Phương pháp điều trị đột quỵ do bệnh lý tim mạch

1. Số lượng bệnh nhân tử vong do bệnh tim

BS.CK2 Trần Chí Dũng trả lời: Hằng năm, có khoảng 17.9 triệu người tử vong do tim mạch, con số chiếm khoảng 33%. Hơn phân nửa người bị bệnh động mạch vành. Ở Việt Nam, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu là bệnh lý tim mạch. Con số chiếm khoảng 31%, cứ 3 người tử vong, có 1 người liên quan đến bệnh lý tim mạch. Đặc biệt là do bệnh lý động mạch vành.

BS.CK2 Trần Chí Dũng

2. Bệnh động mạch vành nguy hiểm như thế nào?

BS.CK2 Trần Chí Dũng trả lời: Bệnh động mạch vành có thể diễn tiến một cách đột ngột, bệnh có thể gây đột quỵ, đột tử. Mỗi người có một trái tim để bơm máu và nuôi sống cơ thể. Bản thân trái tim có những mạch máu để nuôi nó, họ gọi các mạch máu đó là động mạch vành. Bệnh động mạch vành xảy ra khi mạch máu bị hẹp, tắc nghẽn, máu không nuôi đủ cho tim khiến thiếu máu cơ tim và nặng hơn nó có thể gây ra tình trạng nhồi máu cơ tim và có thể gây tử vong, đột quỵ. >>> Xem thêm: Phòng ngừa đột tử: Sống chung hoà bình với bệnh động mạch vành thế nào?

3. Các phương pháp điều trị bệnh động mạch vành

BS.CK2 Trần Chí Dũng trả lời: Có 3 phương pháp điều trị, bao gồm: thuốc, đặt stent qua da và phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Phương pháp can thiệp động mạch vành qua da là phương pháp tối ưu nhất. Phương pháp này không cần phải gây mê, bác sĩ chỉ cần gây tê ở vùng cổ tay hoặc dưới bẹn. Sau đó, bác sĩ đặt Desilet bằng nhựa để làm đường dẫn và luồng ống thông vào mạch máu tim để chụp và kiểm tra mạch máu hẹp ở đoạn nào, bao nhiêu đoạn. Sau khi đo và tính toán, ống stent sẽ được luồng vào vị trí hẹp. Trong quá trình này, bác sĩ và bệnh nhân có thể nói chuyện với nhau. Sau khi lấy dụng cụ ra, chỉ dùng bông gòn băng lại ở nơi kim đâm. Đó là ưu điểm của phương pháp can thiệp động mạch vành. Đối với phương pháp mổ hở bắc cầu động mạch vành, phương pháp này chỉ sử dụng trong trường hợp hẹp ngay góc động mạch vành kèm theo nhánh động mạch vành do quá nhiều hoặc động mạch vành không phù hợp để đặt stent.

Đặt stent là phương pháp được sử dụng phổ biến hiện nay

4. Các phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim

ThS.BS Nguyễn Mạnh Cường trả lời: Rối loạn nhịp tim nhanh thường sẽ được điều trị bằng phương pháp uống thuốc cổ điển. Thuốc sẽ kiểm soát nhịp tim, không cho nhịp tim xuất hiện thêm. Tuy nhiên, khi không đáp ứng chúng ta sẽ phải áp dụng kỹ thuật cao và tiên tiến hơn như can thiệp vào các đốt của điện sinh lý tim. Phương pháp can thiệp vào các đốt của điện sinh lý tim là sẽ luồng sợi dây điện được nhỏ bằng đầu bút cây viết vào trong tim. Bác sĩ sẽ tiến hành thăm dò các vị trí trong tim để xem tình trạng rối loạn nhịp tim xảy ra chỗ nào. Họ sẽ đưa dây điện khác để đốt chỗ gây rối loạn nhịp tim bằng tần số sóng radio. Sóng này sẽ gây bất hoạt các tế bào gây rối loạn nhịp tim và cắt được cơn rối loạn nhịp tim. Phương pháp này có tỷ lệ thành công khá cao, chiếm khoảng 90 đến 95%, có một số trường hợp con số dao động từ 98 đến 99%. Nguy cơ tái phát chỉ từ 0.5 đến 1%. Bên cạnh đó, đây là phương pháp điều trị triệt để. Thứ 2, rối loạn nhịp tim dạng chậm là trường hợp nhịp tim đập quá chậm sẽ khiến bệnh nhân choáng váng, chóng mặt. Để điều trị trường hợp này phải dùng máy hỗ trợ nhịp tim để nhịp tim của bệnh nhân không bị chậm. Khi theo dõi nhịp tim nếu nhịp tim chậm hay bị rối loạn, máy sẽ có chức năng tự kích hoạt tim đập trở lại bình thường, nhằm đảm bảo cuộc sống và ngăn ngừa cơn ngất, triệu chứng chóng mặt. Máy chỉ khoảng 2 đến 3 đốt ngón tay, khi rạch da dưới đòn bên tay trái. Mỗi lần rạch da chỉ khoảng từ 3 đến 4 cm, sau đó bác sĩ sẽ cấy máy ở dưới da vùng ngực. Máy có những sợi dây đưa vào trong buồng tim và những sợi dây đó sẽ theo dõi nhịp tim của bệnh nhân. Khi nhịp tim chậm, máy sẽ tự động kích hoạt nhịp tim đập trở lại. Một số bệnh lý về tim bẩm sinh như thông liên nhĩ, thông liên thất hoặc còn ống động mạch, là dị tật bẩm sinh có những lỗ thủng bất thường trong tim. Ví dụ như thông liên nhĩ là có lỗ thủng trên vách liên nhĩ, thông liên thất là lỗ thủng ở buồng thất. Ngày xưa, phương pháp điều trị là mổ hở. Bác sĩ sẽ mổ xẻ xương ức và đi đến vị trí các lỗ thủng, chúng ta sẽ vá lại các lỗ thủng. Các cuộc phẫu thuật sẽ chịu đau đớn và nằm viện khá lâu. Với các phương pháp kỹ thuật hiện đại, có thể dùng phương pháp can thiệp nội mạch, tức là chúng ta chỉ dùng phương pháp gây tê ở vị trí động mạch, tĩnh mạch đùi phải. Sau đó, mình luồng vị trí ống thông vào buồng tim. Khi đến buồng tim, bác sĩ sẽ đi qua lỗ thông và thả dù. Dù sẽ có nhiệm vụ bít lỗ thông lại và kẹp các vách ở giữa để lỗ thông được bịt kín hoàn toàn. Như vậy, bệnh nhân sẽ điều trị khỏi hoàn toàn sớm. Đây là phương pháp can thiệp ít xâm lấn, thời gian nằm viện chỉ rơi vào tầm từ 1 đến 2 ngày. Bệnh nhân sẽ hạn chế được nguy cơ mổ đau đớn và chi phí là nằm ở mức vừa phải.

Trọng Dy (ghi), benhdotquy.net (Nguồn: Bệnh viện S.I.S Cần Thơ)