Hẹp van động mạch chủ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

1. Hẹp van động mạch chủ là gì?

Hẹp van động mạch chủ là khi van động mạch chủ ở tim bị hẹp hoặc tắc. Điều này cản trở dòng máu bình thường ra khỏi tim, gây tổn thương tim, các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và thậm chí tử vong. Do hạn chế lưu lượng máu nên nó cũng hạn chế lượng oxy mà cơ thể nhận được. Điều này có thể gây đau ngực, khó thở và ngất xỉu.

Hẹp van động mạch chủ cản trở dòng máu bình thường ra khỏi tim, gây tổn thương tim, các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và thậm chí tử vong.

2. Hẹp van động mạch chủ ảnh hưởng đến ai?

Hẹp động mạch chủ thường gặp nhất ở người cao tuổi, ngày càng trở nên phổ biến hơn sau tuổi 65. Một số bệnh cũng có thể khiến nó phát triển ở những người khi họ bước vào tuổi trung niên. Trong một số trường hợp hiếm hoi, trẻ sinh ra có thể bị khiếm khuyết van động mạch chủ gây hẹp.

Khoảng 2% những người trên 65 tuổi ở Mỹ bị hẹp động mạch chủ ở một mức độ nào đó. Song, nhiều người không biết họ mắc bệnh cho đến khi tình trạng này gây ra các triệu chứng hoặc xét nghiệm sàng lọc hoặc chẩn đoán phát hiện ra nó.

»»» Xem thêm: Triệu chứng của 6 bệnh tim mạch phổ biến hiện nay

3. Nguyên nhân nào gây ra bệnh hẹp van động mạch chủ?

Van động mạch chủ là một trong 4 van được tìm thấy trong tim. Van đặc biệt này là van cuối cùng trong số 4 van mà máu chảy qua trước khi được bơm ra ngoài cơ thể. Van động mạch chủ bình thường có 3 nắp, được gọi là lá chét, mở ra để máu đi qua và bịt kín để giữ cho máu không chảy ngược vào buồng cuối cùng.

Khi không có đủ máu chảy qua van động mạch chủ, điều này được gọi là thiểu năng. Trong một số trường hợp, van không thể tự đóng kín, khiến một lượng máu chảy sai cách. Điều này được gọi là nôn trớ. Một trong hai vấn đề này có nghĩa là có quá nhiều máu lưu lại trong buồng cuối cùng của tim. Điều này làm tăng áp lực trong khoang đó, khiến tim làm việc nhiều hơn bình thường và có thể gây hại cho chính tim.

Khi vi khuẩn từ các bệnh nhiễm trùng không được điều trị đến máu, chúng có thể tích tụ trên van tim, khiến hệ thống miễn dịch tự làm hỏng van.

Nhìn chung, hẹp van động mạch chủ ở người lớn có 3 nguyên nhân chính:

• Mòn và rách do tuổi tác: Theo thời gian, canxi có thể tích tụ trên van – tương tự như những gì cholesterol gây ra đối với các mạch máu bị xơ vữa – hạn chế lưu lượng máu. Thói quen lối sống cũng bị ảnh hưởng nếu và khi chứng hẹp bao quy đầu xảy ra. Loại hẹp này xảy ra phổ biến nhất sau 65 tuổi.
• Thiệt hại do nhiễm trùng: Khi vi khuẩn từ các bệnh nhiễm trùng không được điều trị đến máu, chúng có thể tích tụ trên van tim, khiến hệ thống miễn dịch tự làm hỏng van. Điều này rất có thể xảy ra với bệnh viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ, khi không được điều trị, có thể gây ra một tình trạng gọi là sốt thấp khớp. Căn bệnh này có thể làm hỏng van tim, thường gặp nhất ở những người trên 50 tuổi. Có thể mất nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ trước khi các tổn thương ở van tim trở nên rõ ràng.
• Gây ra bởi các tình trạng di truyền hoặc mãn tính khác: Các tình trạng hiếm gặp khác có thể gây hẹp van động mạch chủ là bệnh Paget về xương, suy thận và tăng cholesterol máu gia đình. Hẹp động mạch chủ cũng có liên quan đến các bệnh tự miễn dịch hoặc viêm nhiễm như lupus và viêm khớp dạng thấp .

4. Các triệu chứng của bệnh hẹp van động mạch chủ là gì?

Các triệu chứng của hẹp van động mạch chủ (tiến triển từ ít đến nặng) bao gồm:

• Mệt mỏi, đặc biệt là khi tình trạng bệnh làm gián đoạn các hoạt động bình thường hoặc xảy ra trong các hoạt động khiến bạn không mệt mỏi trước đó.
• Tim đập nhanh.
• Sưng ở bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân.
• Đau ngực (đau thắt ngực). Điều này cũng có thể cảm thấy như bị ép chặt, áp lực hoặc khó chịu và nó có thể kéo dài từ ngực đến cổ, hàm, cánh tay hoặc bụng của bạn.
• Khó thở.
• Chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu.

Đối với một số người, bệnh có thể diễn ra từ từ và mất vài năm. Đối với những người khác, nó có thể xảy ra nhanh hơn nhiều. Chờ đợi quá lâu có thể dẫn đến tổn thương tim mà không thể sửa chữa hoặc phục hồi. Những trường hợp hẹp eo động mạch chủ nặng cũng có nguy cơ tử vong đột ngột. Do đó, bác sĩ có thể khuyên bạn không nên trì hoãn việc điều trị.

Các triệu chứng của hẹp van động mạch chủ tiến triển từ ít đến nặng.

»»» Xem thêm: Thông liên nhĩ: Dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị

5. Hẹp động mạch chủ được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ tim mạch nếu họ nghi ngờ bạn bị hẹp eo động mạch chủ. Bác sĩ tim mạch thường sẽ chẩn đoán tình trạng này dựa trên các triệu chứng và các xét nghiệm chẩn đoán sau :

• Khám sức khỏe: Bác sĩ có thể tìm vết sưng ở cẳng chân và mắt cá chân của bạn, đồng thời cũng sẽ lắng nghe tiếng tim của bạn. Các bác sĩ thường có thể nghe thấy tiếng thổi ở tim , một dấu hiệu chính của chứng hẹp eo động mạch chủ, bằng cách sử dụng ống nghe.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Phương pháp này đo hoạt động điện của tim bằng cách sử dụng các cảm biến gắn vào da ngực.
• Chụp X-quang ngực, chụp mạch hoặc chụp CT tim: Mỗi phương pháp này sử dụng tia X để xem bên trong cơ thể. Hình ảnh CT cũng sử dụng máy tính để giúp tăng cường hình ảnh. Chụp mạch hoặc kiểm tra CT tim cũng sử dụng chất cản quang, một loại thuốc nhuộm có thể nhìn thấy trên X-quang hoặc CT. Thuốc cản quang cho phép các bác sĩ chuyên khoa nhìn thấy cấu trúc của tim và các mạch máu xung quanh.
• Siêu âm tim: Xét nghiệm này sử dụng sóng siêu âm để cung cấp cho bác sĩ hình ảnh bên trong trái tim. Một loại siêu âm tim chuyên dụng là siêu âm tim qua thực quản. Điều này sử dụng một thiết bị được đưa vào miệng và đi xuống thực quản. Phương pháp này cho phép các bác sĩ thấy tim từ một góc nhìn gần hơn so với siêu âm tim ở phía trên ngực để giúp xem các cấu trúc tim và các mạch máu xung quanh từ bên trong cơ thể.
• Kiểm tra căng thẳng: Thử nghiệm này đo chức năng tim khi đang hoạt động. Xét nghiệm này có thể giúp xác định xem người bệnh có bị hẹp van động mạch chủ hay không và mức độ nghiêm trọng của trường hợp.
• Thông tim: Sử dụng một thiết bị được đưa vào một trong các động mạch (thường là động mạch đùi gần háng) và luồn đến tim, bác sĩ chuyên khoa có thể nhìn thấy bên trong tim và xác định xem bạn có bị hẹp động mạch chủ hay không. Phương pháp này cũng có thể giúp đo tim của bạn hoạt động tốt như thế nào nếu họ thấy hẹp.
• MRI tim: Phương pháp hình ảnh này cung cấp hình ảnh quét chi tiết về tim. Thay vì sử dụng bức xạ như một tia X hoặc CT, MRI sử dụng một từ trường cực kỳ mạnh để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể.

6. Hẹp van động mạch chủ có chữa khỏi được không?

Có thể điều trị hoặc thậm chí sửa chữa chứng hẹp eo động mạch chủ, tùy thuộc vào thời điểm phát hiện và phương pháp được sử dụng. Nếu người bệnh phát triển các triệu chứng, bác sĩ có thể cung cấp cho họ các lựa chọn điều trị, bao gồm:

• Thuốc: Một số loại thuốc khác nhau (bao gồm thuốc làm loãng máu, thuốc điều trị rối loạn nhịp tim, v.v.) thường được sử dụng để điều trị các trường hợp hẹp van động mạch chủ nhẹ hơn.
• Sửa van: Sửa van có thể được thực hiện bằng phẫu thuật bằng phẫu thuật van động mạch chủ. Các lựa chọn khác là nong van bằng bóng. Điều này được sử dụng trong các trường hợp bị tổn thương hạn chế với tình trạng trào ngược hạn chế, một ống thông với một quả bóng gắn vào nó có thể được đưa vào một trong các động mạch, sau đó luồn đến tim của bệnh nhân. Khi đó, quả bóng có thể được bơm căng để mở rộng van động mạch chủ bị hẹp. Phương pháp này ít được sử dụng ở những người lớn tuổi hơn nhưng có thể giúp cải thiện các triệu chứng cho những người bị hẹp van nghiêm trọng cho đến khi họ có thể được thay van.
• Thay thế van: Trong trường hợp không có chỉ định sửa chữa van, thay thế van là một lựa chọn. Van có thể được thay thế bằng van hiến tặng (thường từ động vật như bò hoặc lợn), van cơ học hoặc van nhân tạo. Một lựa chọn khác là thủ thuật Ross sử dụng van động mạch phổi của chính người bệnh để thay thế van động mạch chủ bị hỏng. Sau đó, một van hiến tặng sẽ được sử dụng để thay thế van động mạch phổi. Cuối cùng là thay van động mạch chủ Transcatheter (TAVR) cho phép thay van động mạch chủ mà không cần phẫu thuật. Một thiết bị dựa trên ống thông được đưa vào động mạch và sau đó luồn đến tim.

Trong trường hợp không có chỉ định sửa chữa van, thay thế van là một lựa chọn. Van có thể được thay thế bằng van hiến tặng (thường từ động vật như bò hoặc lợn), van cơ học hoặc van nhân tạo.

»»» Xem thêm: Thông liên thất là gì, liệu có nguy hiểm?

7. Cần làm gì để kiểm soát chứng hẹp van động mạch chủ?

Bác sĩ có thể giúp hướng dẫn bạn những gì bạn có thể làm để kiểm soát chứng hẹp van động mạch chủ. Đối với những người không có triệu chứng hoặc hẹp nhẹ, theo dõi siêu âm tim định kỳ và tái khám thường xuyên có thể là tất cả những gì cần thiết.

Đối với những người bị hẹp eo động mạch chủ mức độ trung bình, ngoài việc theo dõi các triệu chứng và siêu âm tim định kỳ, bác sĩ có thể yêu cầu bạn chú ý đến tim và hạn chế mức độ hoạt động. Họ cũng có thể yêu cầu bạn dùng thuốc để ngăn đông máu hoặc để điều trị các vấn đề khác liên quan đến hẹp eo động mạch chủ. Tuy nhiên, một khi đã được chẩn đoán mắc bệnh hẹp van động mạch chủ nặng, bệnh nhân nên được giới thiệu để đánh giá thay thế hoặc sửa chữa van động mạch chủ.

Tùy thuộc vào phương pháp điều trị được sử dụng, người bệnh có thể cần dùng thuốc tạm thời hoặc vĩnh viễn. Bác sĩ có thể giải thích những loại thuốc cần dùng, cách dùng và trong thời gian bao lâu.

Đối với những người bị hẹp eo động mạch chủ mức độ trung bình, ngoài việc theo dõi các triệu chứng và siêu âm tim định kỳ, bác sĩ có thể yêu cầu bạn chú ý đến tim và hạn chế mức độ hoạt động.

8. Hẹp động mạch chủ có thể ngăn ngừa được không?

Hẹp động mạch chủ do lão hóa thường không thể ngăn ngừa được. Người bệnh nên tiếp tục lối sống lành mạnh, bao gồm quản lý chế độ ăn uống, duy trì cân nặng hợp lý và tập thể dục thường xuyên để hạn chế các bệnh tim mạch khác.

Hẹp động mạch chủ do nhiễm vi khuẩn hầu như luôn luôn có thể phòng ngừa được bằng cách điều trị kịp thời các bệnh nhiễm trùng này. Điều này bao gồm uống thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác theo chỉ dẫn, không chỉ cho đến khi bạn cảm thấy tốt hơn.

Hẹp động mạch chủ do di truyền hoặc mãn tính thường không thể ngăn ngừa được. Hẹp van động mạch chủ bẩm sinh không thể phòng ngừa được.

Anh Thi – Benhdotquy.net