Xử trí thần tốc ca đột quỵ nhồi máu não bằng phương pháp tiêu sợi huyết

Cụ thể, bệnh nhân K.S.K. xuất hiện các triệu chứng: đột ngột tê bì vùng mặt phải, tê bì và yếu nửa người bên phải, sau đó liệt hoàn toàn chân phải. Ngay lập tức, bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc cấp cứu.

Các dấu hiệu bất thường trong lúc cấp cứu cho thấy bệnh nhân có dấu hiệu điển hình của đột quỵ não. Ngay lập tức, ekip các bác sĩ chuyên khoa cấp cứu, thần kinh và chẩn đoán hình ảnh… đã phối hợp xử trí nhanh chóng, đưa ra phác đồ điều trị kịp thời, cứu bệnh nhân thoát khỏi nguy cơ liệt người và những biến chứng nghiêm trọng khác.

Phần nhồi máu não giai đoạn tối cấp qua phim chụp MRI

Theo BS Nguyễn Tiến Đạt – Khoa ICU – Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc chia sẻ: “Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, ekip cấp cứu đã nhận thấy các dấu hiệu của tai biến, đột quỵ theo dấu hiệu FAST, NIHSS 5d như: liệt nửa người phải, giảm cảm giác nửa người phải, cơ lực ⅕,… các bác sĩ nhanh chóng tiến hành chụp MRI sọ não, đặt 2 đường truyền tĩnh mạch lớn, đồng thời đo huyết động, test đường máu mao mạch cho bệnh nhân. Việc cấp cứu được thực hiện vô cùng khẩn trương vì yếu tố thời gian đóng vai trò quan trọng với bệnh nhân đột quỵ não”.

Kết quả chụp MRI cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu não cấp ở vùng trán đỉnh bên trái, tắc hoàn toàn ở đoạn xa. Đây là khu vực cung cấp máu thuộc động mạch não trước bên trái.

Sau khi xác định rõ nguyên nhân đột quỵ là do tắc động mạch, bệnh nhân K.S.K. đã được can thiệp ngay tại ICU.

Sau 1 giờ sau điều trị, bệnh nhân đã hồi phục lâm sàng nhanh: hết tê bì mặt, nửa người; cơ lực tăng lên từ ⅕ đến ⅘. Sau 1 ngày, phần diện tích tổn thương đã thu hẹp hơn so với phim chụp trước đó.

Bệnh nhân tiếp tục điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc. Sau 5 ngày, bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn các chức năng, không còn di chứng và được xuất viện.

Hình ảnh động mạch não trước trái TRƯỚC và SAU khi tiêu sợi huyết

BS.CK2 Nguyễn Đức Mạnh – Trưởng khoa Nội tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa  Hồng Ngọc, người trực tiếp cấp cứu cho bệnh nhân chia sẻ: “Điều may mắn nhất là bệnh nhân có phán đoán sớm về các biểu hiện tê bì mặt, tê bì và thấy yếu nửa người phải; hạn chế vận động; bước hụt nhiều;… Điều này giúp bệnh nhân được cấp cứu trong cửa sổ thời gian dưới 4,5 giờ.

Quá trình cấp cứu, chụp phim, xét nghiệm, hội chẩn khẩn trương cũng là một trong các yếu tố tạo nên thành công cho ca bệnh. Hơn nữa, phương pháp tiêu sợi huyết được đánh giá là tối ưu trong trường hợp cấp cứu cho bệnh nhân nhồi máu não, hạn chế biến chứng, tăng khả năng phục hồi vận động cho người bệnh. Sau điều trị, bệnh nhân nhân sẽ tiếp tục được theo dõi theo chiến lược quản lý nhóm bệnh nhân đột quỵ để không tái phát bệnh”.

Nguồn: Bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc