Tăng huyết áp có thể dẫn đến đột quỵ xuất huyết não

1. Xuất huyết não do tăng huyết áp nguy hiểm như thế nào?

TS.BS Trần Chí Cường trả lời: Trong cộng đồng tỷ lệ bệnh nhân tăng huyết áp rất cao, thậm chí con số hơn 50% trường hợp 60 tuổi có tình trạng tăng huyết áp. Mức độ tăng huyết áp càng cao, nguy cơ xuất huyết não càng lớn. Điều này đã được y học chứng minh, nếu huyết áp từ 180 mmHg không được điều trị, bệnh nhân sẽ bị xuất huyết não do tăng huyết áp ác tính. Tuy nhiên, trong cộng đồng rất ít bệnh nhân quan tâm đến vấn đề tăng huyết áp. Khi bệnh nhân có những biểu hiện bất thường của tăng huyết áp như nhức đầu, nôn ói, thậm chí chảy máu mũi họ mới đi đến bệnh viện và phần lớn bệnh nhân nói vì họ thấy bình thường nên không quan tâm. Huyết áp của họ là 160, 180 mm Hg, họ vẫn cảm thấy bình thường. Nếu huyết áp hơn 120 mmHg, chúng ta đã nằm trong danh sách bệnh nhân tăng huyết áp chứ không phải đợi đến 150, 160 hoặc 180 và gọi điều đó là bình thường. Đây là quan niệm hết sức sai lầm. >>> Xem thêm: Đột quỵ xuất huyết não, ít nhưng nguy hiểm

2. Hậu quả khôn lường của bệnh tăng huyết áp khi không được điều trị?

TS.BS Trần Chí Cường trả lời: Việc bệnh nhân không khám, thậm chí điều trị nhưng không theo dõi định kỳ làm cho cơn tăng huyết áp đột biến, hoặc bệnh nhân tự ý ngưng thuốc đã làm cho số bệnh nhân đột quỵ xuất huyết não gia tăng. Chúng tôi đã gặp rất nhiều trường hợp đau lòng, những trường hợp đang điều trị tăng huyết áp không thường xuyên và không tái khám. Thậm chí có trường hợp tôi từng chứng kiến đột quỵ rất thương tâm. Bệnh nhân đang trong lứa tuổi làm việc, cống hiến cho xã hội bỗng dưng bị một cơn tăng huyết áp đột biến, sau đó bị xuất huyết não và hôn mê, tử vong 3 ngày sau.

3. Tầm quan trọng của việc điều trị tăng huyết áp

TS.BS Trần Chí Cường trả lời: Việc điều trị tăng huyết áp ngày nay rất đơn giản, bao gồm các loại thuốc và việc phối hợp hoặc đơn trị. Nói chung, bằng mọi cách chúng ta nên đưa huyết áp về 120 mmHg càng nhanh càng tốt để tránh biến chứng xuất huyết não có thể dẫn đến tử vong.

4. Khi huyết áp trở về bình thường, bệnh nhân có được ngưng thuốc?

TS.BS Trần Chí Cường trả lời: Nguyên tắc chung là chúng ta phải hết sức cẩn thận, không được ngưng thuốc huyết áp đột ngột. Bệnh nhân phải giảm thuốc dần dần đến liều tối thiểu khi huyết áp không lên trở lại, chúng ta mới được phép dừng. Phần lớn điều trị tăng huyết áp ở người trên 60 tuổi gần như không được phép ngưng thuốc. Điều trị tăng huyết áp, có rất nhiều bệnh nhân trẻ đôi khi huyết áp có thể phục hồi trở lại bình thường. Nhưng đối với người lớn tuổi, việc uống thuốc huyết áp gần như là suốt đời. Việc dừng thuốc huyết áp cần phải luôn có sự tham khảo với bác sĩ và được bác sĩ theo dõi kỹ. Khi giảm liều, huyết áp không tăng trở lại thì người bệnh mới được phép dừng.

5. Vì sao chúng ta phải giảm liều thuốc huyết áp dần?

TS.BS Trần Chí Cường trả lời: Chúng ta phải giảm liều thuốc huyết áp dần để mức huyết áp không bị tăng đột biến sau hội chứng tăng huyết áp tái lập. Khi dừng thuốc đột ngột, cơn huyết áp có thể tăng đột biến và bệnh nhân có thể tử vong. Có một số trường hợp bệnh nhân bị tăng huyết áp không có biểu hiện nhức đầu, nôn ói, tê yếu tay chân nhưng người bệnh lại có biểu hiện chảy máu mũi lặp đi lặp lại nhiều lần. Do đó, rất nhiều trường hợp bệnh nhân chảy máu mũi đi khám tai mũi họng và được điều trị viêm xoang. Các bác sĩ tai mũi họng không quan tâm nhiều đến vấn đề tăng huyết áp. Nếu một bệnh nhân lớn tuổi bị chảy máu mũi nhiều lần, chúng ta phải chú ý khám thêm chuyên khoa tim mạch để biết bệnh nhân có cơn tăng huyết áp ác tính gây chảy máu mũi hay không. Đó là một trong những biểu hiện sớm của cơn tăng huyết áp ác tính. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể xuất huyết não và tử vong. Khi xuất huyết não do tăng huyết áp đã diễn tiến, chúng ta sẽ phụ thuộc hoàn toàn vào sự may rủi bởi vì không thể nào cầm máu, gây tắc được các mạch máu ở vùng xuyên. Cách đây vài ngày, chúng ta đã chia tay một trường hợp đột quỵ trẻ. Đó là xuất huyết não do tăng huyết áp, vùng xuất huyết nằm ở cầu não, hành não. Xuất huyết gần như chiếm cầu não, hành não. Bệnh nhân đã ngưng tim trên đường đi đến cấp cứu và bệnh nhân tử vong chưa đầy 24 giờ.

Trọng Dy (ghi), benhdotquy.net (theo video AloBacsi.vn)