Huyết khối tĩnh mạch sâu trong thai kỳ có nguy hiểm?

1. Huyết khối tĩnh mạch sâu là gì, dấu hiệu nhận biết?

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là một tình trạng nghiêm trọng khi cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch sâu trong cơ thể, thường là ở chân. Những dấu hiệu của huyết khối tĩnh mạch sâu có thể bao gồm: – Đau, sưng ở 1 chân, thường ở mặt sau của bắp chân, cơn đau có thể tồi tệ hơn khi bạn đi bộ. – Đau nặng hoặc da ấm ở vùng bị ảnh hưởng. – Da đỏ, đặc biệt là ở phía sau của chân của bạn dưới đầu gối.

2. Tại sao huyết khối tĩnh mạch sâu lại nghiêm trọng?

Huyết khối tĩnh mạch có thể nghiêm trọng vì cục máu đông có thể bị vỡ ra và di chuyển trong dòng máu cho đến khi nó nằm trong một bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi. Đây được gọi là thuyên tắc phổi (PE) và có thể đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, tử vong do PE rất hiếm gặp ở phụ nữ đang mang thai hoặc mới sinh con.

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là tình trạng máu đông ở tĩnh mạch sâu.

Các triệu chứng của PE có thể bao gồm: – Khó thở đột ngột không giải thích được – Tức ngực hoặc đau ngực – Ho ra máu – Cảm thấy rất không khỏe hoặc suy sụp. Bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức nếu gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Chẩn đoán và điều trị DVT làm giảm nguy cơ phát triển PE. »»» Xem thêm: Cảnh giác bệnh Behcet có thể gây viêm hệ thống mạch máu

3. Ai có nhiều khả năng bị huyết khối tĩnh mạch sâu?

DVT có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu bạn: – Trên 60 tuổi – Thừa cân – Đã bị DVT trước đây – Uống thuốc tránh thai hoặc HRT – Bị ung thư hoặc suy tim – Bị giãn tĩnh mạch Cũng có một số tình huống tạm thời khi bạn có nhiều nguy cơ bị DVT hơn. Chúng bao gồm nếu bạn: – Đang ở trong hoặc gần đây đã rời bệnh viện – đặc biệt nếu bạn không thể di chuyển nhiều (như sau khi phẫu thuật). – Bị giới hạn trên giường. – Đi một hành trình dài (hơn 3 giờ) bằng máy bay, ô tô hoặc tàu hỏa. – Đang mang thai hoặc nếu bạn đã sinh con trong 6 tuần trước đó. – Bị mất nước. – Đôi khi DVT có thể xảy ra mà không có lý do rõ ràng.

4. Huyết khối tĩnh mạch sâu trong thai kỳ là gì?

DVT không phổ biến trong thai kỳ. Nhưng bạn có nhiều khả năng phát triển DVT ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ và đến 6 tuần sau khi sinh hơn những người cùng tuổi không mang thai. DVT không phải lúc nào cũng có các triệu chứng. Trong thời kỳ mang thai, bạn thường bị phù hoặc khó chịu ở chân, vì vậy điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là có vấn đề nghiêm trọng.

DVT có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong thai kỳ của bạn, kể cả 3 tháng đầu.

5. Bạn có thể bị huyết khối tĩnh mạch sâu trong thai kỳ?

Nguy cơ phát triển DVT trong thai kỳ của bạn thậm chí còn lớn hơn nếu bạn: – Từng bị đông máu trước đó – Trên 35 tuổi – Béo phì (có chỉ số khối cơ thể từ 30 trở lên) – Đã bị nhiễm trùng nặng hoặc chấn thương nghiêm trọng gần đây, chẳng hạn như gãy chân. – Có một tình trạng dễ gây ra cục máu đông hơn (tăng huyết khối) – Đang mang song thai hoặc sinh nhiều con – Đã được điều trị hiếm muộn – Đang sinh mổ – Hút thuốc lá – Bị suy giãn tĩnh mạch nghiêm trọng (những tĩnh mạch bị đau hoặc ở trên đầu gối bị đỏ hoặc sưng) – Bị mất nước »»» Xem thêm: Cắt nội mạc động mạch cảnh giúp ngăn ngừa các nguy cơ đột quỵ

6. Cách chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu trong thai kỳ

Nếu bạn đang có các triệu chứng, bác sĩ sẽ khám chân và có thể đề nghị siêu âm chân để xem liệu bạn có bị huyết khối hay không. Nếu không thấy huyết khối nhưng bạn vẫn có các triệu chứng, siêu âm có thể được lặp lại vài ngày sau đó. Các bài kiểm tra có thể bao gồm: – Chụp X-quang ngực: điều này cũng có thể xác định các vấn đề phổ biến có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như nhiễm trùng ngực. – Chụp CT phổi của bạn – Quét VQ (quét thông khí / tưới máu) phổi của bạn: điều này liên quan đến việc nhỏ giọt vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn siêu âm cả hai chân của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của DVT. Chụp X-quang phổi, chụp CT và chụp VQ đều sử dụng tia bức xạ. Nhưng chụp X-quang ngực sử dụng một liều bức xạ cực nhỏ không được coi là có hại cho bạn hoặc con bạn. Chụp CT và chụp VQ đều có rủi ro nhỏ nhưng điều này cần được cân nhắc với nguy cơ bị PE không chẩn đoán được đối với bạn và con bạn. Nguy cơ phát triển ung thư ở trẻ em của con bạn sau khi chụp VQ hoặc chụp CT là cực kỳ thấp mặc dù khi chụp VQ cao hơn một chút so với chụp CT. Tuy nhiên, chụp CT cho liều lượng bức xạ vào vú cao hơn so với chụp VQ và nguy cơ ung thư vú suốt đời có thể tăng lên. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về những lợi ích và rủi ro cũng như xét nghiệm nào phù hợp nhất cho bạn.

7. Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu trong thai kỳ như thế nào?

Nếu bạn phát triển DVT khi đang mang thai, có thể bạn sẽ cần tiêm thuốc để ngăn cục máu đông lớn hơn để cơ thể có thể hòa tan nó. Thuốc được gọi là heparin giúp làm giảm nguy cơ bị PE và hình thành cục máu đông khác.

7.1 Điều trị bằng Heparin liên quan đến những gì?

Thuốc thường được sử dụng trong thai kỳ là Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH).

Heparin được dùng dưới dạng tiêm dưới da (dưới da) vào cùng một thời điểm mỗi ngày (đôi khi hai lần mỗi ngày). Liều lượng được tính cho bạn theo cân nặng của bạn trong thời kỳ đầu mang thai. Bạn có thể không cần nằm viện trong suốt thời gian điều trị bằng Heparin. Bạn (hoặc một thành viên trong gia đình) sẽ được chỉ dẫn cách thức và vị trí trong cơ thể để tiêm. Kim và ống tiêm (đã được làm sẵn) sẽ được cung cấp và bạn sẽ được tư vấn về cách cất giữ và xử lý những thứ này. Bạn sẽ được kiểm tra sức khỏe thường xuyên với tư cách là bệnh nhân ngoại trú.

7.2 Có bất kỳ rủi ro nào cho con tôi và tôi khi dùng Heparin không?

Heparin trọng lượng phân tử thấp không qua nhau thai và do đó không thể gây hại cho em bé của bạn. Có thể có một số vết bầm tím ở nơi bạn tiêm – vết này thường sẽ mờ đi trong vài ngày. Cứ 100 phụ nữ thì có một hoặc hai người (1–2%) bị phản ứng dị ứng. Nếu thấy mẩn ngứa sau khi tiêm, bạn nên thông báo cho bác sĩ để được thay đổi loại heparin.

7.3 Tôi sẽ cần dùng Heparin trong bao lâu?

Điều trị thường được khuyến nghị trong thời gian còn lại của thai kỳ và ít nhất 6 tuần sau khi sinh. Thời gian điều trị tối thiểu là 3 tháng và bạn có thể cần tiếp tục điều trị lâu hơn.

7.4 Tôi có thể làm gì khác để giúp đỡ nếu tôi bị DVT?

– Hãy hoạt động tích cực nhất có thể. – Bạn sẽ được chỉ định một loại tất đặc biệt (vớ nén đàn hồi chia độ) để mặc, giúp giảm sưng phù ở chân. – Nếu bạn cần giảm đau, hãy hỏi bác sĩ hoặc nữ hộ sinh.

7.5 Tôi nên làm gì khi bắt đầu chuyển dạ?

Nếu bạn nghĩ rằng bạn sắp chuyển dạ, không nên tiêm thêm nữa. Hãy gọi cho đơn vị phụ sản của bạn và cho họ biết bạn đang điều trị bằng Heparin. Họ sẽ khuyên bạn nên làm gì. Bạn không thể tiêm thuốc ngoài màng cứng (tiêm thuốc gây tê vùng vào khoảng trống xung quanh các dây thần kinh ở lưng để làm tê phần dưới của bạn) cho đến 24 giờ sau lần tiêm Heparin cuối cùng của bạn. Bạn sẽ có tùy chọn giảm đau thay thế. Nếu kế hoạch là kích thích chuyển dạ, bạn nên ngừng tiêm 24 giờ trước ngày dự định.

7.6 Nếu tôi sinh mổ thì sao?

Nếu bạn sinh mổ theo kế hoạch, lần tiêm Heparin cuối cùng của bạn nên là 24 giờ trước khi sinh dự định. Heparin thường sẽ được khởi động lại trong vòng 4 giờ sau khi phẫu thuật. Nếu em bé của bạn cần được sinh bằng phương pháp sinh mổ khẩn cấp trong vòng 24 giờ kể từ lần tiêm cuối cùng, bạn sẽ không thể tiêm ngoài màng cứng hoặc tủy sống. Thay vào đó, bạn sẽ cần gây mê toàn thân cho ca phẫu thuật của mình.

7.7 Điều gì xảy ra sau khi sinh?

Nên tiếp tục điều trị ít nhất 6 tuần sau khi sinh. Bạn có thể cần điều trị lâu hơn nếu DVT hoặc PE của bạn được chẩn đoán vào cuối thai kỳ hoặc sau khi sinh. Có một lựa chọn điều trị sau khi sinh là tiếp tục tiêm Heparin hoặc sử dụng viên nén Warfarin. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn của bạn với bạn. Sau khi sinh, bạn thường sẽ được hẹn với bác sĩ đa khoa, bác sĩ sản khoa hoặc bác sĩ huyết học. Tại cuộc hẹn của bạn, bác sĩ sẽ: – Hỏi về tiền sử gia đình bạn bị huyết khối và thảo luận về các xét nghiệm để tìm một tình trạng dễ gây huyết khối (tăng huyết khối) – những xét nghiệm này nên được thực hiện khi bạn đã ngừng điều trị và lý tưởng nhất là trước khi mang thai trong tương lai. – Thảo luận về các lựa chọn tránh thai của bạn – bạn không nên dùng bất kỳ biện pháp tránh thai nào có chứa estrogen, chẳng hạn như ‘viên thuốc kết hợp’. – Thảo luận về những lần mang thai trong tương lai – bạn thường sẽ được khuyến nghị điều trị bằng Heparin trong và sau lần mang thai tiếp theo.

7.8 Tôi có thể cho con bú không?

Có, cả Heparin và Warfarin đều an toàn khi dùng cho con bú.

Khi mang thai hãy cố gắng vận động thường xuyên và uống nhiều nước.

»»» Xem thêm: Dị dạng mạch máu não: Dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị

8. Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu trong thai kỳ khi đi du lịch

Đi du lịch lâu hơn 4 giờ (đi đường dài) làm tăng nguy cơ phát triển DVT. Không biết liệu nguy cơ này có lớn hơn khi mang thai hay không, nhưng để giảm nguy cơ DVT khi bạn đang đi du lịch: – Uống nhiều nước – Tránh uống rượu trong thai kỳ – Thực hiện các bài tập đơn giản cho chân, chẳng hạn như thường xuyên uốn cong cổ chân – nếu bạn đang đi máy bay, hầu hết các hãng hàng không đều cung cấp thông tin về các bài tập bạn có thể thực hiện trong chuyến bay. – Nếu có thể, hãy đi bộ khi dừng tiếp nhiên liệu hoặc đi bộ lên xuống xe buýt, xe lửa hoặc máy bay (khi an toàn).

Tuấn Khang, benhdotquy.net