TPHCM: Thêm một ca thông tim can thiệp bào thai thành công

Chỉ 7 ngày sau trường hợp thông tim can thiệp bào thai đầu tiên thành công tại Việt Nam, sáng ngày 12/1, các bác sĩ của Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 TPHCM tiếp tục can thiệp thành công trường hợp bào thai mắc tim bẩm sinh rất nặng thứ hai.

Được biết, bệnh nhân là thai phụ N.P.P.A. (27 tuổi, ngụ tại quận 3) được phát hiện bào thai có bất thường về tim lúc thai 21 tuần với chẩn đoán là hẹp van động mạch chủ tiến triển. Đến ngày 11/1, khi thai được 29 tuần với diễn tiến hẹp van động mạch chủ nặng, đường kính van 2.6 mm, vận tốc máu qua van động mạch chủ 300cm/s, gây thiểu sản thất trái nặng hơn, trào ngược van 2 lá mức độ nặng.

Hình ảnh siêu âm của sản phụ sau can thiệp. Ảnh: Sở Y tế TPHCM.

Quá trình hội chẩn giữa các chuyên gia sản của Bệnh viện Từ Dũ và nhi của Bệnh viện Nhi đồng 1 đều nhận định, trường hợp này nếu không được can thiệp khẩn cấp thì khả năng bào thai mất trong bụng mẹ rất cao (tỷ lệ thai lưu > 50%) hoặc thai sẽ diễn tiến đến hội chứng thiểu sản thất trái và thành tim 1 thất (sau sinh trẻ phải phẫu thuật nhiều giai đoạn để đưa tạm về tuần hoàn 1 thất hoặc phải điều trị triệt để bằng ghép tim).

Sau khi giải thích cặn kẽ và nhận được sự đồng ý từ gia đình thai phụ, lúc 9 giờ 15 phút ngày 12/1, các bác sỹ của hai bệnh viện (cũng là êkíp đã thực hiện ca thông tim bào thai đầu tiên) bắt đầu thực hiện thông tim can thiệp xuyên tử cung, thai phụ được gây tê tủy sống, sau đó siêu âm kiểm tra lại tư thế của thai. Do tư thế thai không thuận lợi, thai nằm sấp nên êkíp phẫu thuật phải dùng các công cụ và thủ thuật để xoay trở thai nhi về vị trí nằm ngửa, buồng tim tiếp xúc trực tiếp với thành trước tử cung.

Sau đó, ê kíp Bệnh viện Từ Dũ tiến hành tiêm thuốc vào đùi thai nhi để gây mê, đưa kim vào buồng thất trái. Quy trình này rất khó khăn vì thất trái thai nhi nhỏ và dày do thiểu sản thất. Tiếp theo, ê kíp Bệnh viện Nhi đồng 1 tiến hành nong van động mạch chủ.

Sau nong, kiểm tra dòng chảy qua van động mạch chủ lên tốt. Siêu âm kiểm tra sau thực hiện can thiệp không ghi nhận hở chủ, nhịp tim thai 188 lần/phút, có tràn dịch màng ngoài tim nhẹ 4,5 mm. Thai phụ tiếp tục được theo dõi tại phòng mổ 15 phút sau và tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai ổn định.

Ca thông tim xuyên tử cung kéo dài gần hai tiếng. Tính đến chiều 12/1, tràn dịch màng ngoài tim thai đã được kiểm soát tốt, nhịp tim thai bình thường, tình trạng sản phụ ổn định. Ê kíp hai bệnh viện sẽ tiếp tục phối hợp trong quá trình theo dõi thai kỳ của thai phụ.

Benhdotquy.net