Phương pháp điều trị phình động mạch chủ bụng?

Đặt stent ghép nội mạc giúp điều trị phình động mạch chủ bụng

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương – bệnh viện Trưng Vương trả lời: Chào bạn, Một số phình động mạch chủ bụng tăng kích thước 10%/năm. Sự giãn rộng khối phình thường xảy ra theo từng nấc với những giai đoạn không phát triển. Một số phình mạch khác tăng lên theo cấp số nhân mà không rõ lý do, khoảng 20%khối phình không đổi kích thước vô thời hạn. – Nếu túi phình còn nhỏ và chưa có triệu chứng (ví dụ, khi nó được phát hiện trong một lần kiểm tra thường quy), bệnh nhân sẽ được khuyên đi kiểm tra đánh giá định kỳ. Thường dùng siêu âm để kiểm tra mỗi năm xem túi phình có lớn hơn không. Kiểm soát các yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch, đặc biệt là ngừng hút thuốc và sử dụng thuốc hạ huyết áp thích hợp là phương pháp điều trị ở giai đoạn này. – Túi phình đã có triệu chứng hoặc nguy cơ vỡ cao thì cần được can thiệp phẫu thuật để phòng ngừa biến chứng. Lựa chọn phẫu thuật sửa chữa được khuyến cáo cho

• Chứng phình mạch > 5 cm ở nữ giới và > 5,5 cm nam giới (khi nguy cơ vỡ tăng lên > 5 đến 10%/năm), trừ khi có các bệnh nội khoa đi kèm chống chỉ định phẫu thuật

Các chỉ định bổ sung cho phẫu thuật có chọn lọc bao gồm

• Tăng kích thước phình mạch > 0,5 cm trong vòng 6 tháng bất kể kích thước
• Đau bụng mạn tính
• Các biến chứng huyết khối tắc mạch
• Phình động mạch chậu hoặc đùi gây ra thiếu máu cục bộ chi dưới

Có 2 phương án phẫu thuật. Ở phương pháp mổ hở kinh điển, bác sĩ phẫu thuật rạch đường lớn ở bụng. Mạch máu bất thường được thay thế bẳng một miếng ghép làm bằng chất liệu tổng hợp. Phương pháp khác là đặt stent ghép nội mạc. Stent ghép nội mạc là một ống làm bằng sợi kim loại giúp nâng đỡ mạch máu. Catheters được luồn vào động mạch bẹn. Stent ghép được đưa vào động mạch qua catheter, và đặt cố định trong lòng động mạch. Vì không có vết mổ lớn nên bịnh nhân rất mau hồi phục. Tuy nhiên không phải tất cả các ca phình động mạch chủ bụng đều có thể được điều trị bằng phương pháp này. Chi phí điều trị phẫu thuật khá cao và BHYT chỉ hỗ trợ chi trả 1 phần. Thân ái,