy cơ có thể sửa đổi, một số biện pháp có thể được thực hiện để giúp giảm nguy cơ phát triển CVD của một người: – Tập thể dục: Mặc dù không phải ai cũng có khả năng tập thể dục như nhau, nhưng việc tập thể dục cho những người có khả năng mang lại lợi ích to lớn cho sức khỏe tim mạch. Nếu bạn bị đau thắt ngực hoặc đã từng bị đau tim, bạn có thể được hưởng lợi từ việc phục hồi chức năng tim, đây là một chương trình có cấu trúc bao gồm tập thể dục, tư vấn và giáo dục. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để biết thêm thông tin hoặc giới thiệu, nếu có thể. – Chế độ ăn uống: Chế độ ăn uống lành mạnh cho tim (như chế độ ăn Địa Trung Hải) bao gồm ăn nhiều rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt và đậu, đồng thời ít thực phẩm chế biến sẵn, đồ uống có đường, muối, chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa. Thật không may, thức ăn nhanh, có chất béo chuyển hóa và chứa nhiều muối, lại rẻ hơn các lựa chọn lành mạnh. Có thể không tìm được và mua trái cây và rau tươi. Trái cây và rau quả đóng hộp hoặc đông lạnh là lựa chọn thay thế hợp lý hơn và có thể tốt cho sức khỏe (chỉ cần chú ý đến hàm lượng đường và natri). Đậu là một nguồn protein lành mạnh dễ tiếp cận và rẻ tiền. Thay thế đồ uống có đường bằng nước là một bước lành mạnh khác. – Căng thẳng: Căng thẳng là một nguyên nhân khác gây ra bệnh tim mạch. Quản lý căng thẳng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống. Những cách hợp lý để giảm căng thẳng bao gồm thiền, tập thở, viết nhật ký, tập thể dục, dành thời gian trong thiên nhiên và kết nối với những người khác. »»» Xem thêm: Phòng ngừa bệnh tim mạch, chìa khoá giúp bạn sống thọ

5.2 Thuốc men

Sau khi thay đổi lối sống, nền tảng của phòng ngừa CVD là liệu pháp statin. Các hướng dẫn từ Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyên bạn nên tính điểm rủi ro, được gọi là Công cụ ước tính rủi ro ASCVD, ấn định nguy cơ ASCVD trong 10 năm và suốt đời. Khi nguy cơ cao, statin được chỉ định. Những người có nguy cơ cận biên hoặc trung bình có thể được hưởng lợi từ statin, tùy thuộc vào các yếu tố khác. Statin là loại thuốc cải thiện cholesterol và có tác dụng chống viêm. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh lợi ích sâu sắc của statin trong việc ngăn ngừa các cơn đau tim, đột quỵ và tử vong do CVD. Sau đây là các bước mà các cá nhân có thể cân nhắc thực hiện để đóng một vai trò tích cực trong việc phòng ngừa bệnh tim và đột quỵ: – Đảm bảo bạn đã làm các xét nghiệm sàng lọc thích hợp, như bảng điều khiển cholesterol và huyết sắc tố A1c để kiểm tra bệnh tiểu đường. – Xác nhận xem bạn có nên sử dụng statin hay không và liệu lượng cholesterol của bạn có ở mức cần thiết hay không. – Biết rủi ro ASCVD của bạn và ý nghĩa của nó đối với bạn. ASCVD có thể đánh giá thấp hoặc đánh giá quá cao rủi ro ở một số dân tộc nhất định. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu nguy cơ của bạn được phản ánh chính xác. – Nếu nguy cơ ASCVD của bạn cho thấy rằng bạn có nguy cơ trung bình và bạn không sử dụng statin, hãy thảo luận vấn đề này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Các xét nghiệm như chỉ số canxi động mạch vành đôi khi có thể giúp đưa ra quyết định bắt đầu dùng statin. – Nếu bạn không dung nạp bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về các loại thuốc thay thế hoặc chiến lược dùng thuốc. Ví dụ, một số người gặp tác dụng phụ với một loại statin sẽ dung nạp một loại statin khác. Những người khác thành công với liều thấp hơn hoặc uống cách ngày. – Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết nếu bạn gặp khó khăn trong việc sử dụng thuốc. Thông thường tồn tại các lựa chọn thay thế hợp lý hơn. Nếu bạn có bảo hiểm, đôi khi một loại thuốc sẽ được chi trả trong khi một loại thuốc tương tự thì không. – Các loại thuốc khác có vai trò trong việc phòng ngừa bệnh tim mạch là thuốc cao huyết áp và tiểu đường. Nếu bạn có một trong những tình trạng này, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem số điện thoại của bạn có ở đâu không. – Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có lợi khi gặp chuyên gia dinh dưỡng, chuyên gia quản lý cân nặng hoặc chuyên gia về bệnh tiểu đường, hãy yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ giới thiệu. Tất nhiên, không phải ai cũng có quyền truy cập vào các dịch vụ này, nhưng đối với những người làm được, chúng có thể vô cùng quý giá. Vì sự bất bình đẳng về sức khỏe, điều quan trọng là bạn phải là người ủng hộ sức khỏe của mình. Điều quan trọng nữa là bạn phải đóng một vai trò tích cực trong việc phòng ngừa bệnh tim mạch ở những khu vực mà bạn có thể kiểm soát. Hiểu và tuân theo các kế hoạch điều trị CVD và phòng ngừa nó là điều cần thiết. Đừng bao giờ cảm thấy sợ hãi hoặc xấu hổ khi đặt câu hỏi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, và hãy lên tiếng nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào khi sử dụng hoặc sử dụng thuốc.

Thiên An, benhdotquy.net