Bệnh mạch máu não: Nguyên nhân, điều trị và cách phòng ngừa

1. Nguyên nhân gây bệnh mạch máu não?

Bệnh mạch máu não có thể phát triển do nhiều nguyên nhân, bao gồm: – Xơ vữa động mạch, nơi các động mạch trở nên hẹp – Huyết khối, cục máu đông tạo ra tắc nghẽn trong mạch máu – Cục máu đông động mạch thuyên tắc là cục máu đông trong động mạch não – Huyết khối tĩnh mạch não là cục máu đông trong tĩnh mạch não Các bệnh mạch máu não bao gồm đột quỵ, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), chứng phình động mạch và dị dạng mạch máu.

Bệnh mạch máu não hay còn được biết đến với tên gọi khác là tai biến mạch máu não

2. Số liệu thống kê về bệnh mạch máu não

Ở Hoa Kỳ, bệnh mạch máu não phổ biến thứ 5 trong các nguyên nhân gây tử vong. Vào năm 2020, nó gây ra 48,6 trường hợp tử vong trên 100.000 người, tương đương tổng số 160.264 trường hợp tử vong. 87% trường hợp đột quỵ là đột quỵ do thiếu máu cục bộ – kết quả của việc thiếu lưu lượng máu đến một phần của não, trái ngược với đột quỵ xuất huyết do chảy máu. Đột quỵ có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người trên 65 tuổi. Vào năm 2009, 66% trong số những người nhập viện do đột quỵ đều trên 65 tuổi. Tuy nhiên, hiện nay số ca mắc đột quỵ ngày càng trẻ hóa dưới 50 tuổi. Theo Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ (ASA), những người bị đột quỵ có ít nhất một trong các yếu tố nguy cơ sau: – Cholesterol cao – Huyết áp cao – Bệnh tiểu đường – Nhiều cân hoặc béo phì – Thiếu máu hồng cầu hình liềm – Tiêu thụ quá nhiều muối – Hút thuốc – Căng thẳng Tuy nhiên, chúng ta có thể thực hiện thay đổi lối sống để giúp ngăn ngừa nguy cơ đột quỵ và duy trì các cuộc thăm khám sức khỏe thường xuyên với bác sĩ của mình để được tư vấn thêm về biện pháp phòng ngừa. »»» Xem thêm: Sa sút trí tuệ mạch máu: Nguyên nhân và dấu hiệu nhận biết

3. Triệu chứng của bệnh mạch máu não

Các triệu chứng của bệnh mạch máu não phụ thuộc vào vị trí tắc nghẽn và tác động của nó đến mô não. Các sự kiện khác nhau có thể có những tác động khác nhau, nhưng các triệu chứng phổ biến bao gồm: – Đau đầu dữ dội và đột ngột – Liệt một bên cơ thể hoặc liệt nửa người – Yếu một bên, còn được gọi là liệt nửa người – Khó giao tiếp, kể cả nói ngọng – Mất thị lực ở một bên – Mất thăng bằng – Trở nên bất tỉnh Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ khuyến khích công chúng hiểu biết về từ viết tắt FAST như một sự hỗ trợ trong việc nhận biết các dấu hiệu cảnh báo đột quỵ và hành động nhanh chóng: F ace – mặt xệ xuống A rm – tê yếu 1 bên tay chân S peech – nói khó khăn T ime – gọi ngay cấp cứu 115 Chăm sóc y tế khẩn cấp là cần thiết nếu bất kỳ ai có các triệu chứng của cơn đau mạch máu não vì nó có thể có những ảnh hưởng lâu dài, chẳng hạn như suy giảm nhận thức và tê liệt.

Triệu chứng bệnh mạch máu não thường xảy ra đột ngột và dữ dội.

4. Các loại bệnh mạch máu não

Đột quỵ, TIA và xuất huyết dưới nhện là các loại bệnh mạch máu não. Phình mạch và xuất huyết có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Các cục máu đông có thể hình thành trong não hoặc di chuyển từ các bộ phận khác của cơ thể đến đó, gây tắc nghẽn. Các loại bệnh mạch máu não khác nhau bao gồm:

4.1 Đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Xảy ra khi cục máu đông hoặc mảng xơ vữa động mạch làm tắc nghẽn mạch máu cung cấp máu cho não. Một cục máu đông, hoặc huyết khối, có thể hình thành trong một động mạch vốn đã hẹp. Tai biến mạch máu não xảy ra khi thiếu nguồn cung cấp máu dẫn đến chết các tế bào não. – Mổ xẻ Một vết rách trong niêm mạc của động mạch cảnh, ở cổ, có thể dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Vết rách cho phép máu lưu thông giữa các lớp của động mạch cảnh, thu hẹp nó và giảm lượng máu cung cấp cho não. Bóc tách động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống thường liên quan đến chấn thương. Tuy nhiên, chúng đôi khi có thể xảy ra một cách tự phát. – Thuyên tắc mạch Đột quỵ do tắc mạch là loại đột quỵ do thiếu máu cục bộ phổ biến nhất. Thuyên tắc xảy ra khi một cục máu đông vỡ ra từ nơi khác trong cơ thể và di chuyển đến não để chặn một động mạch nhỏ hơn. Những người bị rối loạn nhịp tim, là tình trạng gây ra nhịp tim không đều, dễ bị tắc mạch hơn.

4.2 Chứng phình động mạch não

Điều này có thể là kết quả của các vấn đề về cấu trúc trong các mạch máu của não. Phình mạch là một khối phồng trong thành động mạch có thể bị vỡ và chảy máu. Máu bị rò rỉ có thể làm hỏng các tế bào não.

4.3 Đột quỵ xuất huyết

Điều này xảy ra khi một phần mạch máu của não bị suy yếu và vỡ ra, khiến máu bị rò rỉ vào não. Máu bị rò rỉ gây áp lực lên mô não, dẫn đến phù nề, làm tổn thương mô não. Xuất huyết cũng có thể khiến các bộ phận lân cận của não mất nguồn cung cấp máu giàu oxy. Có 2 loại đột quỵ xuất huyết: – Xuất huyết trong não: Khi một động mạch trong não bị vỡ và chảy máu vào các mô xung quanh. – Xuất huyết dưới nhện: Khi một mạch máu bị vỡ và chảy máu giữa hai màng bao quanh não.

Đột quỵ do vỡ mạch máu não hoặc tắc mạch là phổ biến nhất

5. Nguyên nhân dẫn đến bệnh mạch máu não

Bệnh mạch máu não phát triển vì nhiều lý do. Nếu tổn thương xảy ra đối với một mạch máu trong não, nó sẽ không thể cung cấp đủ hoặc bất kỳ máu nào đến vùng não mà nó phục vụ. Việc thiếu máu sẽ cản trở việc cung cấp oxy đầy đủ, và không có oxy, các tế bào não sẽ bắt đầu chết. Tổn thương não là không thể phục hồi. Trợ giúp khẩn cấp là rất quan trọng để giảm nguy cơ tổn thương não lâu dài của một người và tăng cơ hội sống sót của họ. Xơ vữa động mạch là nguyên nhân chính gây ra bệnh mạch máu não. Điều này xảy ra khi mức cholesterol cao, cùng với tình trạng viêm trong động mạch não, khiến cholesterol tích tụ thành một mảng bám dày có thể thu hẹp hoặc chặn dòng chảy của máu trong động mạch. Mảng bám này có thể hạn chế hoặc cản trở hoàn toàn lưu lượng máu đến não, gây ra một cơn tai biến mạch máu não, chẳng hạn như đột quỵ hoặc TIA. Các yếu tố rủi ro Đột quỵ là loại biến cố mạch máu não phổ biến nhất. Nguy cơ đột quỵ tăng lên theo tuổi tác, đặc biệt nếu một người hoặc một người thân nào đó trước đó đã từng bị cơn tai biến mạch máu não. Rủi ro này tăng gấp đôi sau mỗi 10 năm, từ 55 đến 85 tuổi tuổi. Tuy nhiên, tai biến mạch máu não có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ngay cả trong thời kỳ sơ sinh. Các yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ và các loại bệnh mạch máu não khác bao gồm: – Tăng huyết áp – Hút thuốc – Béo phì – Chế độ ăn uống kém và thiếu tập thể dục – Bệnh tiểu đường – Mức cholesterol trong máu cao Các yếu tố tương tự làm tăng khả năng mắc chứng phình động mạch não của một người. Tuy nhiên, những người bị dị tật bẩm sinh hoặc từng bị chấn thương đầu cũng có thể có nguy cơ bị phình động mạch não cao hơn. Mang thai cũng có thể làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối tĩnh mạch não, là một cục máu đông ảnh hưởng đến tĩnh mạch trong não. Các yếu tố nguy cơ khác của bệnh mạch máu não bao gồm: – Bệnh moyamoya: một tình trạng tiến triển có thể dẫn đến tắc nghẽn động mạch não và các nhánh chính của chúng – U mạch tĩnh mạch, hiếm khi chảy máu hoặc gây ra các triệu chứng – Dị dạng tĩnh mạch Galen: một rối loạn động mạch phát triển ở thai nhi trong thời kỳ mang thai Một số loại thuốc và điều kiện y tế có thể làm cho máu dễ đông hơn và làm tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Liệu pháp thay thế hormone (HRT) có thể làm tăng nguy cơ bị tấn công ở một người đã bị xơ vữa động mạch hoặc bệnh động mạch cảnh. »»» Xem thêm: Bệnh tim mạch và đột quỵ có liên quan gì?

6. Phương pháp giúp chẩn đoán bệnh mạch máu não

Bất kỳ biến cố mạch máu não nào cũng là một trường hợp cấp cứu y tế và người nhận ra các triệu chứng phải liên hệ với 115 để được đánh giá và hỗ trợ. Chẩn đoán sớm là chìa khóa để giảm tổn thương não. Tại bệnh viện, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của cá nhân và tìm kiếm những khó khăn cụ thể về thần kinh, vận động và cảm giác, bao gồm: – Những thay đổi trong tầm nhìn hoặc các lĩnh vực thị giác – Giảm hoặc thay đổi phản xạ – Chuyển động mắt bất thường – Yếu cơ – Giảm cảm giác

Một số phương pháp chẩn đoán hình ảnh sẽ được sử dụng để xác định loại đột quỵ ở bệnh nhân.

Bác sĩ có thể sử dụng: – Chụp mạch máu não: Bác sĩ sử dụng phương pháp này để xác định bất thường mạch máu, chẳng hạn như cục máu đông hoặc khuyết tật mạch máu. Nó bao gồm việc tiêm thuốc nhuộm vào động mạch để tiết lộ bất kỳ cục máu đông nào và hiển thị kích thước và hình dạng của chúng trên chụp cắt lớp vi tính trục (CAT), CT hoặc máy ảnh cộng hưởng từ (MRI) . – Chụp MRI: Điều này có thể phát hiện ngay cả những cơn đột quỵ ở giai đoạn đầu. – Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA): Quy trình này diễn ra trong MRI. MRA cho thấy các mạch máu ở cổ và não. Nó có thể giúp phát hiện chứng phình động mạch và tắc nghẽn. – Quét CAT: Điều này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán và phát hiện đột quỵ xuất huyết vì nó có thể phân biệt giữa máu, xương và mô não. Tuy nhiên, không phải lúc nào nó cũng tiết lộ thiệt hại do đột quỵ do thiếu máu cục bộ, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. – Chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA): Hình thức quét này cho phép các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhìn thấy các mạch máu ở đầu và cổ của một người. – Điện tâm đồ (EKG hoặc ECG): Điều này có thể phát hiện rối loạn nhịp tim, là một yếu tố nguy cơ của đột quỵ do tắc mạch. – Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống): Điều này có thể giúp phát hiện chảy máu do xuất huyết não. Thủ tục này bao gồm việc loại bỏ dịch não tủy bằng kim.

7. Cách điều trị bệnh mạch máu não

Tai biến mạch máu não cần điều trị khẩn cấp. Đánh giá và điều trị nhanh chóng là rất quan trọng vì một người phải nhận được thuốc điều trị đột quỵ trong một thời gian cụ thể kể từ khi xuất hiện các triệu chứng. Trong trường hợp đột quỵ cấp tính, đội cấp cứu có thể sử dụng một loại thuốc gọi làchất hoạt hóa plasminogen mô (tPA) làm vỡ cục máu đông. Phẫu thuật cắt huyết khối cơ học chỉ đạo qua ống thông là một phương pháp điều trị đột quỵ khẩn cấp đang trở nên phổ biến hơn ở các trung tâm đột quỵ chuyên dụng. Thủ tục này bao gồm việc bác sĩ đưa một ống thông vào động mạch. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật đưa một thiết bị loại bỏ cục máu đông nhỏ qua ống thông để hút cục máu đông ra ngoài. Một bác sĩ giải phẫu thần kinh phải đánh giá một cá nhân bị xuất huyết não. Họ có thể tiến hành phẫu thuật để giảm áp lực gia tăng mà chảy máu gây ra. Các bác sĩ thường thực hiện các thủ tục phẫu thuật, bao gồm cắt nội mạc động mạch cảnh, nong động mạch cảnh và đặt stent, để ngăn một người bị đột quỵ khác. Cắt nội mạc động mạch cảnh liên quan đến rạch động mạch cảnh và loại bỏ mảng bám. Điều này cho phép máu lưu thông trở lại. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa động mạch bằng chỉ khâu hoặc mảnh ghép. Một số người có thể yêu cầu nong động mạch cảnh và đặt stent, bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật đưa một ống thông có gắn bóng vào động mạch. Sau đó, họ sẽ thổi phồng quả bóng để nó mở lại động mạch. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật lắp một ống lưới kim loại, mảnh, hoặc stent, vào bên trong động mạch cảnh để cải thiện lưu lượng máu trong động mạch bị tắc nghẽn trước đó. Stent giúp ngăn động mạch bị xẹp hoặc đóng lại sau thủ thuật.

8. Phục hồi chức năng sau điều trị bệnh mạch máu não

Vì một sự kiện mạch máu não có thể gây ra tổn thương não vĩnh viễn, mọi người có thể bị tàn tật tạm thời hoặc vĩnh viễn sau một sự kiện. Vì lý do này, họ có thể yêu cầu một loạt các liệu pháp hỗ trợ và phục hồi để có thể giữ được nhiều chức năng nhất có thể.

Phục hồi chức năng đột quỵ là một chương trình gồm các liệu pháp khác nhau được thiết kế để giúp bạn học lại các kỹ năng đã mất sau một cơn đột quỵ.

Chúng có thể bao gồm: – Vật lý trị liệu: Điều này nhằm mục đích phục hồi khả năng vận động, linh hoạt và chức năng chân tay. – Liệu pháp ngôn ngữ: Điều này có thể giúp mọi người giao tiếp rõ ràng hơn và lấy lại giọng nói sau một cơn đột quỵ hoặc cơn tai biến mạch máu não. – Liệu pháp nghề nghiệp: Điều này có thể giúp một người tiếp cận các cơ sở hỗ trợ trở lại làm việc và cuộc sống hàng ngày. – Liệu pháp tâm lý: Khuyết tật thể chất có thể tạo ra những nhu cầu bất ngờ về cảm xúc và đòi hỏi sự điều chỉnh chuyên sâu. Một người có thể được hưởng lợi từ việc đến gặp bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc cố vấn sau một biến cố mạch máu não nếu họ cảm thấy quá tải. »»» Xem thêm: Đột quỵ và chứng phình động mạch: Sự khác biệt là gì?

9. Phòng ngừa bệnh mạch máu não

Mọi người có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ phát triển bệnh mạch máu não. Các phương pháp bao gồm: – Không hút thuốc và tránh nicotine – Tập ít nhất 150 phút thể dục vừa phải đến cường độ cao mỗi tuần – Ăn một chế độ ăn uống cân bằng hỗ trợ sức khỏe mạch máu, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng DASH – Quản lý cholesterol trong máu và huyết áp bằng chế độ ăn uống và thuốc nếu cần thiết – Những người bị rối loạn nhịp tim nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc họ có nên dùng thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa đột quỵ hay không. Đột quỵ và các biến cố mạch máu não khác có thể gây tử vong, nhưng với sự chăm sóc y tế nhanh chóng, khả năng hồi phục hoàn toàn hoặc một phần là hoàn toàn có thể. Những người bị bệnh mạch máu não nên tuân theo các lời khuyên về lối sống lành mạnh và hướng dẫn của bác sĩ để giảm khả năng bị tấn công.

Thiên An, benhdotquy.net