Suy tim sung huyết (CHF): Dấu hiệu, nguyên nhân và cách chẩn đoán

1. Suy tim sung huyết là gì?

Suy tim sung huyết (CHF), là một bệnh diễn tiến mạn tính gây ảnh hưởng lên sức bơm máu của cơ tim.

Bên phải của tim bơm máu đến phổi trong khi bên trái bơm máu đến phần còn lại của cơ thể. Máu từ cơ thể đi vào tâm nhĩ phải qua tĩnh mạch chủ. Sau đó, nó chảy vào tâm thất phải, nơi nó được bơm đến phổi thông qua động mạch phổi, mang máu đã khử oxy đến phổi. Trong phổi, oxy được nạp vào các tế bào hồng cầu và trở về tâm nhĩ trái của tim qua các tĩnh mạch phổi. Sau đó máu chảy vào tâm thất trái nơi nó được bơm đến các cơ quan và mô của cơ thể. Oxy được tải từ các tế bào hồng cầu vào các cơ quan khác nhau trong khi carbon dioxide, một sản phẩm chất thải của quá trình trao đổi chất, được thêm vào để loại bỏ trong phổi. Sau đó máu trở lại tâm nhĩ phải để bắt đầu lại chu kỳ. Các tĩnh mạch phổi khác thường ở chỗ chúng mang máu được oxy hóa, trong khi động mạch phổi mang máu đã được khử oxy. Đây là sự đảo ngược nhiệm vụ so với vai trò của tĩnh mạch và động mạch trong phần còn lại của cơ thể. Suy tim mô tả tình trạng không có khả năng hoặc đáp ứng nhu cầu của các cơ quan và mô đối với oxy và chất dinh dưỡng. Cung lượng tim giảm, lượng máu tim bơm không đủ để lưu thông máu trở về tim từ cơ thể và phổi, khiến chất lỏng (chủ yếu là nước) bị rò rỉ từ các mạch máu. Điều này dẫn đến các triệu chứng có thể bao gồm khó thở, suy nhược và sưng tấy. Suy tim trái xảy ra khi tâm thất trái không thể bơm máu đi nuôi cơ thể và chất lỏng trào ngược và rò rỉ vào phổi gây khó thở. Suy tim phải xảy ra khi tâm thất phải không thể bơm máu lên phổi đầy đủ. Máu và chất lỏng có thể trào ngược lại trong các tĩnh mạch để cung cấp máu đến tim. Điều này có thể khiến chất lỏng bị rò rỉ vào các mô và cơ quan. Quan trọng cần biết là cả hai bên của tim có thể không hoạt động đầy đủ cùng một lúc và trường hợp này được gọi là suy tim hai thất. Điều này thường xảy ra vì nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim phải là suy tim trái. »»» Xem thêm: Rung nhĩ mạn tính: Nguy hiểm ra sao và cách điều trị thế nào?

2. Những dấu hiệu và triệu chứng của suy tim sung huyết

2.1 Khó thở

Dấu hiệu nhận biết và triệu chứng phổ biến nhất của suy tim trái là khó thở và có thể xảy ra: – Trong khi nghỉ ngơi – Với hoạt động hoặc gắng sức – Khi nằm thẳng – Trong khi đánh thức người đó khỏi giấc ngủ (khó thở kịch phát về đêm); hoặc – Do chất lỏng (chủ yếu là nước) tích tụ trong phổi hoặc tim không có khả năng đủ hiệu quả để bơm máu đến các cơ quan của cơ thể khi được kêu gọi trong thời gian gắng sức hoặc căng thẳng.

Khó thở và tức ngực là triệu chứng điển hình khi bị suy tim sung huyết

2.2 Tức ngực

Đau ngực hoặc đau thắt ngực có thể liên quan, đặc biệt là bệnh tim mạch vành.

2.3 Suy tim phải, suy tim trái hoặc cả hai

Những người bị suy tim phải rò rỉ chất lỏng vào mô và các cơ quan cung cấp máu đến tim phải qua tĩnh mạch chủ. Áp suất ngược trong các mạch máu mao mạch khiến chúng rò rỉ nước vào không gian giữa các tế bào và thông thường chất lỏng có thể được tìm thấy ở những phần thấp nhất của cơ thể. Trọng lực khiến chất lỏng tích tụ ở bàn chân và mắt cá chân nhưng khi chất lỏng tích tụ nhiều hơn, chất lỏng có thể lan lên đến tất cả các cẳng chân. Chất lỏng cũng có thể tích tụ trong gan khiến gan sưng lên (gan to) và trong khoang bụng (cổ trướng). Cổ trướng và gan to có thể khiến người bệnh cảm thấy chướng bụng, buồn nôn, đau bụng kèm theo cảm giác căng tức. Tùy thuộc vào bệnh cơ bản của họ và tình trạng lâm sàng, bệnh nhân có thể có các triệu chứng của suy tim phải, suy tim trái hoặc cả hai.

3. Nguyên nhân nào gây ra suy tim sung huyết?

Nhiều bệnh có thể làm giảm hiệu quả bơm máu của tim, gây ra suy tim sung huyết. Những nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim sung huyết là: – Bệnh động mạch vành – Huyết áp cao (tăng huyết áp) – Lạm dụng rượu lâu năm – Rối loạn van tim – Nguyên nhân không xác định (vô căn), chẳng hạn như sau khi phục hồi sau viêm cơ tim Nguyên nhân ít phổ biến hơn của suy tim sung huyết bao gồm: – Nhiễm virus làm cứng cơ tim – Rối loạn tuyến giáp – Nhịp tim bất thường Ở những người bị suy tim sung huyết có bệnh tim tiềm ẩn, việc dùng một số loại thuốc có thể dẫn đến sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm bệnh phổi. Hơn nữa, thuốc có thể gây giữ natri hoặc ảnh hưởng đến sức mạnh của cơ tim. Ví dụ về các loại thuốc như vậy là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng, bao gồm ibuprofen (Motrin và những loại khác) và naproxen (Aleve và những loại khác) cũng như một số loại steroid nhất định, một số loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường loại 2, ví dụ như rosiglitazone (Avandia) hoặc pioglitazone (Actos), và một số thuốc chẹn kênh canxi (CCB).

4. Các giai đoạn của suy tim sung huyết

Suy tim sung huyết tùy vào giai đoạn bệnh mà biểu hiện bệnh nặng nhẹ khác nhau

Hiệp hội Tim mạch New York đã phát triển một thang điểm thường được sử dụng để xác định khả năng chức năng của bệnh suy tim. Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA) Phân loại chức năng của suy tim – Hạng I: Bệnh nhân không hạn chế hoạt động thể chất. – Loại II: Bệnh nhân hạn chế nhẹ về thể lực, trong đó hoạt động thể lực tăng rõ rệt dẫn đến mệt mỏi, hồi hộp, khó thở hoặc đau thắt ngực; họ thoải mái khi nghỉ ngơi. – Loại III: Bệnh nhân bị hạn chế rõ rệt về hoạt động thể chất trong đó hoạt động bình thường tối thiểu dẫn đến mệt mỏi, hồi hộp, khó thở hoặc đau thắt ngực; họ thoải mái khi nghỉ ngơi. – Loại IV: Bệnh nhân không chỉ không thể thực hiện bất kỳ hoạt động thể chất nào mà không thấy khó chịu mà còn có các triệu chứng suy tim hoặc hội chứng đau thắt ngực ngay cả khi nghỉ ngơi; sự khó chịu của bệnh nhân tăng lên nếu thực hiện bất kỳ hoạt động thể chất nào. »»» Xem thêm: Làm thế nào để giảm nhịp tim khi nghỉ ngơi?

5. Các yếu tố nguy cơ của suy tim sung huyết

Suy tim sung huyết thường là hậu quả của bệnh tim xơ vữa động mạch và do đó các yếu tố nguy cơ là như nhau: – Huyết áp cao được kiểm soát kém – Cholesterol cao – Bệnh tiểu đường – Hút thuốc và – Lịch sử gia đình. Bệnh van tim trở thành một yếu tố nguy cơ khi bệnh nhân già đi. Các nguyên nhân khác của suy tim có các yếu tố nguy cơ và khuynh hướng riêng của chúng và nó trở thành một biến chứng của những bệnh đó. Những nguyên nhân như vậy có thể bao gồm: – Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn – Lạm dụng rượu và ma túy – Nhiễm trùng – Rối loạn mô liên kết như lupus ban đỏ hệ thống, bệnh sarcoidosis và bệnh amyloidosis. Nhiều bệnh nhân suy tim sung huyết ổn định nhưng có thể mất bù khi cơ thể có thay đổi. Ví dụ, một bệnh nhân bị suy tim sung huyết có thể khỏe mạnh nhưng sau đó bị viêm phổi, nhiễm trùng phổi hoặc bị đau tim. Tim của bệnh nhân có thể không có khả năng phản ứng với môi trường thay đổi của cơ thể và không có khả năng hoặc dự trữ để đáp ứng nhu cầu năng lượng của cơ thể. Tình trạng mất bù cấp tính có thể xảy ra nếu bệnh nhân uống quá nhiều chất lỏng, ăn nhiều muối có thể giữ nước trong cơ thể, hoặc quên uống thuốc thông thường.

6. Những thủ tục và xét nghiệm nào chẩn đoán suy tim sung huyết?

Điện tâm đồ là phương pháp theo dõi hoạt động, tốc độ cũng như nhịp điệu của tim.

Suy tim sung huyết có thể là một cấp cứu y tế, đặc biệt là nếu nó mất bù cấp độ và bệnh nhân có thể bị bệnh nặng với khả năng thở đầy đủ. Trong tình huống này, cấp cứu theo trình tự ABC hồi sức tim-phổi (CPR) cần phải được giải quyết đồng thời chẩn đoán suy tim sung huyết. Các xét nghiệm thông thường được thực hiện để giúp chẩn đoán suy tim sung huyết bao gồm: – Điện tâm đồ (EKG, ECG) để giúp đánh giá nhịp tim, nhịp và gián tiếp, kích thước của tâm thất và lưu lượng máu đến cơ tim. – Chụp X-quang ngực để xem kích thước tim và sự hiện diện hay vắng mặt của chất lỏng trong phổi. – Các xét nghiệm máu có thể bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC), điện giải, glucose, BUN và creatinine (để đánh giá chức năng thận). – Peptide lợi niệu loại B (BNP) có thể giúp quyết định xem bệnh nhân có khó thở do suy tim sung huyết hay do nguyên nhân khác. Nó là một chất hóa học nằm trong tâm thất và có thể được giải phóng khi các cơ này bị quá tải. – Siêu âm tim hoặc siêu âm kiểm tra tim thường được khuyến khích để đánh giá giải phẫu và chức năng của tim. Ngoài khả năng đánh giá van tim và cơ, xét nghiệm có thể xem lưu lượng máu trong tim, xem các buồng tim co bóp và đo phân suất tống máu (phần trăm máu được đẩy ra theo mỗi nhịp – bình thường = 50% đến 75%). Các xét nghiệm khác có thể được xem xét để đánh giá và theo dõi một bệnh nhân nghi ngờ bị suy tim sung huyết, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng. Phần 2: Phương pháp điều trị và phòng ngừa suy tim sung huyết

Thiên An, benhdotquy.net