U dây thần kinh thính giác: Dấu hiệu nhận biết và cách điều trị

1. U dây thần kinh thính giác là gì?

U dây thần kinh âm thanh, còn được gọi là u dây thần kinh số VIII hay u dây thần kinh tiền đình ốc tai, là một khối u không phải ung thư và thường phát triển chậm trên dây thần kinh số VIII dẫn từ tai trong đến não. Các nhánh của dây thần kinh này ảnh hưởng trực tiếp đến sự cân bằng và thính giác, đồng thời áp lực từ u dây thần kinh số VIII có thể gây mất thính lực, ù tai và mất thăng bằng.

U dây thần kinh thính giác thường phát sinh từ các tế bào Schwann bao phủ dây thần kinh này và phát triển chậm hoặc hoàn toàn không. Đôi khi, nó có thể phát triển nhanh chóng và trở nên đủ lớn để ép vào não và can thiệp vào các chức năng quan trọng.

U dây thần kinh thính giác thường phát triển chậm trên dây thần kinh số VIII dẫn từ tai trong đến não.

2. Triệu chứng của u dây thần kinh thính giác 

Các dấu hiệu và triệu chứng của u dây thần kinh tiền đình ốc tai thường dễ bỏ sót. Chúng thường xảy ra do khối u ảnh hưởng đến thính giác và thần kinh thăng bằng. Áp lực từ khối u lên các dây thần kinh gần đó kiểm soát cơ mặt và cảm giác (dây thần kinh mặt và dây thần kinh sinh ba), các mạch máu lân cận hoặc cấu trúc não cũng có thể gây ra vấn đề.

Khi khối u phát triển, nó có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng đáng chú ý hơn hoặc nghiêm trọng hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của u dây thần kinh thính giác bao gồm:

– Mất thính lực, thường trở nên tồi tệ dần trong nhiều tháng đến nhiều năm – mặc dù trong một số trường hợp hiếm gặp là đột ngột – và chỉ xảy ra ở một bên hoặc nghiêm trọng hơn ở một bên

– Ù tai bị ảnh hưởng

– Không ổn định hoặc mất thăng bằng

– Chóng mặt

– Tê và yếu hoặc mất vận động cơ mặt

– Trong một số trường hợp hiếm hoi, u dây thần kinh số VIII có thể phát triển đủ lớn để chèn ép thân não và đe dọa tính mạng.

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy một bên tai bị mất thính lực, ù tai hoặc khó giữ thăng bằng.

Chẩn đoán sớm u dây thần kinh tiền đình ốc tai có thể giúp ngăn khối u phát triển đủ lớn để gây ra hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như mất thính lực toàn bộ.

Các dấu hiệu và triệu chứng của u dây thần kinh số VIII thường dễ bỏ sót.

»»» Xem thêm: Phình động mạch chủ bụng nguy hiểm thế nào?

3. Nguyên nhân nào gây u dây thần kinh thính giác?

Nguyên nhân của u dây thần kinh thính giác có thể liên quan đến vấn đề với một gen trên nhiễm sắc thể số 22. Thông thường, gen này sản xuất một protein ức chế khối u giúp kiểm soát sự phát triển của các tế bào Schwann bao phủ các dây thần kinh.

Trong hầu hết các trường hợp, u dây thần kinh số VIII không rõ nguyên nhân. Gen bị lỗi này cũng được di truyền trong bệnh u xơ thần kinh loại 2, một chứng rối loạn hiếm gặp thường liên quan đến sự phát triển của các khối u trên dây thần kinh thính giác và thăng bằng ở cả hai bên đầu của người bệnh.

4. Các yếu tố nguy cơ của u dây thần kinh thính giác

Yếu tố nguy cơ duy nhất được xác nhận đối với u xơ thần kinh thính giác là có cha hoặc mẹ mắc chứng rối loạn di truyền hiếm gặp neurofibromatosis loại 2. Tuy nhiên, u xơ thần kinh loại 2 chỉ chiếm khoảng 5% các trường hợp u xơ thần kinh thính giác.

Yếu tố nguy cơ duy nhất được xác nhận đối với u xơ thần kinh thính giác là có cha hoặc mẹ mắc chứng rối loạn di truyền hiếm gặp neurofibromatosis loại 2.

Một đặc điểm nổi bật của bệnh u xơ thần kinh loại 2 là sự phát triển của các khối u không phải ung thư trên thính giác và các dây thần kinh thăng bằng ở cả hai bên đầu, cũng như trên các dây thần kinh khác.

Neurofibromatosis loại 2 (NF2) được biết đến như một rối loạn trội trên nhiễm sắc thể thường, có nghĩa là đột biến có thể được truyền lại bởi chỉ một người cha hoặc mẹ (gen trội). Mỗi đứa con của một phụ huynh bị ảnh hưởng có 50-50 nguy cơ thừa hưởng nó.

5. U dây thần kinh thính giác để lại những biến chứng gì?

U thần kinh thính giác có thể gây ra nhiều biến chứng vĩnh viễn, bao gồm:

– Mất thính lực – Tê và yếu mặt – Khó khăn khi giữ thăng bằng – Ù tai.

Các khối u lớn có thể đè lên thân não của người bệnh, từ đó ngăn cản dòng chảy bình thường của chất lỏng giữa não và tủy sống (dịch não tủy). Trong trường hợp này, chất lỏng có thể tích tụ trong đầu (não úng thủy), làm tăng áp lực bên trong hộp sọ.

U dây thần kinh thính giác có thể gây mất thính giác vĩnh viễn.

6. Chẩn đoán u dây thần kinh số VIII như thế nào?

Khám sức khỏe toàn diện, bao gồm khám tai, thường là bước đầu tiên trong chẩn đoán và điều trị u dây thần kinh số VIII.

U dây thần kinh tiền đình ốc tai thường khó chẩn đoán trong giai đoạn đầu vì các dấu hiệu và triệu chứng có thể dễ bỏ sót và phát triển chậm theo thời gian. Các triệu chứng phổ biến như mất thính lực cũng liên quan đến nhiều vấn đề về tai giữa và tai trong khác.

Sau khi khám lâm sàng, bác sĩ sẽ tiến hành khám tai. Theo đó, các bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:

6.1. Kiểm tra thính lực (đo thính lực)

Trong bài kiểm tra này, bạn nghe thấy âm thanh hướng đến một bên tai tại một thời điểm. Bác sĩ trình bày một loạt âm thanh với nhiều âm sắc khác nhau và yêu cầu bạn chỉ ra mỗi khi bạn nghe thấy âm thanh đó. Mỗi giai điệu được lặp lại ở mức độ yếu để tìm ra khi nào bạn gần như không nghe được.

Chuyên gia thính học cũng có thể trình bày các từ khác nhau để xác định khả năng nghe của bạn.

6.2. Hình ảnh học

Chụp cộng hưởng từ (MRI) với thuốc cản quang thường được sử dụng để chẩn đoán u dây thần kinh âm thanh. Xét nghiệm hình ảnh này có thể phát hiện các khối u có đường kính nhỏ từ 1 – 2 mm. Nếu không có MRI hoặc bạn không thể chụp MRI vì lý do nào đó, có thể sử dụng phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CT). Tuy nhiên, chụp CT có thể bỏ sót các khối u rất nhỏ.

»»» Xem thêm: Huyết khối tĩnh mạch sâu trong thai kỳ có nguy hiểm?

7. Điều trị u dây thần kinh thính giác như thế nào?

Phẫu thuật cắt bỏ khối u bởi một bác sĩ phẫu thuật thần kinh có kinh nghiệm là một trong những lựa chọn điều trị u dây thần kinh số VIII.

Việc điều trị có thể khác nhau, tùy thuộc vào:

– Kích thước và sự phát triển của u thần kinh âm thanh

– Sức khỏe tổng thể của người bệnh

– Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Để điều trị, bác sĩ có thể đề xuất một hoặc nhiều trong 3 lựa chọn tiềm năng gồm: theo dõi, phẫu thuật hoặc xạ trị.

1. Theo dõi

Nếu người bệnh có một khối u dây thần kinh thính giác nhỏ không phát triển hoặc phát triển chậm và gây ra ít hoặc không có  triệu chứng, bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân theo dõi nó. Việc theo dõi có thể được khuyến nghị nếu bệnh nhân là người lớn tuổi.

Bác sĩ có thể đề nghị người bệnh kiểm tra thính giác và hình ảnh thường xuyên, thường là 6 – 12 tháng/lần, để xác định xem khối u có phát triển hay không và tốc độ phát triển như thế nào. Nếu kết quả quét cho thấy khối u đang phát triển hoặc gây ra các triệu chứng tiến triển, bệnh nhân có thể cần phải điều trị.

2. Phẫu thuật

Bệnh nhân có thể cần phẫu thuật để loại bỏ u dây thần kinh số VIII, đặc biệt nếu khối u:

– Tiếp tục phát triển – Rất lớn – Gây ra các triệu chứng.

Bác sĩ có thể sử dụng một trong một số kỹ thuật để loại bỏ u thần kinh âm thanh, tùy thuộc vào kích thước khối u, tình trạng thính giác và các yếu tố khác.

Mục tiêu của phẫu thuật là cắt bỏ khối u và bảo tồn dây thần kinh mặt để chống liệt mặt. Việc loại bỏ toàn bộ khối u có thể không thực hiện được trong một số trường hợp nhất định – ví dụ: nếu khối u quá gần các bộ phận quan trọng của não hoặc dây thần kinh mặt.

Phẫu thuật u dây thần kinh thính giác được thực hiện khi người bệnh được gây mê toàn thân, bao gồm việc loại bỏ khối u qua tai trong hoặc hộp sọ.

Đôi khi, phẫu thuật cắt bỏ khối u có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng nếu thính giác, thăng bằng, dây thần kinh mặt bị kích thích hoặc bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật. Thính giác có thể bị mất ở nơi tiến hành phẫu thuật và khả năng thăng bằng thường bị ảnh hưởng tạm thời.

Các biến chứng có thể bao gồm:

– Rò rỉ dịch não tủy qua vết thương hoặc mũi

– Mất thính lực

– Yếu mặt hoặc tê

– Ù tai

– Vấn đề cân bằng

– Nhức đầu dai dẳng

– Hiếm khi nhiễm trùng dịch não tủy (viêm màng não)

– Rất hiếm khi bị đột quỵ hoặc chảy máu não.

3. Xạ trị

Xạ phẫu lập thể

Bác sĩ có thể đề nghị một loại xạ trị được gọi là phẫu thuật phóng xạ lập thể. Nó thường được sử dụng nếu khối u nhỏ (đường kính dưới 2,5 cm), bệnh nhân là người lớn tuổi hoặc không thể chịu được phẫu thuật vì lý do sức khỏe.

Phương pháp xạ phẫu lập thể, chẳng hạn như phẫu thuật bằng tia Gamma Knife, sử dụng nhiều tia gamma nhỏ để cung cấp một liều bức xạ được nhắm mục tiêu chính xác đến khối u mà không làm tổn thương mô xung quanh hoặc rạch.

Mục tiêu của phẫu thuật phóng xạ lập thể là ngăn chặn sự phát triển của khối u, bảo tồn chức năng của dây thần kinh mặt và có thể bảo tồn thính giác.

Có thể mất vài tuần, vài tháng hoặc vài năm trước khi người bệnh nhận thấy những ảnh hưởng của phẫu thuật phóng xạ. Bác sĩ sẽ theo dõi sự tiến triển của người bệnh bằng các nghiên cứu hình ảnh tiếp theo và kiểm tra thính lực.

Rủi ro của phẫu thuật phóng xạ bao gồm:

– Mất thính lực – Ù tai – Yếu mặt hoặc tê – Vấn đề cân bằng – Khối u tiếp tục phát triển

Xạ trị lập thể

Phương pháp xạ trị lập thể phân đoạn (SRT) cung cấp một liều lượng nhỏ bức xạ tới khối u trong nhiều phiên điều trị. SRT được thực hiện để hạn chế sự phát triển của khối u mà không làm tổn thương các mô não xung quanh.

Liệu pháp chùm tia proton

Loại xạ trị này sử dụng chùm năng lượng cao của các hạt mang điện tích dương được gọi là proton. Các proton được đưa đến khu vực bị ảnh hưởng với liều lượng nhắm mục tiêu để điều trị các khối u và giảm thiểu sự tiếp xúc bức xạ với khu vực xung quanh.

4. Liệu pháp hỗ trợ

Ngoài việc điều trị để loại bỏ hoặc ngăn chặn sự phát triển của khối u, bác sĩ có thể đề nghị các liệu pháp hỗ trợ để giải quyết các triệu chứng hoặc biến chứng của u dây thần kinh số VIII và điều trị nó, chẳng hạn như chóng mặt hoặc các vấn đề về thăng bằng.

Cấy ốc tai điện tử hoặc các phương pháp điều trị khác cũng có thể được khuyến nghị để điều trị chứng mất thính lực.

Thi Nguyên – Benhdotquy.net