Ung thư phổi có thể được phát hiện bằng xét nghiệm máu?

Tiêu chuẩn vàng để phát hiện ung thư phổi sớm là chụp cắt lớp vi tính (CT) sàng lọc ung thư phổi. Tuy nhiên, điều này chỉ giới hạn ở những người đã từng hút thuốc. Hiện tại, có nhiều người không hút thuốc (chưa bao giờ hút thuốc và đã từng hút thuốc) bị ung thư phổi hơn những người đang hút thuốc.

\n

Các xét nghiệm sẵn có trong phòng thí nghiệm có thể giúp chẩn đoán ung thư phổi, mặc dù điều này có nhiều khả năng hơn với các khối u tiến triển. Nghiên cứu mang lại hy vọng rằng các xét nghiệm máu (dấu ấn sinh học) sẽ hỗ trợ chẩn đoán hoặc thậm chí sàng lọc ung thư phổi giai đoạn đầu trong tương lai.

\n

Bài viết này khám phá cách sử dụng các loại xét nghiệm máu/dấu ấn sinh học khác nhau trong hai tình huống khác nhau. Một liên quan đến việc sử dụng xét nghiệm máu như một xét nghiệm sàng lọc chính để phát hiện sớm ung thư phổi. Các giải pháp khác đề cập đến khả năng xét nghiệm máu để xác định xem một nốt được tìm thấy trên CT scan có khả năng ác tính (ung thư) hay không.

\n

Điều này có thể giúp bạn hiểu tại sao bác sĩ của bạn có thể đề nghị một số xét nghiệm máu nhất định hoặc tại sao những xét nghiệm khác có thể được đề nghị trong tương lai.

\n\n

1. Phương pháp sàng lọc hiện tại

\n

Sàng lọc ung thư phổi bằng CT chỉ được khuyến nghị cho những người hút thuốc hiện tại hoặc trước đây và nó có tỷ lệ dương tính giả cao.

\n

Sàng lọc một tình trạng đề cập đến việc tìm kiếm và phát hiện một tình trạng trước khi xuất hiện các triệu chứng. Nếu một xét nghiệm được thực hiện để đánh giá các triệu chứng, nó không được coi là xét nghiệm sàng lọc mà là xét nghiệm chẩn đoán.

\n

Sau nhiều năm hy vọng về một xét nghiệm sàng lọc ung thư phổi có thể phát hiện sớm ung thư phổi, giờ đây đã có một loại xét nghiệm. Thật không may, xét nghiệm chỉ được khuyến nghị cho một số người nhất định, tương đối đắt tiền và có thể dẫn đến kết quả dương tính giả (xét nghiệm dương tính ở những người không mắc bệnh được sàng lọc).

\n

Điều đó nói rằng, khi được sử dụng một cách thích hợp, sàng lọc có thể làm giảm tử vong do ung thư phổi.

\n

1.1 Kiểm tra hình ảnh

\n

Sàng lọc CT liều thấp là xét nghiệm hình ảnh duy nhất có thể phát hiện ung thư phổi đủ sớm để thay đổi kết quả.

\n

– X-quang ngực

\n

Trong nhiều năm, các bác sĩ khuyến nghị chụp X-quang ngực hàng năm để tìm ung thư phổi ở những người hút thuốc nhiều. Mặc dù chụp X-quang ngực có thể phát hiện một số bệnh ung thư phổi, nhưng chụp X-quang ngực sàng lọc dường như không cứu được mạng sống.

\n

Điều này nghe có vẻ khó hiểu, nhưng lý do là vào thời điểm các khối u đủ lớn để có thể phát hiện bằng chụp X-quang ngực, chúng đã phát triển đến một kích thước mà khả năng sống sót sẽ tương đương nếu khối u được tìm thấy một cách tình cờ.

\n

Ngay cả sau khi chẩn đoán ung thư phổi được thực hiện, chụp X-quang ngực vẫn có thể bình thường. Khi xem xét các nghiên cứu trong đó những người có triệu chứng ung thư phổi và đã được chẩn đoán, chụp X-quang ngực cho kết quả âm tính từ 20% đến 25% thời gian.

\n

– Chụp cắt lớp vi tính (CT)

\n

Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể phát hiện các nốt phổi nhỏ hơn nhiều so với các nốt có thể phát hiện được trên phim X-quang ngực, cũng như các nốt khó nhìn thấy trên phim X-quang ngực do vị trí.

\n

CT liều thấp tương tự như CT ngực thông thường nhưng ít bức xạ hơn khoảng 90%. Do khả năng phát hiện sớm này, một đánh giá nghiên cứu năm 2021 cho thấy rằng, trung bình sàng lọc CT liều thấp hàng năm có thể giảm 25% tỷ lệ tử vong do ung thư phổi.

\n

Khi được phát hiện ở giai đoạn sớm nhất, nhiều loại ung thư này có thể được phẫu thuật cắt bỏ (thường là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu) với kết quả lâu dài tốt.

\n

Do tỷ lệ tử vong giảm này, Lực lượng đặc nhiệm phòng ngừa Hoa Kỳ hiện khuyến nghị sàng lọc ung thư phổi CT (LDCT) liều thấp hàng năm cho những người đáp ứng cả 3 tiêu chí sau:

\n

+ Trong độ tuổi từ 50 đến 80

\n

+ Đã hút thuốc từ 20 gói năm trở lên (số năm gói được tính bằng cách nhân số năm hút thuốc với số lượng gói thuốc lá được hút hàng ngày)

\n

+ Hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ hút thuốc trong 15 năm qua

\n

Đối với những người không đáp ứng các tiêu chí này nhưng có thêm các yếu tố rủi ro, chẳng hạn như phơi nhiễm radon trong nhà, phơi nhiễm nghề nghiệp hoặc tiền sử gia đình, có thể thảo luận với bác sĩ về lựa chọn sàng lọc.

\n

– Dương tính giả

\n

Ngoài việc tương đối đắt tiền và ít tiếp xúc với bức xạ, nhược điểm chính của sàng lọc CT là dương tính giả. Dương tính giả trong sàng lọc ung thư xảy ra khi xét nghiệm tìm thấy thứ gì đó có thể là ung thư, nhưng không có ung thư.

\n

Trong một nghiên cứu được thiết kế tốt của Cơ quan Quản lý Y tế Cựu chiến binh, tỷ lệ dương tính giả đối với sàng lọc ung thư phổi bằng CT là 28,9%. Điều này tương tự như những gì các nghiên cứu khác đã tìm thấy.

\n

Trong số 28,9% này, một số người sẽ yêu cầu các xét nghiệm xâm lấn để loại trừ ung thư. Đánh giá trước đây cho thấy 17 trong số 1.000 người được sàng lọc (và không phát hiện bị ung thư phổi) đã trải qua xét nghiệm xâm lấn để loại trừ ung thư.

\n

(Tỷ lệ dương tính giả và tỷ lệ phát hiện có thể khác nhau giữa các phòng khám và trung tâm y tế khác nhau.)

\n

CT liều thấp được thiết kế để sàng lọc những người không có bất kỳ triệu chứng ung thư phổi nào. Nếu một người có các triệu chứng, chẳng hạn như ho, khó thở hoặc mệt mỏi, nên thực hiện chụp CT đầy đủ.

\n

»»» Xem thêm: SOS: Chưa từng hút thuốc vẫn có nguy cơ ung thư phổi!

\n

1.2 Sinh thiết

\n

Nếu một nốt hoặc khối được tìm thấy khi chụp CT, sinh thiết phổi thường là cần thiết nhất để xác định xem sự bất thường đó có phải là ung thư hay không. Trong sinh thiết, một mẫu mô được lấy ra khỏi phổi và kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm ung thư và các quá trình bệnh khác.

\n

Loại sinh thiết được thực hiện sẽ phụ thuộc vào vị trí của nốt sần, kích thước và các yếu tố khác nhưng có thể bao gồm sinh thiết bằng kim, sinh thiết trong quá trình nội soi phế quản hoặc sinh thiết trong khi phẫu thuật.

\n

Sinh thiết thường có thể loại trừ hoặc xác nhận chẩn đoán, mặc dù đôi khi có thể cần phải thực hiện lại các quy trình hoặc một loại sinh thiết khác.

\n

1.3 Nội soi phế quản

\n

Nội soi phế quản hiện được thực hiện phổ biến trong sàng lọc và điều trị ung thư phổi

\n

Ung thư phổi sớm đôi khi có thể được phát hiện trên nội soi phế quản. Nội soi phế quản là một xét nghiệm trong đó một ống mỏng được đưa qua miệng hoặc mũi và đi xuống các đường dẫn khí lớn (phế quản) của phổi.

\n

Nó thường được chỉ định nếu một người có các triệu chứng gợi ý ung thư phổi hoặc theo dõi một nốt phổi nhìn thấy trên CT. Điều đó nói rằng, các kỹ thuật nội soi phế quản chuyên biệt (chẳng hạn như nội soi phế quản tự phát huỳnh quang) đang được đánh giá để xem liệu chúng có thể phát hiện những thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư trong phổi hay không.

\n

Các khối u trong đường dẫn khí lớn có thể được nhìn thấy qua đèn và camera gắn vào đầu ống soi phế quản. Một thiết bị siêu âm gắn với ống nội soi (siêu âm nội phế quản) cũng có thể được sử dụng để xác định các khối u không nằm trong đường thở nhưng nằm trong các mô ngay bên dưới đường thở.

\n

Nếu nhìn thấy bất thường trên nội soi phế quản, một dụng cụ ở cuối ống soi phế quản có thể được sử dụng để lấy sinh thiết bất thường để xác nhận.

\n

Thật không may, nội soi phế quản chủ yếu được sử dụng để xác định ung thư xảy ra trong hoặc gần đường dẫn khí lớn. Nhưng loại ung thư phổi đang trở nên phổ biến hơn, ung thư biểu mô tuyến phổi, có xu hướng phát triển ở các vùng bên ngoài của phổi.

\n

Trong một nghiên cứu, nội soi phế quản có thể phát hiện 69% trường hợp ung thư. Nội soi phế quản có thể phát hiện ung thư ở phần trên cùng của phế quản (CT không hiệu quả trong việc phát hiện các khối u này), nhưng tỷ lệ phát hiện thấp của phương pháp này hiện làm hạn chế giá trị của nó như một xét nghiệm sàng lọc.

\n

1.4 Xét nghiệm đờm

\n

Từng được hy vọng là một xét nghiệm sàng lọc ung thư phổi, xét nghiệm đờm là một xét nghiệm trong đó các tế bào được ho ra từ phổi và được kiểm tra dưới kính hiển vi.

\n

Tại thời điểm hiện tại, bài kiểm tra vẫn có thể có một số công dụng. Nếu tế bào ung thư được nhìn thấy, nó có thể xác nhận rằng có ung thư (có rất ít kết quả dương tính giả vì tế bào ung thư thường không có trong phổi mà không bị ung thư phổi). Tuy nhiên, ngay cả khi đó, nó cũng không chỉ ra nơi ung thư có thể ở trong phổi.

\n

Nhưng nếu xét nghiệm âm tính, điều đó có nghĩa là rất ít. Trong một nghiên cứu, đờm là bình thường ở 42% những người bị ung thư phổi.

\n

»»» Xem thêm: 13 thực phẩm giúp hỗ trợ điều trị ung thư phổi

\n

2. Xét nghiệm máu cho ung thư phổi

\n

Kết quả xét nghiệm máu không có dấu ấn sinh học (xét nghiệm không tìm kiếm cụ thể ung thư phổi) thường không đặc hiệu (có nghĩa là phát hiện này có thể là do nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau) với bệnh ung thư phổi và thường bình thường trong giai đoạn đầu của bệnh.

\n

2.1 Công thức máu toàn bộ

\n

Công thức máu toàn bộ (CBC) bao gồm số lượng và các phân tích khác về hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Nó thường là bình thường trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư phổi (hoặc nếu nó là bất thường, đó là vì một lý do khác).

\n

Các nhà nghiên cứu đã xem xét tỷ lệ của một số loại tế bào bạch cầu để dự đoán tiên lượng với các khối u giai đoạn đầu, nhưng cho đến nay nó không có lợi ích rõ ràng trong việc sàng lọc hoặc chẩn đoán ung thư phổi. Tuy nhiên, những thay đổi nhìn thấy trên CBC có thể cung cấp manh mối trong các trường hợp ung thư phổi tiến triển.

\n

Với ung thư phổi di căn đã lan đến não hoặc xương (từ 25% đến 40% ung thư phổi tại thời điểm chẩn đoán), có thể có những thay đổi đặc trưng. Chúng bao gồm mức độ thấp của một loại tế bào bạch cầu (tế bào lympho), mức độ gia tăng của một loại tế bào bạch cầu khác (bạch cầu trung tính) và số lượng tiểu cầu thấp.

\n

Công thức máu toàn bộ (CBC) là một xét nghiệm đánh giá các tế bào lưu thông trong máu.

\n

2.2 Xét nghiệm sinh hóa máu

\n

Có hai cơ sở chính mà xét nghiệm sinh hóa máu có thể bất thường với bệnh ung thư phổi. Một là nếu ung thư đã lan đến các cơ quan khác, chẳng hạn như gan. Loại thứ hai xảy ra với các hội chứng paraneoplastic xảy ra với một số bệnh ung thư.

\n

– Hội chứng cận ung thư

\n

Hội chứng cận ung thư là các dấu hiệu và triệu chứng gây ra bởi hormone hoặc các chất giống như hormone do ung thư tạo ra (hoặc do cơ thể phản ứng với ung thư).

\n

Những triệu chứng/phát hiện trong phòng thí nghiệm này có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh ung thư phổi và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng không tương quan với mức độ nghiêm trọng hoặc giai đoạn của bệnh ung thư. Vì lý do này, đã có một số hy vọng rằng những thay đổi trong phòng thí nghiệm liên quan đến hội chứng paraneoplastic có thể giúp chẩn đoán ít nhất một số bệnh ung thư phổi giai đoạn đầu.

\n

Chúng thường thấy nhất với ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào vảy, thường phát sinh ở đường dẫn khí lớn. Như đã lưu ý trước đó, ung thư biểu mô tuyến phổi đang gia tăng trong khi tỷ lệ mắc ung thư phổi tế bào nhỏ và tế bào vảy đang giảm. Do đó, tỷ lệ mắc hội chứng paraneoplastic thấp hơn so với trước đây.

\n

Một số phát hiện có thể bao gồm:

\n

+ Nồng độ canxi cao: Dấu hiệu phổ biến nhất của hội chứng paraneoplastic là tăng canxi máu (tăng canxi máu). Nồng độ canxi tăng cao cũng có thể được nhìn thấy khi ung thư phổi di căn đến xương.

\n

+ Nồng độ natri thấp: Hạ natri máu (nồng độ natri thấp trong máu) xảy ra với hội chứng cận ung thư được gọi là hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu không phù hợp.

\n

+ Nồng độ axit uric tăng: Điều này thường thấy với bệnh ung thư tế bào vảy.

\n

Trong một số trường hợp, các xét nghiệm khác có thể bất thường, chẳng hạn như xét nghiệm thận bao gồm nồng độ urê nitơ (BUN) và creatinine (Cr) và magiê (Mg) trong máu.

\n

– Ung thư phổi di căn

\n

Với di căn gan (ung thư lan rộng đến gan), các xét nghiệm chức năng gan có thể bất thường, bao gồm aspartate aminotransaminase (AST), alanine aminotransferase (ALT), gamma-glutamyl transferase (GGT), thời gian prothrombin (PT) và bilirubin.

\n

Với di căn xương, phosphatase kiềm (ALP) thường tăng cao.

\n

»»» Xem thêm: Những “siêu thực phẩm” giúp giảm nguy cơ ung thư phổi

\n

3. Các kỹ thuật mới trong chẩn đoán ung thư phổi

\n

Khi xem xét các kỹ thuật mới hơn để phát hiện sớm ung thư phổi, điều quan trọng cần lưu ý là đây là 2 vấn đề khác nhau:

\n

– Xét nghiệm tầm soát ung thư phổi có tự được không?

\n

– Thử nghiệm có thể được sử dụng cùng với chụp CT hoặc khi tìm thấy nốt trên CT để xác định khả năng nốt đó là ung thư không?

\n

Một số kỹ thuật mới hơn có thể giải quyết cả hai mối lo ngại, trong khi những kỹ thuật khác đang được nghiên cứu chủ yếu để đánh giá liệu một nốt sần có nên được sinh thiết hay không.

\n

Vì hầu hết các chẩn đoán ung thư phổi đều được thực hiện trước khi phát hiện ra một nốt trên CT ngực, nên một xét nghiệm có thể kết hợp với sàng lọc CT có thể cung cấp hướng dẫn tuyệt vời trong quá trình chẩn đoán.

\n

Các nốt phổi là phổ biến và số lượng tìm thấy trên CT có thể sẽ tăng lên khi có nhiều người tuân theo hướng dẫn sàng lọc ung thư phổi. Hiện tại, ước tính có 1,5 triệu nốt phổi được phát hiện mỗi năm ở Hoa Kỳ May mắn thay, phần lớn các nốt này không phải là ung thư.

\n

Nhược điểm là một số lượng đáng kể các nốt nằm trong vùng không xác định; chúng có thể là ung thư, hoặc chúng có thể lành tính. Vì vậy, những nốt không xác định nào nên được sinh thiết?.

\n

Tóm lại, không giống như một số tình trạng y tế và thậm chí cả bệnh ung thư có dấu ấn sinh học để hỗ trợ chẩn đoán, xét nghiệm máu để phát hiện ung thư phổi giai đoạn đầu còn thiếu. Các kỹ thuật mới hơn, đặc biệt là những kỹ thuật hiện có thể thực hiện được do Dự án Bộ gen người đã hoàn thành, mang lại hy vọng vững chắc rằng việc phát hiện sớm ung thư phổi cho mọi người có thể thực hiện được trong tương lai.

\n

Nhận thức được các triệu chứng và tiến hành sàng lọc CT nếu bạn hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc là lựa chọn tốt nhất. Đừng bỏ qua rủi ro nếu bạn chưa bao giờ hút thuốc. Ung thư phổi đang gia tăng ở những người không bao giờ hút thuốc. Đôi khi chính bệnh nhân thông thái nhắc bác sĩ rằng ai bị phổi cũng có thể bị ung thư phổi.

\n

Tuấn Khang, benhdotquy.net