TPHCM: Nam bệnh nhân 70 tuổi tắc hẹp động mạch cảnh, được cấp cứu thành công

Được biết, bệnh nhân T mắc bệnh mạch vành 10 năm trước. Bác sĩ chỉ định can thiệp nhưng  không điều trị. Bệnh nhân vẫn hút thuốc lá, không kiểm soát bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp. Sau lần đột quỵ tháng 11/2022, ông bị di chứng yếu nửa người.

Tháng 8, ông đột ngột ngã xuống sàn nhà, được cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TPHCM.

Bệnh nhân nhập viện trong trạng thái choáng váng, đường huyết tăng, huyết áp tăng cao 170/110 mmHg. Chụp CT cho thấy động mạch cảnh trái (ở cổ) tắc hoàn toàn, bên phải hẹp trên 80% do mảng xơ vữa.

Hình minh hoạ

Theo TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, đây là nguyên nhân gây thiếu máu não, khiến người bệnh đi lại không vững. Người bệnh còn hẹp nặng ba nhánh mạch vành.

Sau khi hội chẩn, bệnh nhân được chỉ định điều trị tình trạng hẹp động mạch cảnh trước, để ngăn ngừa nguy cơ tái phát đột quỵ, sau đó mới can thiệp mạch vành.

Cuộc phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê đám rối thần kinh vùng cổ để tránh các thay đổi huyết động đột ngột, có thể gây nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn trong suốt thời gian mổ.

Để duy trì dòng tưới máu não, các phẫu thuật viên luồn 1 ống trong lòng động mạch cảnh từ trước chỗ hẹp nối ra sau chỗ hẹp. Kết hợp với theo dõi liên tục tình trạng oxy não bằng đầu dò cận hồng ngoại (NIR) để đảm bảo não không bị thiếu máu, gây đột quỵ trong khi mổ.

Nhờ đó, bác sĩ thuận lợi thực hiện thao tác bóc tách mảng xơ vữa, tái thông động mạch cảnh một cách an toàn, tránh được nguy cơ nhồi máu cơ tim cũng như nguy cơ đột quỵ trong mổ.

Hậu phẫu, máu lưu thông lên não tốt hơn, ông T không còn choáng váng, đi đứng vững hơn. Bác sĩ xem xét can thiệp ba nhánh mạch vành sau khi sức khỏe bệnh nhân ổn định.

Theo bác sĩ Dũng, đột quỵ (tai biến mạch máu não) là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ hai trên thế giới. Hẹp động mạch cảnh là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn đến đột quỵ, nhưng thường bị bỏ qua hoặc chậm trễ trong điều trị.

Mỗi người có hai động mạch cảnh chính (động mạch ở cổ) cung cấp máu cho não, mặt và cổ. Khi thành mạch dày lên do mảng xơ vữa, lòng động mạch cảnh thu hẹp dần, gây thiếu máu não. Tình trạng nặng hoặc tắc hoàn toàn chặn dòng máu lên não dẫn đến đột quỵ.

Người mắc bệnh nhẹ nên bỏ thuốc lá, ăn uống lành mạnh, tập thể dục đều đặn, uống thuốc hạ huyết áp, kiểm soát cholesterol theo chỉ định bác sĩ. Trường hợp hẹp nặng cần can thiệp kịp thời.

Vị chuyên gia cho biết thêm, bệnh này thường không có triệu chứng cho đến khi xuất hiện cơn thiếu máu não thoáng qua hoặc đột quỵ. Người trên 50 tuổi, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá, đái tháo đường, béo phì, ít vận động… nên tầm soát bệnh tim mạch, bất thường động mạch cảnh để xử lý kịp thời.