Trả lời tất cả những thắc mắc về thuốc chống đông kháng vitamin K

1. Quên uống liều thuốc kháng đông, xử trí sao?

Tôi đang uống thuốc kháng đông nhưng bị quên liên tục hai lần liên tiếp. Như vậy, tôi nên uống gấp đôi để bù lại hay uống liều trước để bù lại, thưa BS? Nó có ảnh hưởng đến quá trình điều trị hay không? (Bạn đọc Xuân Hùng) BS Trần Hùng trả lời: Bạn chưa nói rõ mình đang dùng thuốc kháng đông Sintrom (Acenocoumarol) hay thuốc chống đông kháng vitamin K (còn gọi là thuốc kháng vitamin K). Nếu dùng Sintrom, bạn phải uống đúng liều không nên để quên liều. Điều này sẽ làm cho việc phòng ngừa đột quỵ giảm đi rất nhiều. Theo khuyến cáo, nếu đã quên bạn có thể uống ngay sau khi nhớ. Nhưng lưu ý, nếu thuốc Sintrom cần uống buổi sáng, thì không nên uống mà nên để đến liều tiếp theo. Người bệnh chỉ uống theo liều được bác sĩ kê toa và không nên uống tăng liều để tránh nguy cơ xuất huyết.

Việc uống thuốc kháng đông cần tuân theo chỉ định bác sĩ, tránh quên liều hoặc uống quá liều.

2. Bị rung nhĩ kèm động mạch vành, điều trị như thế nào?

Tôi bị rung nhĩ và động mạch vành. Khi hai tình trạng kết hợp với nhau, việc điều trị có gặp khó khăn và có hết bệnh được không, thưa BS? (Bạn đọc Nguyễn Văn Thành) BS Trần Hùng trả lời: Khi bị rung nhĩ và động mạch vành sẽ có nguy cơ cao của bệnh đột quỵ, vì vậy cần được dự phòng bằng thuốc kháng đông. Tuy nhiên, bạn có kèm theo bệnh lý động mạch vành nên phải có chỉ định dùng thuốc kháng tập tiểu cầu tiên phát cũng như nhồi máu cơ tim. Nếu bị bệnh lý mạch vành mãn tính, tốt nhất bạn chỉ nên dùng thuốc chống đông. Nếu bị nhồi máu cơ tim trong vòng một năm trước hay ba tháng trước, sẽ có chỉ định dùng thêm thuốc chống tập tiểu cầu. Nếu kết hợp kháng đông và thuốc kết tập tiểu cầu, tình trạng xuất huyết xảy ra cao hơn. Tùy theo tình huống lâm sàng của bạn hiện tại, bác sĩ bảo đảm quy trình điều trị để bạn được an toàn khi sử dụng thuốc và phòng ngừa đột quỵ. >>> Xem thêm: Giải đáp các câu hỏi thường gặp về thuốc kháng đông

3. Lưu ý gì trong ăn uống khi sử dụng thuốc kháng đông Sintrom?

Ba em 57 tuổi, đã phẫu thuật thay van tim và dùng thuốc kháng đông Sintrom. Xin hỏi hiện nay khi sinh hoạt ba em cần lưu ý gì, thưa BS? (Bạn đọc Thanh Xuân) BS Trần Hùng trả lời: Ba của bạn phải dùng thuốc kháng Vitamin K là Sintrom, thuốc tương tác với thức ăn khá nhiều nên ba bạn cần hạn chế thức ăn chứa nhiều Vitamin K. Thứ hai, nếu muốn sử dụng các loại thuốc làm tăng nguy cơ xuất huyết, ba bạn cần hỏi bác sĩ trước khi sử dụng nhằm tránh hiện tượng tăng nguy cơ xuất huyết. Do ngưỡng điều trị của van tim yêu cầu đạt mức tốt nhất, chúng ta phải uống thuốc đầy đủ, xét nghiệm thường xuyên để duy trì tính hiệu quả. Về sinh hoạt, ba bạn đang uống thuốc chống đông nên máu sẽ đông chậm hơn bình thường nên cần hạn chế tai nạn sinh hoạt như té ngã, đứt tay dẫn đến chảy máu, vì việc cầm máu sẽ gặp nhiều khó khăn và nguy cơ diễn tiến nặng hơn. Bệnh nhân sẽ gặp nhiều biến cố khác như tắc van cơ học hoặc bệnh nhân bị bệnh lý tim mạch khác kèm theo. Ngoài dùng Sintrom, bệnh nhân cần theo dõi huyết áp, đường huyết, chức năng gan, thận để việc điều trị đạt hiệu quả và an toàn. Sự tương tác giữa thức ăn và thuốc kháng đông như cải xanh, đậu nành, thịt bò, gà có thể xảy ra vì trong gia đình có một người đang dùng thuốc kháng đông. Có đúng là bệnh nhân đang dùng thuốc kháng đông không được dùng hay không? Họ có cần thay thế bằng thức ăn khác không thưa BS? (Bạn đọc Thu ở quận Gò Vấp, TP.HCM) BS Trần Hùng trả lời: Cải xanh chứa nhiều Vitamin K, tốt nhất chúng ta không nên ăn khi dùng thuốc Sintrom. Còn đậu nành có thể sử dụng nhưng ở mức hạn chế. Các thành viên trong gia đình có thể ăn thịt bò, thịt gà như bình thường. Hoặc chúng ta có thể thay thế bằng các loại rau xanh có trên thị trường để đảm bảo được tính hiệu quả của thuốc, đặc biệt là Sintrom trong quy trình điều trị.

Khi sử dụng thuốc chống đông nên hạn chế thực phẩm chứa nhiều vitamin K

>>> Xem thêm: Thuốc kháng đông và những lưu ý khi sử dụng

4. Vì sao uống thuốc kháng đông không được chơi bóng đá?

Tôi nghe nói khi sử dụng thuốc kháng đông, không được cắt lễ, giác hơi và không uống quá hai ly rượu một ngày. Tôi rất thích chơi bóng đá, nhưng tại sao có khuyến cáo không nên chơi bóng đá, thưa BS? (Bạn đọc ở tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu) BS Trần Hùng trả lời: Bạn nên hạn chế chơi các môn thể thao đối kháng như bóng đá, vì nếu xảy ra biến cố như gãy xương hay chảy máu, việc sơ cứu và điều trị gặp nhiều khó khăn do máu sẽ đông chậm hơn bình thường. Việc xử trí cũng khó hơn đối với bệnh nhân không dùng thuốc chống đông bị chảy máu. Cắt lễ sẽ dẫn đến tình trạng chảy máu và nhiễm trùng nặng hơn nếu các dụng cụ không được sát trùng, bạn nhé.

5. Có được uống thuốc cảm khi đang sử dụng thuốc kháng đông?

Tôi 26 tuổi và đã phẫu thuật thay van tim hơn một tháng. Tôi đang dùng thuốc kháng đông và bị cảm. Tôi muốn hỏi bác sĩ là có uống thuốc cảm được không và nó ảnh hưởng đến thuốc kháng đông hay không? BS Trần Hùng trả lời: Trường hợp của bạn là thay van tim cơ học hay sinh học? Nếu thay van tim sinh học, thời gian dùng thuốc chống đông sẽ ngắn hơn nên bạn hãy cứ dùng đúng theo chỉ định của thay van tim sinh học. Sau khi ngưng thuốc chống đông, gần như bình thường nên việc dùng thuốc cảm không phải là vấn đề đáng lo sợ. Nếu bạn thay van tim cơ học, bạn phải dùng thuốc suốt đời. Khi bị cảm, việc dùng thuốc cảm chứa thành phần kháng Vitamin hoặc các thuốc giảm triệu chứng không sẽ không dẫn đến tương tác với thuốc Vitamin K. Nhưng nếu muốn an toàn, bạn cần đến bệnh viện để kiểm soát INR thường xuyên cũng như hỏi bác sĩ để được tư vấn chính xác hơn.

6. Biến chứng khi sử dụng thuốc kháng đông

Sử dụng thuốc kháng đông gây ra các biến chứng gì và tác dụng phụ của chúng có gây ảnh hưởng đến tính mạng không thưa BS? BS Trần Hùng trả lời: Có hai dấu hiệu đáng quan tâm khi chúng ta dùng thuốc kháng đông như dự phòng đột quỵ, chúng ta cần tìm hiểu các dấu hiệu của bệnh đột quỵ như méo mặt, nói ngọng, không nhích được tay chân. Do đó, người bệnh cần đến bệnh viện càng sớm càng tốt để được lưu thông mạch máu nhằm tránh nguy cơ tử vong. Nếu dùng thuốc chống đông cho mục đích khác, phải lưu ý các dấu hiệu cảnh báo như chảy máu răng, bầm máu dưới da càng lan rộng, đau vùng cơ. Ngoài ra, phải theo dõi nước tiểu và phân, nếu nước tiểu màu đỏ là đã bị chảy máu đường tiết niệu và phân đen hay có máu đỏ là dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa. Bên cạnh đó, biến cố quan trọng là xuất huyết não. Nếu bản thân hay người thân bị yếu tay chân, đó có thể đã bị biến cố xuất huyết não khi dùng thuốc chống đông. Phần 1: Tác dụng và lưu ý khi dùng thuốc chống đông kháng vitamin K trong điều trị đột quỵ

Trọng Dy (ghi), benhdotquy.net

(Theo Thuốc Kháng Vitamin K Trong Điều Trị Đột Quỵ – 02/04/2017 – Radio VOH)