Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì và có nguy hiểm?

1. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì?

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (IE) là tình trạng viêm có khả năng gây tử vong ở lớp niêm mạc van tim và đôi khi là lớp niêm mạc của buồng tim. Điều này xảy ra khi vi trùng (thường là vi khuẩn) từ nơi khác trong cơ thể xâm nhập vào máu và bám vào và tấn công niêm mạc của van tim và / hoặc các buồng.

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng còn được gọi là viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (BE) hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấp tính, bán cấp tính (SBE) hoặc mãn tính.

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là tình trạng viêm có khả năng gây tử vong ở lớp niêm mạc van tim và đôi khi là lớp niêm mạc của buồng tim.

2. Biến chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì?

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng gây ra sự phát triển trên các van, tạo ra độc tố và enzym giết chết và phá vỡ mô để gây ra các lỗ trong van, đồng thời lan ra bên ngoài tim và mạch máu của người bệnh. Các biến chứng nguy hiểm của viêm nội tâm mạc gồm:

• Tắc nghẽn mạch máu.
• Van bị rò rỉ.
• Nhịp tim bất thường.
• Áp xe quanh van.
• Suy tim.
• Nhiễm trùng huyết.
• Đột quỵ.

Nếu không điều trị, viêm nội tâm mạc có thể gây tử vong.

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng gây ra sự phát triển trên các van, tạo ra độc tố và enzym giết chết và phá vỡ mô để gây ra các lỗ trong van, đồng thời lan ra bên ngoài tim và mạch máu của người bệnh.

»»» Xem thêm: Cách phát hiện và điều trị cơn đau tim

3. Ai có nguy cơ bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng?

Viêm nội tâm mạc xảy ra ở nam giới cao gấp đôi so với nữ giới. Ngoài ra, những người trên 60 tuổi chiếm hơn 25% các trường hợp.

Những người có nguy cơ mắc bệnh viêm nội tâm mạc do vi khuẩn cao nhất bao gồm:

• Người mắc bệnh van tim (bệnh tim thấp) bao gồm sa van hai lá với van hở van và / hoặc dày lá van.
• Có van tim nhân tạo, bao gồm van giả sinh học và van ghép đồng loại.
• Người từng bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trước đây.
• Người có một số vấn đề về tim bẩm sinh.
• Người sử dụng máy tạo nhịp tim.
• Hệ thống miễn dịch bị ức chế.
• Có thói quen lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch.
• Người mắc bệnh cơ tim phì đại.

Những người trên 60 tuổi chiếm hơn 25% các trường hợp viêm nội tâm mạc.

4. Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Các dấu hiệu của nhiễm trùng viêm nội tâm mạc bao gồm:

• Sốt trên 100°F (38,4°C).
• Đổ mồ hôi hoặc ớn lạnh, đặc biệt là đổ mồ hôi ban đêm.
• Phát ban da.
• Đau, mềm, đỏ hoặc sưng.
• Vết thương hoặc vết cắt không lành.
• Vết loét đỏ hoặc chảy dịch.
• Đau họng, ngứa cổ họng hoặc đau khi nuốt.
• Chảy dịch xoang, nghẹt mũi, nhức đầu hoặc đau dọc xương gò má trên.
• Ho khan hoặc ho khan dai dẳng kéo dài hơn hai ngày.
• Các mảng trắng trong miệng hoặc trên lưỡi.
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy.
• Emboli (cục máu đông nhỏ), xuất huyết hoặc đột quỵ.
• Khó thở.
• Ăn không ngon hoặc giảm cân.
• Đau nhức cơ và khớp.

5. Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng?

Hầu hết thời gian, nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra viêm nội tâm mạc. Các thủ thuật nha khoa (đặc biệt là nhổ răng) và nội soi có thể khiến vi khuẩn xâm nhập vào máu. Đôi khi, vi khuẩn từ miệng, da, ruột, hệ hô hấp hoặc đường tiết niệu có thể xâm nhập vào máu khi bạn: ăn, đánh răng hoặc ùng chỉ nha khoa.

Điều này có thể gây ra viêm nội tâm mạc. Vi khuẩn nhanh chóng hình thành các khuẩn lạc, phát triển thảm thực vật và sản xuất các enzym, phá hủy các mô xung quanh và mở đường cho sự xâm nhập.

Các van tim bình thường có khả năng chống nhiễm trùng rất tốt. Tuy nhiên, vi khuẩn có thể bám vào các khuyết tật trên bề mặt của van bị bệnh. Van tim thay thế dễ bị nhiễm trùng hơn van bình thường.

Nguyên nhân gây viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

»»» Xem thêm: Khi bạn mất ngủ, tim sẽ bị ảnh hưởng ra sao?

6. Chẩn đoán bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng như thế nào?

Các bác sĩ sẽ chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng sau khi:

• Xác nhận rằng bạn có các triệu chứng của viêm nội tâm mạc.
• Nhận kết quả khám sức khỏe.
• Nhận kết quả xét nghiệm chẩn đoán.

Các xét nghiệm chẩn đoán viêm nội tâm mạc bao gồm:

• Cấy máu: cho thấy vi khuẩn hoặc vi sinh vật mà bác sĩ thường thấy khi bị viêm nội tâm mạc. Cấy máu – xét nghiệm máu được thực hiện theo thời gian – cho phép phòng thí nghiệm phân lập vi khuẩn cụ thể đang gây nhiễm trùng. Để đảm bảo chẩn đoán, phòng thí nghiệm phải lấy máu cấy trước khi bạn bắt đầu dùng thuốc kháng sinh.
• Công thức máu toàn bộ: có thể cho biết biết nếu bạn có số lượng bạch cầu cao bất thường. Điều này có thể có nghĩa là bạn có thể bị nhiễm trùng.
• Xét nghiệm máu: tìm các chất như protein phản ứng C có thể cho thấy bạn bị viêm.
• Siêu âm tim: có thể cho thấy sự phát triển vi khuẩn trên van của bạn, áp xe, trào ngược mới (rò rỉ), hẹp hoặc van tim nhân tạo đã bắt đầu kéo ra khỏi mô tim của bạn. Đôi khi, các bác sĩ đưa một đầu dò siêu âm vào thực quản của bạn để có thể nhìn sâu hơn, chi tiết hơn về trái tim của bạn.
• Kiểm tra mô van tim: để biết bạn có loại vi khuẩn nào.
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) hoặc quét y học hạt nhân: để tạo ra hình ảnh sử dụng chất phóng xạ có thể hiển thị vị trí nhiễm trùng.

7. Điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn như thế nào?

Viêm nội tâm mạc có thể ảnh hưởng đến tính mạng. Khi mắc bệnh, bệnh nhân sẽ cần điều trị nhanh chóng để ngăn ngừa tổn thương van tim và các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Sau khi lấy máu cấy, các bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV). Họ sẽ sử dụng một loại kháng sinh phổ rộng để bao phủ càng nhiều loài vi khuẩn bị nghi ngờ càng tốt.

Ngay sau khi bác sĩ biết được loại vi khuẩn nào gây nhiễm trùng, họ sẽ điều chỉnh thuốc kháng sinh để điều trị. Thông thường, bệnh nhân sẽ nhận được thuốc kháng sinh IV trong vòng 6 tuần để chữa khỏi nhiễm trùng.

Bác sĩ sẽ sử dụng một loại kháng sinh phổ rộng để bao phủ càng nhiều loài vi khuẩn bị nghi ngờ càng tốt.

Bác sĩ sẽ theo dõi các triệu chứng của người bệnh trong suốt quá trình trị liệu để xem liệu việc điều trị của bệnh nhân có hiệu quả hay không. Họ cũng sẽ lặp lại việc cấy máu của bệnh nhân.

Nếu viêm nội tâm mạc làm hỏng van tim và bất kỳ bộ phận nào khác của tim, bệnh nhân có thể cần phẫu thuật để sửa van tim và cải thiện chức năng tim.

Sau khi người bệnh hoàn thành quá trình điều trị, bác sĩ sẽ xác định nguồn vi khuẩn trong máu (ví dụ: nhiễm trùng răng miệng) và điều trị chúng. Trong tương lai, bạn nên dùng kháng sinh dự phòng theo hướng dẫn của bác sĩ.

8. Những loại thuốc và phương pháp điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Thuốc kháng sinh điều trị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn. Đối với các loại viêm nội tâm mạc khác, bệnh nhân có thể cần thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống nấm.

Thuốc có thể có tác dụng phụ, nhưng điều trị này là cần thiết để bảo vệ tính mạng của người bệnh. Một số bệnh nhân cảm thấy tốt hơn trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu điều trị. Đối với những người khác, việc điều trị có thể mất nhiều thời gian hơn.

9. Phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng như thế nào?

Bằng cách thực hành thói quen vệ sinh răng miệng tốt mỗi ngày, bạn có thể giảm nguy cơ bị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn. Sức khỏe răng miệng tốt thường có hiệu quả hơn trong việc giảm nguy cơ viêm nội tâm mạc do vi khuẩn hơn là dùng thuốc kháng sinh phòng ngừa trước một số thủ thuật nhất định. Chăm sóc răng và nướu của bạn bằng cách:

• Tìm kiếm dịch vụ chăm sóc nha khoa chuyên nghiệp 6 tháng/lần.
• Thường xuyên đánh răng và dùng chỉ nha khoa.
• Đảm bảo răng giả của bạn vừa khít.

Bằng cách thực hành thói quen vệ sinh răng miệng tốt mỗi ngày, bạn có thể giảm nguy cơ bị viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã sửa đổi hướng dẫn về điều trị dự phòng bằng kháng sinh phòng ngừa trước một số quy trình nhất định để giảm nguy cơ viêm nội tâm mạc do vi khuẩn ở những người có nguy cơ cao.

AHA không còn khuyến nghị điều trị dự phòng bằng kháng sinh cho các thủ thuật không liên quan đến nha khoa.

Theo đó, AHA coi viêm nội tâm mạc có nhiều khả năng là kết quả của việc tiếp xúc hàng ngày với vi khuẩn, hơn là do tiếp xúc trong quá trình phẫu thuật. Liệu pháp kháng sinh dự phòng có thể mang lại những rủi ro lớn hơn những lợi ích tiềm năng nếu có.

Chỉ những người có nguy cơ cao nhất đối với viêm nội tâm mạc do vi khuẩn sẽ được hưởng lợi một cách hợp lý từ việc dùng thuốc kháng sinh phòng ngừa trước một số thủ thuật nhất định.

Nhóm nguy cơ cao nhất đối với viêm nội tâm mạc do vi khuẩn bao gồm những người bị:

• Một van tim nhân tạo.
• Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trước đây.
• Bệnh tim bẩm sinh chưa được chữa.
• Bệnh van tim phát triển sau khi ghép tim…

»»» Xem thêm: Những thói quen xấu gây hại cho tim, làm tăng nguy cơ đột quỵ

10. Chăm sóc khi điều trị viêm nội tâm mạch thế nào? 

Viêm nội tâm mạc có thể xảy ra nhiều hơn một lần. Do đó, bệnh nhân tuân theo những hướng dẫn của bác sĩ để đảm bảo rằng bạn sẽ hồi phục sau bệnh viêm nội tâm mạc và giữ sức khỏe tốt.

• Bệnh nhân có thể cần xét nghiệm máu mỗi ngày hoặc 2 ngày để kiểm tra vi khuẩn cho đến khi nó biến mất.
• Người bệnh có thể cần phải thực hiện một siêu âm tim khác để xem tim của bạn đang hoạt động như thế nào.
• Tiếp tục dùng bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ đã kê đơn.
• Tuân thủ việc tái khám.
• Thường xuyên đi khám sức khỏe răng miệng.
• Rửa sạch các vết cắt trên da để chúng không bị nhiễm trùng.

Thi Nguyên – Benhdotquy.net